Često kod dijabetes melitusa opaža se razvoj popratnih bolesti, čiji su uzrok poremećaji u tijelu uzrokovani hiperglikemijom. Nepoštivanje liječničkih recepata kao i kod teškog dijabetesa može stvoriti čireve, uglavnom na nogama. Dijabetički ili trofični čir su prilično česti. Liječenje rana trofičnog čira na nozi kod kuće s dijabetesom gotovo je nemoguće. Žrtvi je potrebna medicinska i hirurška intervencija.
Značajka
Trofični čir uključuje duboko oštećenje epitelijskog sloja kože i svih podložnih tkiva. Često bolest prate upalni procesi koji su se razvili kao posljedica pripojenja sekundarne infekcije.
Jezgre su vlažne rane, karakterizirane velikim promjerom rupe, velikim površinama oštećenja tkiva koje okružuje čir, stalno je krvarenje i odvajanje gnoja karakterističnog mirisa.
Bolest je dodijeljena kodom prema ICD-10, odnosi se na kronične čireve na koži koji nisu drugdje klasificirani i dodjeljuje joj se broj L98.4.2.
Uzroci trofičnih čira uključuju:
- dijabetička neuropatija;
- dijabetička angiopatija;
- mehanička oštećenja kukuruza;
- uništavanje zidova krvnih žila;
- patologija metabolizma ugljikohidrata;
- hipoksija tkiva koja proizlazi iz bolesti povezanih sa oštećenim protokom krvi;
- štetno djelovanje toksina nastalih uslijed raspada lijekova, čije povlačenje nije došlo zbog prirode toka dijabetesa.
Dijabetes melitus je stanje tijela u kojem je stalno prisutna velika količina glukoze u krvi, uslijed poremećaja metabolizma. Glukoza s produženim izlaganjem nevezanom stanju počinje negativno utjecati na živčane završetke i krvne stanice. U prvom se slučaju razvija neuropatija, u drugom - angiopatija. Često, u nedostatku odgovarajućeg liječenja dijabetesa, prvi i drugi manifestuju se istovremeno. Upravo su ta patološka stanja glavni uzroci poremećaja koji indirektno uzrokuju trofični čir.
Rane na nozi ne formiraju se odmah, prethode im početni znaci poremećaja venskog krvotoka - težina u nogama, cijanoza, oticanje.
Tada se razvija ekcem, limfostaza, mijenja se izgled kože udova, a s manjim oštećenjima počinje se stvarati čir. Prvo uništava gornje slojeve kože i raste u širinu, a zatim počinje proces uništavanja temeljnih tkiva.
Dijabetičke čireve karakterišu sljedeći simptomi:
- Ne liječite sami;
- kada se uklanjaju lijekovima ili operacijom, na mjestu rana ostaju duboki ožiljci i ožiljci;
- hladnoća udova u početnim fazama razvoja zbog smrti nervnih završetaka smještenih u donjim ekstremitetima;
- bolovi koji muče pacijenta uglavnom noću;
- dovode do gangrene, a zatim amputacije udova u nedostatku pravodobnog liječenja.
Čirevi se dijele na vrste ovisno o veličini žila (kapilara, vena, arterija), čija je distrofija uzrokovala nastanak.
U početku, uzrok trofičnog čira postaje pacijentov nepažljiv stav prema svom zdravlju i zanemarivanje uputstva lekara o odgovarajućem načinu života i principima ishrane. Samo dugotrajno održavanje visokog šećera u krvi dovodi do takvih posljedica.
Lečenje
Liječenje čira na šećernoj bolesti ovisi o težini bolesti, ali u većini slučajeva oduzima puno vremena i prilično je naporno.
Terapeutske mjere se provode u 3 faze, što omogućava liječenje bolesti ne sveobuhvatno, već uzastopno, što je efikasnije u slučajevima dubokog oštećenja tkiva.
Početna faza
Važno je neutralizirati otežavajuće faktore i uspostaviti povoljnu atmosferu za pozitivan ishod liječenja.
