Šećerna bolest tipa 2: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Šta je dijabetes tipa 2?

Bolest se razvija najčešće u dobi od 40-60 godina. Iz tog razloga ga zovu dijabetes starijih osoba. Međutim, vrijedno je napomenuti da je posljednjih godina bolest postala mlađa, nije više rijetkost susretati se s pacijentima mlađim od 40 godina.

Šećerna bolest tipa 2 nastaje zbog kršenja osjetljivosti tjelesnih stanica na hormon inzulin, koji proizvode "otoci" gušterače. U medicinskoj terminologiji to se naziva inzulinska rezistencija. Zbog toga inzulin ne može pravilno dostaviti glavni izvor energije, glukozu, u stanice, pa se povećava koncentracija šećera u krvi.

Da bi nadoknadio nedostatak energije, pankreas izlučuje više inzulina nego inače. Istovremeno, inzulinska rezistencija ne nestaje nigdje. Ako u ovom trenutku ne propisujete liječenje na vrijeme, tada se gušterača "iscrpljuje" pa višak inzulina postaje nedostatak. Razina glukoze u krvi raste na 20 mmol / L i viša (s normom od 3,3-5,5 mmol / L).

Težina dijabetesa

Postoje tri stepena šećerne bolesti:

1. Lagana forma - najčešće se pronalazi slučajno, jer pacijent ne osjeća simptome dijabetesa. Nema značajnih kolebanja šećera u krvi, na prazan stomak nivo glikemije ne prelazi 8 mmol / l. Glavni tretman je dijeta s ograničenjem ugljikohidrata, posebno lako probavljivih.
2. Umjerena dijabetesa. Pojavljuju se prigovori i simptomi. Ili nema komplikacija ili ne utječe na rad pacijenta. Liječenje se sastoji u uzimanju kombiniranih lijekova koji smanjuju šećer. U nekim slučajevima je propisani inzulin do 40 jedinica dnevno.
3. Težak kurs koju karakteriše visoka glikemija na tešče. Uvek se propisuje kombinovani tretman: lekovi koji smanjuju šećer i inzulin (više od 40 jedinica dnevno). Pregledom se mogu otkriti razne vaskularne komplikacije. To stanje ponekad zahteva hitnu reanimaciju.

Prema stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, postoje tri faze dijabetesa:

• Naknada - tijekom liječenja zadržava se šećer u granicama normale, potpuno izostaje u mokraći.
• Subkompenzacija - glukoza u krvi ne raste više od 13,9 mmol / l, u urinu ne prelazi 50 g dnevno.
• Dekompenzacija - glikemije od 14 mmol / l i više, u urinu više od 50 g dnevno moguće je razvoj hiperglikemijske kome.

Posebno je izoliran prediabetes (kršenje tolerancije na ugljikohidrate). Ovo se stanje dijagnosticira medicinskim testom - testom tolerancije na glukozu ili testom glikoziranog hemoglobina.

Za razliku od dijabetesa tipa 1

Uzroci dijabetesa tipa 2

Zbog toga što se javlja dijabetes melitus tipa 2, naučnici i dalje ne znaju da postoje predisponirajući faktori koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

• Gojaznost - Glavni razlog za pojavu inzulinske rezistencije. Mehanizmi koji bi ukazivali na vezu između pretilosti i otpornosti tkiva na inzulin još uvijek nisu u potpunosti razumljivi. Neki naučnici tvrde da se smanjuje broj inzulinskih receptora kod pretilih ljudi u usporedbi s tankim.
• Genetska predispozicija (prisutnost dijabetesa u srodnika) povećava vjerovatnoću razvoja bolesti nekoliko puta.
• Stres, zarazne bolesti može izazvati razvoj i dijabetesa tipa 2 i prvog.
• U 80% žena s policističnim bolestima jajnika otkrivena je otpornost na inzulin i povišene razine inzulina. Utvrđena je ovisnost, ali patogeneza razvoja bolesti u ovom slučaju još nije razjašnjena.
• Prekomjerna količina hormona rasta ili glukokortikosteroida u krvi može smanjiti osjetljivost tkiva na inzulin, uzrokujući bolest.

