Kako izračunati dozu inzulina i kakve posljedice mogu nastati?

Osnovni režim bolusnog inzulina

S bazalno-bolusnim režimom primjene inzulina (više informacija o postojećem režimu možete pronaći u ovom članku), polovina ukupne dnevne ukupne doze pada na dugo djelujući inzulin, a polovica na kratki. Dvije trećine produženog inzulina daje se ujutro i popodne, a ostatak uveče.

Injekcije se moraju dati prije jela. Ako se razina glukoze u krvi poveća već prije jela, tada treba povećati dozu inzulina kratkog djelovanja za količinu JEDINICA:

1. Sa glukozom 11 - 12 mmol / l po 2;
2. Sa glukozom 13 - 15 mmol / l za 4;
3. Sa glukozom 16 - 18 mmol / l za 6;
4. Sa glukozom većom od 18 mmol / l do 12.

Unos inzulina koji prelazi propisanu normu može dovesti do naglog smanjenja šećera, unošenje manje od propisane količine lijeka može izazvati suprotan proces. Korištenje osnove - bolus sheme zahtijeva strogo pridržavanje određenog rasporeda fizičke aktivnosti, prehrane i prehrane.

Dijabetičar bi trebao zamijeniti gušteraču vlastitim rukama i štrcaljkom, koja u normalnom stanju, ovisno o količini i sastavu hrane koja se konzumira, te razini tjelesne aktivnosti, izlučuje točno onoliko inzulina koliko mu je bilo potrebno za snižavanje glukoze u krvi. S oboljelom žlijezdom, osoba mora sama kontrolirati taj proces, strogo uzimajući u obzir količinu ubrizganog inzulina. Približna količina lijeka izračunava se empirijski - mjerenjem razine glukoze prije i nakon jela. Uz to, postoje tablice koje prikazuju vrijednosti jedinica hljeba proizvoda i doze inzulina potrebnih za vrijeme konzumiranja ovog proizvoda.

Šećer u krvi

Nivo šećera zdrave osobe (situacija A):

Situacija a	mmol / l
Na prazan stomak	3,3 - 5,5
Dva sata nakon jela	4,4 - 7,8
Noću (2 - 4 sata)	3,9 - 5,5

Nivo šećera za dijabetičare (situacija B):

Situacija b	Mlađi od 60 godina	Posle 60 godina
	mmol / l
Na prazan stomak	3,9 - 6,7	do 8.0
Dva sata nakon jela	4,4 - 7,8	do 10.0
Noću (2 - 4 sata)	3,9 - 6,7	do 10.0

Bolesnici sa šećernom bolešću trebali bi se pridržavati pokazatelja razine šećera, karakterističnih za zdrave ljude, jer produljena povišena razina glukoze karakteristična za dijabetičare uzrokuje razvoj kroničnih bolesti (oštećenje žila bubrega, nogu, očiju).

Hipoglikemija je užasna, jer u snu osoba ne može da kontroliše svoje stanje. Izgubivši svijest u snu, dijabetičar pređe u komu ako se ne probudi. Rođaci dijabetičara moraju znati da su glavni znakovi hipoglikemije nemirni san i pretjerano znojenje. Kad se pojave takvi znakovi, odmah biste trebali probuditi pacijenta i dati mu čaj sa šećerom.

Večernja doza inzulina. Vreme ubrizgavanja

• Pacijentima koji ne koriste osnovni - bolus režim davanja inzulina, ne preporučuje se davanje injekcija kasnije od 22 sata, jer će naknadna 11-satna užina dovesti do vrhunca aktivnosti produženog inzulina u dva sata ujutro, kada će dijabetičar zaspati i neće moći kontrolirati svoje stanje . Bolje je ako se vrhunac aktivnosti inzulina dogodi prije 12 sati uveče (ubrizgavanje treba obaviti u 9 sati), a dijabetičar je u neaktivnom stanju.
• Za bolesnike koji vježbaju osnovu terapije bolusom, vrijeme večernjeg obroka ne igra posebnu ulogu, jer bez obzira na vrijeme užine, terapija uključuje odabir takve doze inzulina koja neće uzrokovati noćni pad razine šećera i odgovarat će normalnoj glukozi ujutro, na prazan želudac.

Razina glukoze kada je doza preniska da bi smanjila šećer:

Vrijeme (sati)	Nivo glukoze, mol / l
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	12
8.00	13

Doza previsoka za snižavanje šećera:

Vrijeme (sati)	Nivo glukoze, mol / l
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	3
8.00	4

Povećanje šećera u krvi nakon hipoglikemije posljedica je činjenice da tijelo oslobađa šećer u rezervama jetre, čime se štedi od naglog pada glukoze. Granica nakon koje se postavlja hipoglikemija različita je kod različitih dijabetičara, neki imaju 3–4 mmol / l, drugi 6–7 mmol / l. Sve je vrlo individualno.

Uzroci visokog šećera

Visoke razine šećera koje su znatno veće od normalnih mogu biti povezane sa običnom prehladom, upalnim procesom koji se javlja u tijelu nakon jela tešku hranu. Postoje dva načina za smanjenje:

1. Dodatna injekcija inzulina;
2. Fizička aktivnost.

Na primjer, za izračunavanje dodatne doze inzulina s ukupnom dnevnom dozom od 32 PIECES, nivoa šećera prije obroka - 14 mmol / L i potrebom da se nivo šećera nakon obroka smanji na 8 mmol / L (SahK), dobivamo:

Doza_uvreda = (14-8)/(83,5/32) = 2,

to znači da dozi inzulina, izračunatoj na dostupnoj količini hrane, morate dodati još 2 jedinice. Ako je ukupni pokazatelj proizvoda namijenjenih ručku 4 jedinice kruha, tada mu odgovara 8 jedinica inzulina kratkog djelovanja. Ali s povišenom razinom glukoze, prije nego što jedete već 14 mmol / l, potrebno je dodati 8 PIECES inzulina na 8 PIECES. U skladu s tim, daje se injekcija od 10 jedinica.

Šećer se diže ujutro, čak i ako postoji dovoljna doza inzulina koja se daje noću, nedostatak noćne hipoglikemije, pravilno pridržavanje unosa hrane. Sindrom povećanja šećera, koji se naziva sindromom "jutarnje zore", povezan je s velikom brzinom i intenzitetom jutarnje proizvodnje glukagona, adrenalina, kortizona.

Ako je za zdravu osobu ovo normalan proces koji prethodi početku dana, za dijabetičare jutros povećanje šećera prijeti hiperglikemijom. Sindrom jutarnjeg porasta šećera je rijedak i neizlječiv fenomen. Sve što se može učiniti za normalizaciju nivoa šećera je unošenje ujutro u 5 - 6 sati dodatne doze „kratkog“ inzulina u količini od 2 do 6 jedinica.