Hipoglikemijska koma - gubitak svijesti zbog početka najteže faze hipoglikemije kod dijabetesa. Pacijent koji padne u hipoglikemijsku komu obično ima blijedu, vlažnu kožu. Često se primjećuje tahikardija - porast broja otkucaja srca do 90 otkucaja u minuti ili više.
Kako se stanje pogoršava, disanje postaje plitko, smanjuje se krvni pritisak, bilježe se bradikardija i hlađenje kože. Učenici ne reagiraju na svjetlost.
Uzroci hipoglikemijske kome
Hipoglikemijska koma obično se razvija iz jednog od tri razloga:
- pacijent s dijabetesom nije obučen da na vrijeme zaustavi blagu hipoglikemiju;
- nakon prekomjernog pijenja (najopasnija opcija);
- uveo pogrešnu (preveliku) dozu inzulina, nije je koordinirao s unosom ugljikohidrata ili fizičkom aktivnošću.
Pročitajte članak „Hipoglikemija u šećernoj bolesti: simptomi i liječenje“ - kako dijabetičari mogu na vrijeme sami zaustaviti hipoglikemiju kada osjete prve simptome.
U kojim situacijama se povećava rizik da je primenjena doza inzulina prevelika i prouzrokuje hipoglikemijsku komu:
- nisu primijetili da je koncentracija inzulina 100 PIECES / ml umjesto 40 PIECES / ml i uveli su dozu 2,5 puta više nego što je potrebno;
- slučajno ubrizgavajući inzulin ne supkutano, već intramuskularno - kao rezultat, njegovo djelovanje se naglo ubrzava;
- nakon davanja doze inzulina „kratkog“ ili „ultra kratkog“, pacijent zaboravlja da pojede zalogaj, tj. pojede ugljene hidrate;
- neplanirane fizičke aktivnosti - nogomet, bicikl, skijanje, bazen itd. - bez dodatnog mjerenja glukoze u krvi i jedenje ugljikohidrata;
- ako dijabetičar ima masnu degeneraciju jetre;
- hronično zatajenje bubrega (komplikacije dijabetesa u bubrezima) usporava "iskorištavanje" inzulina i u toj situaciji njegovo doziranje mora se vremenom smanjiti;
Hipoglikemijska koma često se javlja ako dijabetičar namerno premašuje dozu inzulina. To se radi kako bi se zapravo počinilo samoubistvo ili se pretvaralo da jest.
Hipoglikemijska koma na pozadini alkohola
Kod dijabetesa tipa 1 alkohol uglavnom nije zabranjen, ali ga treba konzumirati štedljivo. Pročitajte više u članku "Dijeta za dijabetes tipa 1." Ako pijete previše, vjerovatnoća da će doći do hipoglikemijske kome je vrlo velika. Jer etanol (alkohol) blokira sintezu glukoze u jetri.
Hipoglikemijska koma nakon uzimanja jakih pića vrlo je opasna. Jer izgleda poput obične opijenosti. Da shvatimo da je situacija zaista teška, ni sam pijani dijabetičar, ni ljudi oko njega nemaju vremena. I također zato što obično dolazi ne odmah nakon pića, već nakon nekoliko sati.
Dijagnostika
Da biste razlikovali hipoglikemijsku komu od hiperglikemijske kome (tj. Zbog vrlo visokog šećera), potrebno je izmjeriti šećer u krvi glukometrom. Ali nije tako jednostavno. Postoje posebne situacije kada je pacijent imao dugu povijest dijabetesa, ali se nije liječio, a tek je počeo uzimati tablete za smanjenje inzulina i / ili šećera.
Kod takvih bolesnika može se javiti hipoglikemijska koma s normalnom ili čak povišenom razinom glukoze u krvi - na primjer, 11,1 mmol / L. To je moguće ako šećer u krvi brzo padne s vrlo visokih vrijednosti. Na primjer, od 22,2 mmol / L do 11,1 mmol / L.
Ostali laboratorijski podaci ne omogućuju tačno dijagnozu da je koma kod pacijenta upravo hipoglikemijska. U pravilu pacijent nema šećera u urinu, osim u slučajevima kad se glukoza izlučila urinom prije razvoja kome.
Hitna pomoć kod hipoglikemijske kome
Ako dijabetičar onesvijesti zbog hipoglikemijske kome, onda i drugi trebaju:
- položi ga na svoju stranu;
- oslobodi usnu šupljinu od krhotina hrane;
- ako još može progutati - pijte s toplim slatkim napitkom;
- ako se onesvijesti tako da ga više ne može progutati, - ne sipajte tečnost u usta kako se ne bi ugušio;
- ako dijabetičar ima štrcaljku s glukagonom, ubrizgava 1 ml supkutano ili intramuskularno;
- pozovite hitnu pomoć.
Šta će raditi ljekar hitne pomoći:
- prvo će se intravenski davati 60 ml 40% rastvora glukoze, a zatim će se sortirati da li pacijent ima komu - hipoglikemijsku ili hiperglikemijsku
- ako dijabetičar ne dobije svijest, 5-10% otopina glukoze ubrizgava se intravenski i transportira u bolnicu
Sledeće lečenje u bolnici
U bolnici se pregledava pacijent na prisutnost traumatičnih ozljeda mozga ili kardiovaskularnih katastrofa (uključujući intrakranijalno krvarenje). Saznajte je li došlo do predoziranja tableta za snižavanje šećera ili inzulina.
Ako je došlo do predoziranja tableta, tada se radi ispiranje želuca i daje se aktivni ugalj. U slučaju predoziranja inzulina (posebno produženog djelovanja), kirurška ekscizija mjesta ubrizgavanja vrši se ako nakon toga ne prođe više od 3 sata.
Kapljičnom primjenom 10% otopine glukoze nastavlja se sve dok se razina šećera u krvi ne vrati u normalu. Da biste izbjegli preopterećenje tekućinom, izmjeničite 10% glukoze s 40%. Ako pacijent ne krene u roku od 4 sata ili duže, vrlo je vjerovatno da je moždani edem i „nepovoljan ishod“ (smrt ili invaliditet).