Pod utjecajem različitih štetnih faktora mogu se dogoditi mutacije inzulinskih receptora, koji ne mogu prepoznati inzulin i prenijeti glukozu u stanice.

Takođe, faktori rizika dijabetesa tipa 2 uključuju ljude nakon 40. godine života s visokim kolesterolom i trigliceridima, uz prisustvo arterijske hipertenzije.

Simptomi bolesti

• Neobjašnjiv svrbež kože i genitalija.
• Polidipsija - neprestano mučeni osjećajem žeđi.
• Poliurija je povećana učestalost mokrenja.
• Umor, pospanost, sporost.
• Česte infekcije kože.
• Suva sluznica.
• Duge ne zaceljujuće rane.
• Oštećenje senzora u obliku ukočenosti, peckanje udova.

Dijagnoza bolesti

Studije koje potvrđuju ili negiraju prisustvo šećerne bolesti tipa 2:

• test glukoze u krvi;
• HbA1c (određivanje glikovanog hemoglobina);
• analiza urina za tijela šećera i ketona;
• test tolerancije na glukozu

U ranim fazama dijabetes melitus tipa 2 može se prepoznati na jeftin način prilikom provođenja testa tolerancije na glukozu. Metoda se sastoji u činjenici da se uzorkovanje krvi vrši nekoliko puta. Na prazan stomak medicinska sestra uzima krv, nakon čega pacijent treba piti 75 g glukoze. Nakon dva sata ponovno se uzima krv i prati se razina glukoze. Normalno bi trebao biti do 7,8 mmol / L za dva sata, a s dijabetesom će biti više od 11 mmol / L.

Postoje i produženi testovi gdje se krv uzima 4 puta svakih pola sata. Smatraju se informativnijima pri procjeni razine šećera kao odgovora na opterećenje glukozom.

Sada postoje mnoge privatne laboratorije u kojima se krv za šećer uzima iz nekih vena, a nekih iz prsta. Ekspresna dijagnostika uz pomoć glukometra ili test traka također je postala prilično razvijena. Činjenica je da se kod venske i kapilarne vrijednosti pokazatelja šećera u krvi razlikuju, a to je ponekad vrlo značajno.

• Kada se ispituje krvna plazma, nivo šećera biće za 10-15% veći nego u venskoj krvi.
• Posna glukoza u krvi iz kapilara približno je jednaka koncentraciji šećera u krvi iz vene. Nakon jela kapilarne krvi, glukoza je 1-1,1 mmol / l više nego u venskoj krvi.

Komplikacije

Nakon što mu je dijagnosticiran dijabetes tipa 2, pacijent se treba naviknuti na stalno praćenje šećera u krvi, redovito uzimati tablete za snižavanje šećera, a isto tako slijediti dijetu i odreći se štetnih ovisnosti. Morate shvatiti da visoki šećer u krvi negativno utječe na krvne žile, uzrokujući razne komplikacije.

Sve komplikacije dijabetesa dijele se u dvije velike grupe: akutni i hronični.

• Akutne komplikacije uključuju komu, čiji je uzrok oštra dekompenzacija pacijentovog stanja. To se može dogoditi kod predoziranja inzulina, s poremećajima prehrane i neredovitim, nekontrolisanim unosom propisanih lijekova. To stanje zahtijeva hitnu pomoć specijalista prilikom hospitalizacije u bolnici.
• Hronične (kasne) komplikacije se vremenom razvijaju postepeno.

