Glikolirani (glikozilirani) hemoglobin je dio ukupnog hemoglobina koji cirkuliše u krvi koja se veže na glukozu. Ovaj pokazatelj se mjeri u%. Što više šećera u krvi, to će biti glikolirano veći% hemoglobina. Ovo je važan test krvi za dijabetes ili sumnju na dijabetes. Vrlo tačno pokazuje prosječnu razinu glukoze u krvnoj plazmi u posljednja 3 mjeseca. Omogućuje vam na vrijeme dijagnosticiranje dijabetesa i početak liječenja. Ili uvjeriti osobu ako nema dijabetes.
Glikovani hemoglobin (HbA1C) - sve što trebate znati:
- Kako se pripremiti i uzeti ovaj krvni test;
- Norme gliciranog hemoglobina - prikladan stol;
- Glikovani hemoglobin u trudnica
- Šta učiniti ako je rezultat povišen;
- Dijagnoza predijabetesa, dijabetesa tipa 1 i 2;
- Praćenje efikasnosti lečenja dijabetesa.
Pročitajte članak!
Odmah ćemo razjasniti da su standardi za HbA1C za djecu isti kao za odrasle. Ova analiza može se koristiti za dijagnosticiranje dijabetesa kod djece i, što je najvažnije, za praćenje učinkovitosti liječenja. Dijabetični adolescenti često se bave svojim mislima prije rutinskih pregleda, poboljšavaju im šećer u krvi i na taj način uljepšavaju svoje rezultate kontrole dijabetesa. Sa glikiranim hemoglobinom takav broj im ne djeluje. Ova analiza točno pokazuje je li dijabetičar "sagriješio" u posljednja 3 mjeseca ili je vodio "pravedan" način života. Pogledajte i članak „Dijabetes tipa 1 kod djece i adolescenata.“
Ostala imena ovog pokazatelja:
- glikozilirani hemoglobin;
- hemoglobin A1C;
- HbA1C;
- ili samo A1C.
Krvni test za glikirani hemoglobin pogodan je za pacijente i ljekare. Ima prednosti u odnosu na test šećera u krvi na brzinu i dvosatni test tolerancije na glukozu. Koje su ove prednosti:
- analiza za glikovani hemoglobin može se uzeti u bilo koje vrijeme, a ne nužno na prazan stomak;
- tačniji je od ispitivanja krvi na šećer na postu, omogućava vam da otkrijete dijabetes ranije;
- brži je i lakši od dvosatnog testa tolerancije na glukozu;
- omogućuje vam jasan odgovor na pitanje ima li osoba dijabetes ili ne;
- pomaže otkriti koliko je dijabetičar u posljednja 3 mjeseca kontrolirao šećer u krvi;
- na glikovani hemoglobin ne utječu kratkotrajne nijanse poput prehlade ili stresnih situacija.
Dobar savjet: kada idete na analizu krvi - istovremeno provjerite nivo hemoglobina HbA1C.
SZO od ove godine preporučuje ovu analizu za dijagnozu dijabetesa tipa 1 i 2, kao i za praćenje efikasnosti liječenja.
Od čega rezultat ove analize NE ovisi:
- doba dana kada daju krv;
- poslije ili nakon jela;
- uzimanje lijekova osim tableta protiv dijabetesa;
- tjelesna aktivnost;
- emocionalno stanje pacijenta;
- prehlade i druge infekcije.
Zašto se radi krvni test za glikovani hemoglobin
Prvo, otkrivanje dijabetesa ili procjena rizika za neku osobu da dobije dijabetes. Drugo, za procjenu dijabetesa koliko dobro pacijent uspijeva kontrolirati bolest i održavati šećer u krvi blizu normalne.
Za dijagnozu dijabetesa, ovaj pokazatelj službeno se koristi (po preporuci Svjetske zdravstvene organizacije) od 2011. godine, a postao je pogodan za pacijente i ljekare.
Norme glizovanog hemoglobina
Rezultat analize,% | Šta to znači? |
|---|---|
< 5,7 | S metabolizmom ugljikohidrata dobro ste, rizik od dijabetesa je minimalan |
5,7-6,0 | Još nema dijabetesa, ali rizik mu se povećava. Vrijeme je da se prevenirate na dijetu koja sadrži malo ugljikohidrata. Također je vrijedno pitati što su metabolički sindrom i otpornost na inzulin. |
6,1-6,4 | Rizik od dijabetesa je najveći. Prebacite se na zdrav način života i naročito na dijetu sa niskim udjelima ugljikohidrata. Nigdje se ne odlagati. |
≥ 6,5 | Preliminarna dijagnoza postavlja se dijabetes melitus. Za potvrdu ili pobijanje potrebno je provesti dodatne testove. Pročitajte članak „Dijagnoza dijabetesa tipa 1 i 2“. |
Što je niža razina glikiranog hemoglobina u pacijenta, bolja mu je kompenzacija dijabetesa u prethodna 3 mjeseca.
