Donosimo vam prevod članka s poljskih ljekara na engleskom jeziku objavljenog u septembru 2012. godine. Ovo je jedan od rijetkih stvarno korisnih materijala za razrjeđivanje inzulina. Čitatelji naše stranice, uključujući odrasle osobe koje kontroliraju dijabetes dijetom sa malo ugljenih hidrata, moraju da razrjeđuju inzulin, jer će u protivnom doze biti previsoke. Nažalost, službena medicina kao i proizvođači inzulina i špriceva zanemaruju ovu temu. Pročitajte naše komentare na samom dnu, nakon teksta članka.
Za najmanju djecu sa dijabetesom tipa 1, dnevna doza inzulina često je manja od 5-10 jedinica. To znači da takvi bolesnici dnevno trebaju unositi manje od 0,05-0,1 ml inzulina u koncentraciji od 100 IU / ml. Nekoj djeci je potrebno samo 0,2-0,3 PIECES bolusnog (kratkog) inzulina da bi pokrili 10 grama pojedenih ugljikohidrata. Ovo je beznačajna, mikroskopska doza od 0,002-0,003 ml otopine inzulina u koncentraciji od 100 PIECES / ml.
Zašto mi je potreban za razrjeđivanje inzulina
Ako dijabetes zahtijeva vrlo male doze inzulina, to stvara probleme kada pokušavate osigurati precizno i stabilno supkutano davanje inzulina špricom ili inzulinskom pumpom. Kod pumpi se često aktivira alarm.
Dijabetes tipa 1 dijagnosticira se kod djece u starijoj dobi. Stoga, problem davanja vrlo niskih doza inzulina pogađa sve više i više pacijenata. Obično se inzulin lyspro (Humalog) razrijeđen posebnom tekućinom koju isporučuje proizvođač koristi za terapiju insulinskim pumpama kod dojenčadi. U današnjem članku predstavljamo iskustvo upotrebe lizpro inzulina (Humalog), razrijeđenog fiziološkom fiziološkom otopinom 10 puta - u koncentraciji od 10 PIECES / ml, za pumpanje inzulinske terapije kod malog djeteta.
Zašto ste odlučili pokušati razrijediti Humalog fiziološkom otopinom?
Dječak star 2,5 godine, već 12 mjeseci pati od dijabetesa tipa 1, od samog početka se liječio pumpom za inzulinsku terapiju. Prvo su koristili NovoRapid inzulin, a zatim prešli na Humalog. Dijete je imalo slab apetit, a njegova visina i težina bili su blizu samog dna normalnog raspona za njegovu dob i spol. Glikolirani hemoglobin - 6,4-6,7%. Tehnički problemi sa inzulinskom pumpom javljali su se prečesto - nekoliko puta nedeljno. Zbog toga se svaki infuzijski set mogao koristiti ne više od 2 dana. Fluktuacije šećera u krvi bile su velike (9,6 ± 5,16 mmol / L), a šećer je mjeren 10-17 puta dnevno. Doze inzulina bile su 4,0-6,5 IU dnevno (0,41-0,62 IU / kg tjelesne težine), od čega je 18-25% bilo bazalno.
Problemi zbog kojih smo pokušali razrijediti inzulin fiziološkom otopinom bili su sljedeći:
- „Markirana“ tekućina za razrjeđivanje inzulina od proizvođača praktično nije bila dostupna.
- Pacijent je pokazao prolazno povećanje nivoa bilirubina i žučnih kiselina u krvi. To bi moglo značiti da konzervansi sadržani u inzulinu i vlasničkoj tekućini za razrjeđivanje (metakrezol i fenol) štetno djeluju na njegovu jetru.
Etički odbor odobrio je pokušaj upotrebe inzulina razrijeđenog fiziološkom otopinom za liječenje. Roditelji su potpisali dokument o informiranom pristanku. Oni su dobili detaljna uputstva o tome kako razrijediti inzulin fiziološkom otopinom i kako postaviti postavke inzulinske pumpe.
Rezultati terapije insulinskim pumpama s razrijeđenim inzulinom
Roditelji su počeli koristiti pumpnu terapiju inzulinom razrijeđenim fiziološkom otopinom 10 puta, ambulantno, tj. Kod kuće, bez stalnog praćenja od strane specijalista. Otopina razblaženog inzulina Humalog priprema se ponovo svaka 3 dana. Sada se pomoću inzulinske pumpe u dečije telo unosilo 10 puta više tečnosti nego što je bila stvarna doza inzulina.
Od prvih dana liječenja dijabetesa po novom režimu, učestalost tehničkih problema sa inzulinskom pumpom značajno se smanjila. Razina šećera u krvi se smanjila i postala je predvidljivija, i iznosila je do 7,7 ± 3,94 mmol / L. Ovo su pokazatelji prema rezultatima mjerenja šećera u krvi 13-14 puta dnevno. Tokom sledećih 20 meseci primećena je blokada kanila pumpe pomoću kristala insulina samo 3 puta. Dogodila se jedna epizoda teške hipoglikemije (šećer u krvi je bio 1,22 mmol / L), što je zahtijevalo primjenu glukagona. U tom slučaju dijete je izgubilo svijest za 2-3 minute. Glikolirani hemoglobin u prvih 15 mjeseci iznosio je 6,3-6,9%, ali je u narednih 5 mjeseci porastao na 7,3-7,5% na pozadini učestalih prehlada.
