Šta je ateroskleroza i koji su njeni uzroci?

Ateroskleroza se smatra jednom od najčešćih kardiovaskularnih patologija. Samo trebate razmišljati o ovim brojkama: kobni ishod bolesti povezanih s cirkulacijskim sustavom u Ruskoj Federaciji je 800,9 na 100 hiljada stanovnika, a u Japanu - 187,4, a u Francuskoj - 182,8.

Povećanje broja oboljelih od ateroskleroze uglavnom je povezano s neaktivnim načinom života i pothranjenošću. Rana dijagnoza patologije pomaže u sprječavanju ozbiljnih posljedica - razvoja zatajenja srca, hipoksije, ishemije, itd. Liječenje uključuje nekoliko komponenti: uzimanje lijekova, dijetalna terapija, a u ekstremnim slučajevima, čak i operativni zahvat.

Šta je ateroskleroza?

Mnogi su čuli za ovu bolest, ali na pitanje šta je ateroskleroza, ne mogu svi dati tačan odgovor. Bolest je lezija krvnih sudova mišićno-elastičnog i elastičnog tipa sa ateromatskim plakovima, koji su nakupina holesterola i drugih frakcija posebnih proteinskih spojeva - lipoproteina. Patologija se razvija kao rezultat poremećenog metabolizma lipida i proteina.

Postoji nekoliko vrsta lipoproteina koji nose holesterol kroz krvotok i dostavljaju ga svim staničnim strukturama: visoka gustoća (HDL), niska gustina (LDL) i vrlo niska gustina (VLDL). Pojava aterosklerotskih plakova povezana je upravo s prevladavanjem LDL-a i VLDL-a u tijelu, što je urodilo konceptom "lošeg" kolesterola. Ti su spojevi netopljivi u tečnosti, stoga njihova prekomjerna količina u krvi dovodi do taloženja taloga, najprije u obliku masnih mrlja, a potom i ateromatoznih plakova.

HDL ("dobar" holesterol) djeluje na potpuno drugačiji način: dobro se rastvara u ljudskoj krvi, pa njihova visoka razina ukazuje na dobro zdravlje. Prisutnost visoke koncentracije HDL sprječava razvoj aterosklerotskih plakova i izraslina, što dovodi do gubitka elastičnosti žila, njegove deformacije i začepljenja.

Danas nema konsenzusa o porijeklu bolesti. Medicina poznaje nekoliko teorija:

1. taloženje lipoproteina u arterijskim zidovima;
2. kršenje zaštitne funkcije endotela (unutarnjeg sloja ćelija) i njegovih medijatora;
3. pojava patološkog klona ćelija glatkih mišića;
4. kvar antioksidacijskog sustava;
5. disfunkcija leukocita i makrofaga, njihova infiltracija vaskularnog zida;
6. oštećenja endotela citomegalovirusom, herpesom itd .;
7. prisutnost nasljedne greške u stijenci posude;
8. oštećenja na zidovima arterija s klamidijom;
9. hormonske promjene povezane s godinama.

U posljednje vrijeme učestalost ateroskleroze nadmašila je broj slučajeva ozljeda, zaraznih bolesti i malignih novotvorina.

Često mu se dijagnosticira u dobi od 45-50 godina, a broj muških bolesnika je 3-4 puta više nego ženskih.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

Mnogo je faktora koji povećavaju šanse za razvoj ateroskleroze.

Do danas je napravljena web stranica Europskog kardiološkog društva na kojoj možete izračunati rizik od kardiovaskularnih patologija.

Sljedeća stanja i bolesti igraju značajnu ulogu u taloženju ateromatoznih plakova.

Pušenje. Smole i nikotin, koji su sastav sastava, štetno djeluju na vaskularne zidove. Dugotrajno pušenje povećava vjerojatnost nastanka koronarne srčane bolesti, hipertenzije i hiperlipidemije.

Hiperlipoproteinemija. Povećanje lipida u krvi i lipoproteina prilično je česta pojava. Treba alarmirati kada je koncentracija ukupnog holesterola povećana iznad 5 mmol / L, a LDL veća od 3 mmol / L.

Arterijska hipertenzija. S konstantno povišenim krvnim pritiskom (više od 140/90 mm Hg), elastičnost arterija opada i povećavaju se šanse za sleganje ateromatoznih plakova.