Korespondencija HbA1C s prosječnom razinom glukoze u krvnoj plazmi tijekom 3 mjeseca
| HbA1C,% | Glukoza, mmol / L | HbA1C,% | Glukoza, mmol / L |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Krvni test za glikovani hemoglobin: prednosti i nedostaci
Krvni test za HbA1C, u usporedbi s analizom šećera na brzinu, ima nekoliko prednosti:
- osoba ne mora imati prazan stomak;
- krv se povoljno čuva u epruveti do trenutne analize (preanalizna stabilnost);
- glukoza u plazmi nakon posta može uvelike varirati zbog stresa i zaraznih bolesti, a glikovani hemoglobin je stabilniji
Krvni test za glikirani hemoglobin omogućava vam da otkrijete dijabetes u ranoj fazi, kada analiza šećera na brzinu još pokaže da je sve normalno.
Nedostaci gliciranog testa za glikovani hemoglobin:
- veći troškovi u usporedbi s testom glukoze u krvi u plazmi (ali brzo i povoljno!);
- kod nekih ljudi se smanjuje povezanost između razine HbA1C i prosječne razine glukoze;
- kod pacijenata sa anemijom i hemoglobinopatijama rezultati analize su iskrivljeni;
- u nekim regionima zemlje pacijenti možda nemaju gde da se testiraju;
- pretpostavlja se da ako osoba uzima velike doze vitamina C i / ili E, tada je njegova stopa glikovanog hemoglobina varljivo niska (nije dokazano!);
- nizak nivo hormona štitnjače može uzrokovati porast HbA1C, ali šećer u krvi se zapravo ne povećava.
Ako smanjite HbA1C za najmanje 1%, koliko će se smanjiti rizik od komplikacija dijabetesa:
| Dijabetes tipa 1 | Retinopatija (vid) | 35% ↓ |
| Neuropatija (nervni sistem, noge) | 30% ↓ | |
| Nefropatija (bubreg) | 24-44% ↓ | |
| Dijabetes tipa 2 | Sve mikro-vaskularne komplikacije | 35% ↓ |
| Smrtnost od dijabetesa | 25% ↓ | |
| Infarkt miokarda | 18% ↓ | |
| Ukupna smrtnost | 7% ↓ |
Glikovani hemoglobin tokom trudnoće
Glikovani hemoglobin tokom trudnoće jedan je od mogućih testova za kontrolu šećera u krvi. Međutim, ovo je loš izbor. Tokom trudnoće, bolje je ne darivati glikovani hemoglobin, već ženin šećer u krvi provjeriti na druge načine. Objasnimo zašto je to tako i razgovarajte o ispravnijim opcijama.
Koja je opasnost od povećanog šećera u trudnica? Prije svega, činjenica da fetus raste prevelik, pa će zbog toga doći do teškog rođenja. Rizik i za majku i za dete se povećava. Da ne spominjemo dugoročne štetne efekte za oboje. Povećani šećer u krvi tijekom trudnoće uništava krvne sudove, bubrege, vid itd. Rezultati toga će se pojaviti kasnije. Imati dijete je pola bitke. Nužno je da je i dalje imao dovoljno zdravlja da bi ga uzgajao ...
Šećer u krvi tijekom trudnoće može se povećati čak i kod žena koje se nikada prije nisu žalile na svoje zdravlje. Ovdje postoje dvije važne nijanse:
- Visoki šećer ne izaziva nikakve simptome. Obično žena ništa ne posumnja, iako ima veliko voće - džinovski težak 4-4,5 kg.
- Šećer se diže ne na prazan stomak, već nakon obroka. Nakon jela, drži se povišenim 1-4 sata. U ovom trenutku radi svoj destruktivni posao. Šećer na glasu je obično normalan. Ako je šećer povišen na prazan stomak, tada je stvar vrlo loša.
Zašto test krvi za glikovani hemoglobin takođe nije prikladan? Jer reaguje vrlo kasno. Glikolirani hemoglobin raste tek nakon što se šećer u krvi održava povišeno 2-3 mjeseca. Ako žena podiže šećer, onda se to obično ne događa ranije od 6. mjeseca trudnoće. U ovom će se slučaju glikovani hemoglobin povećati tek u 8-9 mjeseci, već neposredno prije isporuke. Ako trudnica prije ne kontrolira svoj šećer, onda će to imati negativne posljedice po nju i bebu.
Ako glicirani hemoglobin i krvni test na glukozu na vrijeme nisu prikladni, kako onda provjeriti šećer u trudnica? Odgovor: treba je provjeriti nakon obroka redovno svaka 1-2 tjedna. Da biste to učinili, možete napraviti dvosatni test tolerancije na glukozu u laboratoriji. Ali ovo je dug i naporan događaj. Lakše je kupiti tačan mjerač glukoze u krvi i izmjeriti šećer 30, 60 i 120 minuta nakon obroka. Ako rezultat nije veći od 6,5 mmol / l - odličan. U rasponu od 6,5-7,9 mmol / l - tolerantno. Od 8,0 mmol / l i više - loše, morate poduzeti mjere za smanjenje šećera.