Doze Humalog inzulina, razrijeđene 10 puta i ubrizgane pumpicom bile su 2,8-4,6 U / dan (0,2-0,37 U / kg tjelesne težine), od čega je 35-55% bilo bazalno, zavisno od apetita i prisustva zarazne bolesti. Dijete takođe ima slab apetit, a to negativno utiče na njegovu kontrolu šećera u krvi. Ali normalno se razvija, dobiva na visini i na težini, iako ovi pokazatelji i dalje ostaju na donjoj granici dobne norme. Nivo bilirubina i žučnih kiselina u krvi smanjio se na normalu. Učestalost tehničkih problema sa inzulinskom pumpom značajno se smanjila. Roditelji su sretni. Odbili su dijete prenijeti natrag u inzulin u koncentraciji od 100 IU / ml.
Zaključci
Razmotrili smo samo jedan slučaj, ali naše iskustvo može biti korisno za druge prakse. Predlažemo da razrjeđivanje Humalog inzulina 10 puta za upotrebu sa inzulinskom terapijom na bazi pumpe može biti korisno u prevladavanju tehničkih problema. Ova metoda liječenja bila je sigurna za dijete kojemu su potrebne vrlo male doze inzulina. Glavni faktor uspješnog liječenja je saradnja s roditeljima i pažljivo praćenje procesa od strane specijalista. Metoda razrjeđivanja inzulina može biti korisna kada se razvijaju sustavi primjene zatvorenog ciklusa za najmlađu djecu. Za donošenje konačnih zaključaka potrebno je više istraživanja, kao i komentara proizvođača inzulina.
Komentari na mjestu Diabet-Med.Com
Nerazređeni inzulin Humalog - previše moćan. Dramatično utječe na malu djecu, uzrokujući im skok šećera u krvi, česte slučajeve hipoglikemije i loše zdravlje. Nije moguće kupiti markirano rješenje od proizvođača da bi se inzulin razrijedio u ruskim zemljama. Čini se da i Evropa ima isti problem. Ovo je rješenje vjerovatno dostupno samo u Sjedinjenim Državama za dijabetičare. Stoga roditelji male djece sa dijabetesom tipa 1 kupuju fiziološku otopinu ili vodu za injekcije u ljekarni i pokušavaju razrijediti inzulin. Pročitajte članak, „Kako razrijediti inzulin za preciziranje male doze“.
Za kratke i ultra kratke vrste inzulina proizvođači ovu zvanično nisu odobrili, ali također nisu zabranjeni. Na forumima o dijabetesu možete saznati da daje više ili manje dobre rezultate. Možete prebaciti s Humaloga na Actrapid prije obroka koji djeluje sporije i glatko. Ali ako želite zaista kontrolirati dijabetes kod djeteta, tada ćete ga morati i razrijediti.
Službeno je dokazano da djecu s dijabetesom tipa 1 treba razrijediti inzulinom kako bi normalno mogli ubrizgati male doze. A ako provedemo naš program liječenja dijabetesa tipa 2 ili program liječenja dijabetesa tipa 1, to jest, slijedimo dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, tada s velikom vjerojatnošću neće trebati razrijeđivati inzulin samo djeca nego i odrasli. Jer ako uvedete standardne visoke doze inzulina, to će dovesti do šiljaka šećera u krvi i čestih slučajeva hipoglikemije.
Nažalost, službena medicina potpuno zanemaruje temu razrjeđivanja inzulina. Do danas, najautoritativnija publikacija o liječenju dijabetesa u ruskojezičnim zemljama je dvotomno izdanje 2011, koje su uredili I. I. Dedov i M. V. Shestakova.
Ovo je izdanje u boji, skoro 1.400 stranica. Jao, to ne govori ni riječi o tome kako razrijediti inzulin, čak ni u odjeljku o liječenju dijabetesa tipa 1 kod najmlađe djece. Da ne spominjem odrasle. Autori također potpuno zanemaruju dijetu s malo ugljikohidrata, uprkos činjenici da je to najučinkovitiji način kontrole šećera u krvi i sprečavanja komplikacija dijabetesa. Ovo je kolektivno ludilo.
Pošteno, napominjemo da se ista masovna ludila dešava i u inostranstvu. Svježi udžbenici na engleskom jeziku i priručnici o liječenju dijabetesa također ne govore o dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata ili razrjeđivanju inzulina. Mogu vas samo nagovoriti da proučite naš glavni članak, „Kako razrijediti inzulin do preciznih malih doza.“ Koristite metode koje su se u praksi već pokazale efikasnima i sami eksperimentirajte.
1970-ih službena medicina je odolijevala pojavi kućnih mjerača glukoze u krvi najmanje 5 godina, što će dijabetičarima omogućiti samostalno mjerenje šećera u krvi. Sve ove godine ljekari su držali da je kod dijabetesa održavanje šećera u krvi normalno kao kod zdravih ljudi beskorisno i čak opasno. Pročitajte detaljnije biografiju doktora Bernsteina. Ovih dana povijest se ponavlja sa dijetom bez ugljikohidrata za kontrolu dijabetesa tipa 1 i 2.
Pročitajte zašto ne preporučujemo upotrebu inzulinske pumpe, čak i za malu djecu sa dijabetesom tipa 1. Vodite bebu na dijetu sa malo ugljenih hidrata čim dojenje prođe. Zamjena inzulinskih šprica pumpom bit će preporučljiva samo kad pumpe nauče mjeriti šećer u krvi i automatski prilagođavaju dozu inzulina prema rezultatima ovih mjerenja. U članku se takve napredne inzulinske pumpe budućnosti nazivaju "sustavi zatvorenog ciklusa". I dalje, neki nerešivi problemi koje oni izazivaju neće nestati.
Pomoći ćete ogromnoj ruskoj zajednici bolesnika sa šećernom bolešću ako u komentarima na članke podijelite rezultate svojih eksperimenata o razrjeđivanju inzulina.