Sve hronične komplikacije dijabetesa tipa 2 dijele se u tri grupe:

1. Mikrovaskularni - lezije na nivou malih posuda - kapilara, venula i arteriola. Boleži retine oka (dijabetička retinopatija) pate, nastaju aneurizme koje u svakom trenutku mogu da puknu. U konačnici, takve promjene mogu dovesti do gubitka vida. Promjene bubrežnih glomerula također prolaze kroz promjene uslijed kojih nastaje zatajenje bubrega.
2. Macrovascular - oštećenja krvnih žila većeg kalibra. Napreduje ishemija miokarda i cerebralne te periferne vaskularne bolesti. Ova stanja su rezultat aterosklerotskog oštećenja krvnih žila, a prisustvo dijabetesa povećava rizik od njihove pojave 3-4 puta. Rizik od amputacije udova kod osoba s dekompenziranim dijabetesom je 20 puta veći !;
3. Dijabetička neuropatija. Dolazi do oštećenja centralnog i / ili perifernog nervnog sistema. Živčano vlakno je stalno izloženo hiperglikemiji, događaju se određene biohemijske promjene, kao posljedica toga što je poremećeno normalno provođenje impulsa kroz vlakna.

Lečenje

U lečenju dijabetesa tipa 2 najvažniji je integrirani pristup. U ranim fazama jedna je dijeta dovoljna za stabilizaciju razine glukoze, a u kasnijim fazama jedan propušteni lijek ili inzulin mogu se pretvoriti u hiperglikemijsku komu.

Dijeta i vježbanje

Prije svega, bez obzira na težinu bolesti, propisana je dijeta. Debeli ljudi trebaju smanjiti kalorije, uzimajući u obzir mentalne i fizičke aktivnosti tokom dana.

Alkohol je zabranjen, jer se u kombinaciji s nekim lijekovima može razviti hipoglikemija ili laktacidoza. Uz to, sadrži puno dodatnih kalorija.

Potrebno je prilagođavanje i fizička aktivnost. Sedentarna slika negativno utječe na tjelesnu težinu - izaziva dijabetes tipa 2 i njegove komplikacije. Opterećenje treba davati postepeno, na osnovu početnog stanja. Najbolji početak je hodanje u trajanju od pola sata 3 puta dnevno, kao i plivanje koliko najbolje postoje. S vremenom se opterećenje postepeno povećava. Pored sporta koji ubrzavaju gubitak kilograma, smanjuju otpornost na inzulin u ćelijama, sprečavajući dijabetes da napreduje.

Lijekovi za snižavanje šećera

Uz neučinkovitu prehranu i fizičku aktivnost odabiru se antidijabetički lijekovi kojih je sada prilično puno. One su neophodne za održavanje normalne razine šećera u krvi. Neki lekovi pored svog glavnog dejstva povoljno utiču na mikrocirkulaciju i hemostatski sistem.

Lista lijekova za snižavanje šećera:

• biguanidi (metformin);
• derivati ​​sulfoniluree (gliklazid);
• inhibitori glukozidaze;
• glinidi (nateglinid);
• Inhibitori proteina SGLT2;
• gliflozini;
• tiazolidindioni (pioglitazon).

Terapija inzulinom

S dekompenzacijom dijabetesa tipa 2 i razvojem komplikacija propisana je terapija inzulinom, jer se samim produkcijom bolesti smanjuje proizvodnja hormona pankreasa. Postoje posebne šprice i olovke za ubrizgavanje inzulina, koji imaju prilično tanku iglu i razumljiv dizajn. Relativno novi uređaj je inzulinska pumpa, čije prisustvo pomaže u izbjegavanju višestrukih dnevnih injekcija.

Učinkoviti narodni lijekovi

Postoje namirnice i biljke koji mogu utjecati na šećer u krvi, kao i povećati proizvodnju inzulina po otočićima Langerhans. Takvi su fondovi narodni.