Pridržavajte se dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata, ali jedite voće, šargarepu i repe sve svaki dan kako biste spriječili ketozu. Istovremeno, trudnoća nije razlog što ste sebi dozvolili da prejedate slatkišima i proizvodima od brašna. Za više informacija pogledajte članke Trudnoća za dijabetes i gestacijski dijabetes.
Ciljevi dijabetesa HbA1C
Službena preporuka dijabetičarima je postizanje i održavanje nivoa HbA1C od <7%. U ovom se slučaju dijabetes smatra dobrom kompenziranom, a vjerojatnost komplikacija je minimalna. Naravno, još je bolje ako je indeks glikiranog hemoglobina u normalnim granicama za zdrave ljude, tj. HbA1C <6,5%. Ipak, dr. Bernstein vjeruje da čak i uz glicirani hemoglobin od 6,5%, dijabetes slabo nadoknađuje i njegove komplikacije se brzo razvijaju. U zdravih, mršavih ljudi s normalnim metabolizmom ugljikohidrata, glikovani hemoglobin obično je 4,2–4,6%. To odgovara prosječnoj razini glukoze u plazmi od 4–4,8 mmol / L. To je cilj kojem trebamo težiti u liječenju dijabetesa, a to zapravo nije teško postići ako prelazite na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 ili 2.
Problem je što je bolja kompenzacija dijabetesa pacijenta veća, vjerojatnost nagle hipoglikemije i hipoglikemijske kome. Pokušavajući da kontrolira svoj dijabetes, pacijent mora održavati osjetljivu ravnotežu između potrebe za održavanjem niskog šećera u krvi i prijetnje hipoglikemije. Ovo je složena umjetnost koju dijabetičar uči i praktikuje tijekom svog života. Ali ako slijedite ukusnu i zdravu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, život odmah postaje lakši. Jer što manje jedete ugljikohidrate, manje će vam trebati i tablete za snižavanje šećera. I što je manje inzulina, to je manji rizik od hipoglikemije. Jednostavno i efikasno.
Za starije ljude čija je životna dob očekivana manja od 5 godina, stopa gliciranog hemoglobina smatra se normalnom 7,5%, 8% ili čak većom. U ovoj skupini bolesnika rizik od hipoglikemije opasniji je od vjerojatnosti razvoja kasnih komplikacija dijabetesa. Istovremeno, djeci, adolescentima, trudnicama i mladima preporučuje se da pokušaju i zadrže svoju vrijednost HbA1C <6,5%, ili još bolje, ispod 5%, kako podučava dr. Bernstein.
Algoritam za individualizirani odabir ciljeva liječenja dijabetesa u smislu HbA1C
| Kriterij | Starost | ||
|---|---|---|---|
| mlad | prosečan | starije životne dobi i / ili životni vijek * <5 godina | |
| Nema težih komplikacija ili rizika od ozbiljne hipoglikemije | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Teške komplikacije ili rizik od teške hipoglikemije | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Očekivano trajanje života - životni vek.
Sljedeće razine glukoze u plazmi natašte i 2 sata nakon obroka (postprandijal) odgovarat će ovim vrijednostima glikoziranog hemoglobina:
| HbA1C,% | Glukoza u plazmi na dan / prije jela, mmol / l | Glukoza u plazmi 2 sata nakon obroka, mmol / l |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
Dugoročne studije devedesetih i 2000-ih godina uvjerljivo su dokazale da krvni test za glikirani hemoglobin omogućava predviđanje vjerojatnosti pojave komplikacija dijabetesa ne gore i čak bolje nego glukoza u plazmi na testu.
Koliko često trebate uzeti krvni test za glikozilirani hemoglobin:
- Ako vam je hemoglobin HbA1C niži od 5,7%, to znači da nemate dijabetes i njegov je rizik beznačajan, tako da ovaj indikator trebate kontrolirati samo svake tri godine.
- Vaš nivo glikoziliranog hemoglobina je između 5,7% - 6,4% - uzimajte ga ponovo svake godine, jer postoji povećan rizik od dijabetesa. Vrijeme je da pređete na dijetu s malo ugljikohidrata kako biste spriječili dijabetes.
- Imate dijabetes, ali to dobro kontrolirate, tj. HbA1C ne prelazi 7%, - u ovoj situaciji ljekari savjetuju da se izvrši ponovna analiza svakih šest mjeseci.
- Ako ste nedavno započeli s liječenjem dijabetesa ili ste promijenili režim liječenja ili ako još uvijek ne možete dobro kontrolirati šećer u krvi, onda pažljivo provjerite HbA1C svaka tri mjeseca.
Pacijentima preporučujemo analizu krvi za glikozilirani hemoglobin i sve ostale pretrage krvi i urina - ne u javnim ustanovama, nego u privatnim laboratorijama. Poželjno je u "mrežnim" firmama, odnosno u velikim nacionalnim ili čak međunarodnim laboratorijama. Jer postoji veća vjerovatnoća da će se analiza zapravo učiniti vama, a ne da se rezultat piše „sa plafona“.
