Ateroskleroza je lider u oštećenju krvožilnog sistema. Brzina širenja je nevjerojatna, a sama bolest stoljećima zauzima prvo mjesto među etiološkim faktorima smrti od kardiovaskularne patologije.
Sjedeći život, nedostatak fizičke aktivnosti, uništavanje krvnih žila, visokokalorična i ugljikohidratna hrana glavni su uzroci pojave plaka. Kako spriječiti ovo stanje, kako ga liječiti i dugo živjeti s njim?
Šta je to i zašto nastaje?
Ateroskleroza je bolest čiji je glavni znak taloženje masnoće-proteinskog detritusa u mišićnoj i elastičnoj membrani velikih i srednjih žila.
Posljedice ovog nakupljanja bit će kako smanjenje elastičnosti arterijske membrane i njezine krhkosti, tako i sužavanje lumena s naknadnim pogoršanjem protoka krvi i hipoksije tkiva.
Postoje dve moderne teorije pokretačkog mehanizma za aterosklerotske promene koje, uprkos više od stogodišnjoj istoriji proučavanja, još nisu proučavane.
Jedna od njih ukazuje na primarno oštećenje histion bakterijskim, kemijskim, fizikalnim agensom s naknadnom transformacijom u lipidnu masu.
Drugo navodi prisutnost osjetljivih receptora na endotelnim ćelijama, a ako osoba ima mnogo genetski, tada se vjerojatnost oboljenja povećava.
Na temelju tih podataka formirani su faktori rizika - karakteristike ljudi koji žive, što statistički vjerovatno povećava mogućnost bolesti.
Tu spadaju:
- Preovlađivanje masne hrane i velike količine ugljikohidrata u prehrani. Te tvari su potrebne da tijelo pravilno funkcionira, ali kada se potroše prekomjerno, spojevi se nemaju vremena pretvoriti u energiju i metabolite, nakupljajući se i padaju u bazen koji cirkulira slobodno. Uz to, masa dolaznih lipida konkurentno inhibira njihove oksidacijske procese, što dovodi do još veće infiltracije.
- Starost i spol. Prema istraživanjima, najčešće su pogođeni muškarci stariji od četrdeset godina. To je zbog činjenice da se kod žena prije menopauze stvara hormon estrogen, koji ima antisklerozirajuća svojstva. Starost također utječe na aktivnost antioksidantnih rezervi i na ukupnu fleksibilnost žila, jer što je starija osoba, manje je kolagenih vlakana.
- Dijabetes melitus. Kao općenito kršenje metabolizma ugljikohidrata, dijabetes ne može osim utjecati na metabolizam masti, koje "izgaraju" iz plamena saharida. Metabolički bojler se preplavljuje zbog smanjenja brzine pojave apsolutno svih ključnih reakcija povezanih sa energetskim ciklusom. Zbog toga mnoge nepotpuno prerađene tvari i međuproizvodi ulaze u plazmu. Među njima su trans masti i loš holesterol.
- Slaba fizička aktivnost i stres. Sjedilački način života, zajedno s emocionalnim stresom svaki dan, ne može proći srce nezapaženo. Inervacija iz vazomotornog centra je poremećena, snaga kontrakcija miokarda slabi i mišićna membrana atrofira. Nakon što je sloj postao labav, nije potrebno dugo čekati eksudaciju.
U početku se promene u kardiovaskularnom sistemu ne mogu sagledati makroskopski, bez mikroskopa. No histokemijskom analizom prikazuje se oticanje endotela, povećanje propusnosti njihovih membrana. Tada masti i holesterol, zbog neravnoteže lipoproteina visoke i niske gustine, uskoče u ćeliju i napune je, napuhavajući.
Sada je to pjenasta uljna struktura koja nije u stanju adekvatno odgovoriti na naredbe odozgo. Kad se određeno područje napuni holesterolovim infiltratom, nastaje žuta mrlja ili traka - započela je lipidna faza.
Od ovog trenutka ljekari razgovaraju o stvaranju aterosklerotskog embolija.
Koje vrste plakova postoje?
Sada razvoj patološkog procesa može ići drugačije. Masti se, nakupljajući, tvore slojevitu strukturu pečata i blokiraju tok.
Često se fibrin i trombociti nakupljaju oko žarišta bolesti, što smanjuje sposobnost organske cijevi da transportira svoj sadržaj.
Mekani aterosklerotski plak. Sposobna je ateromatske komplikacije - odvajanje ili ulceracija.
Druga opcija razvoja je kalcinacija, to jest kada je meki unutarnji sastav grozda zasićen kalcijevim solima.
Kalcinirana aterosklerotska ploča gubi svaku sposobnost kontrakcije, postaje krhka i može puknuti.
Natečeni zid gotovo u potpunosti blokira put transporta krvi.
Plak je težak i masiv, teško se liječi. Takve vrste aterosklerotskih plakova na ultrazvuku otkriju se vrlo lako.