- pridržavati se načela prehrane dijabetičara, pratiti nivo šećera u krvi, sprečavati njegovo povećanje;
- pacijentu pružaju mir i nepokretnost (čirevi koji se nalaze na potplatu stopala su traumatizirani, uslijed čega oni zarastaju sporije);
- stabilizirajte razinu šećera lijekovima, ako je potrebno;
- identificirati uzrok bolesti i započeti neutralizaciju terapije;
- obnovi krvožilni sistem.
Pored toga, potrebno je primijeniti lokalne metode terapije:
- ispiranje rana antiseptičkim sredstvima;
- čišćenje rana od gnoja, krvi, krasta;
- nametanje ranih površina;
- Sprječavanje prljavštine ili stranih predmeta da uđu u ranu.
Druga faza
Nakon primjene svih ovih mjera, pacijentovo se stanje treba stabilizirati. To se izražava u podupiranju bolova, kao i poboljšanju izgleda rane - ona se više ne povećava, rubovi postaju glatki i ružičasti, gnoj i majčina krv prestaju da se ističu.
Da se to dogodilo, onda me terapija usmjerava i usredotočuje na upotrebu lijekova za zacjeljivanje rana, lijekova koji promiču ubrzanu regeneraciju kože. Važno je nastaviti s primjenom protuupalnih i antiseptičkih lijekova oralno i lokalno. Osim toga, dijetalna terapija mora se pratiti s preciznošću.
U slučaju da se primijete znakovi infekcije, rubovi rane postaju otečeni, pojavljuje se jaka hiperemija kože oko čira, povećavaju se njezine dimenzije, a bol i svrbež i peckanje dodaju se boli, to je znak da su se trofični ulkusi donjih ekstremiteta pojavili kao posljedica infekcije koja se pridružila originalnoj rani.
U ovoj fazi je potrebno započeti s uzimanjem antibiotika i lijekova koji stabiliziraju i štite crijevnu i sluzničnu mikrofloru (Linex). Lijekovi će pomoći da se riješite infekcije, a kad se otkloni uzrok, bolest će početi povraćati.
Ako su se dogodili nekrotični procesi, tada je potrebna hirurška intervencija. Važno je na vrijeme ukloniti mrtvo tkivo kako biste izbjegli pojavu gangrene, što zauzvrat, može dovesti do amputacije.
Završna faza i prevencija
U završnoj fazi preporučuje se nastavak liječenja rana, uzimanje vitamina i imunomodulatora za jačanje prirodne obrane tijela protiv virusnih i bakterioloških učinaka. Fizioterapija se može koristiti za vraćanje elastičnosti kože i zdrave boje.
Za prevenciju bolesti trebate slijediti jednostavne savjete:
- pravodobno dijagnosticirati porast šećera u krvi i poduzeti mjere za smanjenje njegove razine;
- pravovremeno podvrgnuti potrebnu terapiju varikoznim venama;
- ograničiti aktivnu fizičku aktivnost povezanu s produženim statičkim stresom na donjim ekstremitetima;
- spriječiti prekomjerno hlađenje ili pregrijavanje donjih ekstremiteta, pad temperature izazvat će početak destruktivnih procesa u krhkim posudama;
- sprečavaju mikrotraume ili manje ogrebotine na površini kože na nogama, s obzirom na činjenicu da mogu biti prva faza u razvoju trofičnih čira;
- koristite ortopedsku obuću kako biste osigurali normalizaciju protoka krvi u donjim ekstremitetima.
Kod teške hiperglikemije izuzetno je važno pratiti svoje zdravlje i slijediti sve preporuke endokrinologa. Takva teška posljedica kao trofični čir postaje signal da je oblik toka bolesti postao složeniji i dublji. Šta i kako liječiti trofični ulkus kod šećerne bolesti reći će i liječnik. Samo-liječenje ove bolesti nije dozvoljeno, zbog povećanog rizika od gangrene. Narodni lijekovi nisu zabranjeni za upotrebu, već samo u kombinaciji sa terapijom lijekovima.