• Cimet ima tvari u svom sastavu koje povoljno utječu na metabolizam dijabetičara. Korisno će piti čaj s dodatkom žličice ovog začina.
• Cikorije preporučuje se za prevenciju dijabetesa tipa 2. Sadrži puno minerala, esencijalnih ulja, vitamina C i B1. Preporučuje se hipertenzivnim bolesnicima sa vaskularnim plakovima i različitim infekcijama. Na njegovoj osnovi pripremaju se razne dekocije i infuzije, pomaže tijelu u borbi protiv stresa, jačajući živčani sistem.
• Borovnice Na osnovu ove bobice postoje čak i lijekovi za dijabetes. Možete napraviti dekociju od listova borovnice: jednu žlicu listova prelijte vodom i pošaljite na štednjak. Kad prokuha, odmah maknite s vatre, a nakon dva sata možete popiti pripremljeni napitak. Takvu dekociju možete piti tri puta dnevno.
• Orah - kada se konzumira, dolazi do hipoglikemijskog dejstva zbog sadržaja cinka i mangana. Sadrži i kalcijum i vitamin D.
• Čaj od lipe. Ima hipoglikemijski efekat, takođe ima opšte lekovito dejstvo na organizam. Da biste pripremili takav napitak, potrebno je dvije kašike lipe preliti jednom čašom ključale vode. Tamo možete dodati limunovu koricu. Takav napitak morate piti tri puta dnevno.

Dobra prehrana za dijabetes tipa 2

Glavni cilj prehrambene korekcije bolesnika sa šećernom bolešću je održavanje šećera u krvi na stabilnoj razini. Njegovi nagli skokovi su neprihvatljivi, uvijek morate slijediti raspored ishrane i ni u kojem slučaju ne preskačite sljedeći obrok.

Prehrana za dijabetes tipa 2 usmjerena je na ograničavanje ugljikohidrata u hrani. Svi ugljikohidrati se razlikuju u probavljivosti, a dijele se na brze i sporo. Postoji razlika u svojstvima i kaloričnom sadržaju proizvoda. U početku je dijabetičarima vrlo teško odrediti svoju dnevnu količinu ugljikohidrata. Radi praktičnosti, stručnjaci su identificirali koncept jedinice za hljeb, koja sadrži 10-12 grama ugljikohidrata, bez obzira na proizvod.

U prosjeku, jedna jedinica hljeba povećava nivo glukoze za 2,8 mmol / L, a potrebne su 2 jedinice inzulina da bi se apsorbovala ta količina glukoze. Na osnovu jedinica jedenog hljeba izračunava se doza inzulina potrebna za primjenu. 1 jedinica za hljeb odgovara pola čaše heljdine kaše ili jedne male jabuke.

Osoba bi trebalo da pojede oko 18-24 jedinice hleba, koje moraju biti raspoređene po svim obrocima: oko 3-5 jedinica hleba odjednom. Osobama oboljelim od dijabetesa priča se više o tome u posebnim školama za dijabetes.

Prevencija

Prevencija mnogih bolesti, uključujući dijabetes tipa 2, dijeli se na:

• primarna;
• sekundarno.

Primarna je usmjerena na sprečavanje razvoja bolesti uopće, a sekundarna će izbjeći komplikacije s već postavljenom dijagnozom.Glavni cilj je stabiliziranje šećera u krvi na normalnim brojevima, kako bi se uklonili svi faktori rizika koji mogu izazvati dijabetes tipa 2.

1. Dijeta - preporučuje se posebno osobama sa povećanom tjelesnom težinom. Dijeta uključuje mršavo meso i ribu, svježe povrće i voće s niskim glikemijskim indeksom (ograničeno na krompir, banane i grožđe). Ne jedite svakog dana tjesteninu, bijeli hljeb, žitarice i slatkiše.
2. Aktivni stil života. Glavna stvar je redovitost i izvedivost tjelesne aktivnosti. Pješačenje ili plivanje dovoljno je za početak.
3. Eliminacija, ako je moguće, svi žarišta infekcije. Žene sa policističnim jajnicima redovno posmatraju ginekologa.
4. Izbjegavajte stresne situacije kad god je to moguće.