Stabilnošću, otpornošću na kidanje:
- Mala stabilnost. Ovaj tip sugerira ehogenost njegove strukture slične okolini, pa ga je ultra prepoznatljivim dijelom slabo razlikovati, što komplicira instrumentalnu dijagnostiku. Imajući tanku ljusku i homogeni, polu-tečni sadržaj, mjehurić je u stanju da se rasprsne pri svakom povećanju brzine protoka krvi, što će dovesti do krvarenja, u aorti - do sekundarne aneurizme i terminalnog stanja.
- Srednja stabilnost. Petrifikacija u debljini fokusa još nije nastupila, ali je bogata fibrinom i puna je trombocita. Upravo taj tip može izazvati plućnu tromboemboliju, trbušnu gangrenu s blokadom arteriamesenterice i druge opasne komplikacije. Štoviše, zbog relativno stabilne strukture podložna je terapiji i jednostavno je otkriva.
- Visoka stabilnost. Glavna komponenta ove formacije je očvršćena kolagenom zbog kristala Ca2 +. Ona praktično ne reaguje na brzinu protoka krvi, neaktivna je. Izreže se kirurški, usprkos činjenici da zauzima veliki dio posude, što otežava odgovarajuću procjenu njegove veličine ultrazvukom.
Dvije vrste formacija razlikuju se po strukturi. Homogeni (homogeni) plak. To znači da je sastav monokomponentni, da ne sadrži inkluzije i da nije prožet kapilarima, ne apsorbira ga zid. Često su to mlade, čak i formacije koje je relativno lako izliječiti pravilnom dijagnozom.
Nehomogeni (heterogeni) plak. Heterogeni aterosklerotski plak je ono što dovodi do komplikacija u ovoj patologiji.
Teško ga je ukloniti, često se pretvara u čireve i upale i brzo raste zbog dobrog trofizma kapilara koji su kroz njega proklijali.
Simptomi i posljedice razvoja patologije
Prvo, pacijent treba osluškivati vlastito zdravlje, subjektivne senzacije i na temelju tih podataka posavjetovati se sa stručnjakom da riješi svoj problem.
Proučeno je nekoliko glavnih manifestacija ateroskleroze, a svaka od njih ima svoje simptome, lista farmakopejskih lijekova varira.
Tačna lokalizacija obrazovanja može se otkriti tek nakon ultrazvučnog pregleda.
Ako je kalcificirana formacija lokalizirana u aorti, tada se njezine kompenzacijske sposobnosti značajno smanjuju, a krvni tlak raste, naročito dijastolički. Takvi se pacijenti žale na glavobolju, zujanje u ušima, "muhe" pred očima, kratkoću daha kao manifestaciju zatajenja srca. Vjerovatni ishod može biti tromboza krvnih cirkulacija donjih ekstremiteta, oštećenje šok-organa i bubrega.
Cerebralni oblik razvoja agresivne dezorganizacije posuda bazena karotidnih i vertebralnih arterija, dok povećava intrakranijalni tlak, bolesnik je bolestan, poremećeno je pamćenje, san, koordinacija. Opasan ishod je ishemijski moždani udar. Također, kalcijeve soli mogu iritirati karotidni sinus prožet receptorima, što će dovesti do hipertenzije i disfunkcije mnogih bezuvjetnih refleksa.
Razvoj patologije u srcu osoba osjeća kao peckanje sternalne boli zračenjem u lijevu ruku, ramenu i čeljust. Takve manifestacije su karakteristične za poraz, dezorganizaciju desnih i lijevih koronarnih arterija koje hrane srce, kao i stenoziju okostečenih zalistaka.
Ako se ovo stanje liječi samo simptomatsko, moguć je infarkt miokarda što dovodi do značajnog zaostajanja u radu dijelova srca skleroziranih nakon nekroze.
Liječenje i prevencija patologije
Svako liječenje ateroskleroze žila započinje kompetentnom dijagnozom. U slučaju specifične bolesti propisani su obavezni ultrazvuk, dopplerografija, možda MRI i CT angiografija. Biokemijska analiza urina i krvi također se vrši na profilu LDL i HDL. Kad se utvrdi tačna lokacija problema, to se može uzeti kao medicinski efekat.
Zlatni standard u liječenju ateroskleroze jesu statini - lijekovi koji u različitim fazama odlažu protok egzogenog kolesterola, razgrađuju ga i ubrzavaju izlučivanje. Među njima su Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin, Pravastatin i drugi.
U kombinaciji s njima propisani su lijekovi koji inhibiraju apsorpciju holesterola zbog njegovih apsorpcijskih svojstava - Kolestiramin, Enterosgel, Kolestipol. Da bi se smanjila involucija vaskularne cijevi, navedeni su vitamini (C, rutin, A, E), antioksidanti i angioprotektori. U kasnijim fazama koristi se kirurško uklanjanje fibroze određenog područja, uvođenje posebnog balona za širenje lumena.
Preventivne mjere uključuju strogu dijetu, fizičku aktivnost prema najboljim mogućnostima, upotrebu biljnih dekocija iz borovice ruža, odustajanje od loših navika, konzumiranje velike količine bilja, povrća.
Kako nastaje holesterolski plak, opisano je u videu u ovom članku.