Dijabetes melitus. Ovu bolest karakteriše porast glukoze zbog nedovoljne proizvodnje ili potpunog prekida proizvodnje inzulina. Dugi tijek patologije nepovoljno utječe na stanje krvnih žila i živčanih završetaka, pa se ateroskleroza često pojavljuje na pozadini dijabetesa.

Nedostatak vježbe. Svakog dana, osoba treba šetati na svežem vazduhu i vežbati. Mala aktivnost dovodi do poremećaja metabolizma, što rezultira povećanom težinom, dijabetesom i aterosklerozom.

Pretilost i loše prehrambene navike. Uz prekomjernu težinu, dolazi do ekspanzije lumena krvnih žila i povećanja krvnog tlaka. Takvo opterećenje vaskularnog sustava povlači za sobom razne patologije. Prisutnost velike količine životinjskih masti u ishrani doprinosi neuspjehu u metabolizmu lipida.

Starost i spol. Što starija osoba postaje, veća je vjerojatnost ateroskleroze. Početak taloženja ateromatoznih plakova događa se u dobi od 45-50 godina. Štaviše, kod muškaraca ova dijagnoza se postavlja 4 puta češće, a sama bolest se razvija 10 godina ranije nego u poštenoj polovini.

Genetska predispozicija. Ateroskleroza se često dijagnosticira u prisustvu rođaka s istom patologijom. Naučno je dokazano da ljudi sa sklonošću narušavanju metabolizma lipida imaju ranu aterosklerozu (mlađu od 50 godina).

Ostali uzroci su hipotireoza, postmenopauza, hiperfibrinogenemija (visoki nivo fibrinogena u krvi), homocisteinemija (visoki nivo homocisteina u krvi) i homocisteinurija (prisustvo homocisteina u urinu).

Mehanizam razvoja ateroskleroze

U procesu proučavanja bolesti utvrđeno je da postoje faze razvoja bolesti koje se razlikuju u karakterističnim patofiziološkim znacima.

Napredovanje bolesti odvija se u tri stadija - nakupljanje lipidnih mrlja, stratifikacija lipida i razvoj komplikacija.

Kršenjem metabolizma lipida dolazi do promjene u omjeru kolesterola, fosfolipida, proteina i prekomjernog stvaranja beta-lipoproteina.

Potrebno je detaljnije ispitivanje patogeneze ateroskleroze:

• Akumulacija lipidnih mrlja. U ovoj fazi osoba ne primjećuje nikakve simptome, nesvjesna bolesti. Međutim, patološki proces je već započeo: dolazi do difuzne promjene vaskularnih zidova, koji po izgledu podsjeća na žućkaste trake duž cijele dužine arterije. Štaviše, pogođeni su određeni dijelovi krvotoka. Napredovanje patologije ubrzava se pratećim bolestima.
• Akumulacija lipida. Struktura tkiva ispod lipidnih traka počinje upaljeno, što je reakcija tijela na imaginarnog uljeza. Vremenom, žarišta upale dovode do raspadanja masnog sloja i klijanja tkiva. Tako se nakupine masti počinju kapsulirati i uzdizavati iznad stijenke žila.
• Razvoj komplikacija. Scenarij napredovanja bolesti ima dvije mogućnosti - ruptura holesterola i stvaranje krvnih ugrušaka. Kada se ruši ateromatozni plak, moguće je stvaranje novih naslaga ili oslobađanje velike količine krvi. Kada nastanu ugrušci krvi, najopasnija komplikacija je opstrukcija velikih arterija, što rezultira moždanim udarom, nekrozom strukture tkiva i gangrenom.

Jednostavno je nemoguće predvidjeti koliko se brzo razvija bolest: može proći umjereno ili vrlo brzo. Mehanizam razvoja bolesti prelazi iz nekoliko meseci u nekoliko godina.

Na to utječu pojedinačne karakteristike metaboličkih procesa, prisutnost genetske sklonosti i drugi faktori.

Vrste i simptomi ateroskleroze

Najčešća je klasifikacija bolesti ovisno o zahvaćenom području arterija s ateromatskim naslagama.

Oblici patologije mogu se očitovati iako se često opaža sistemsko oštećenje arterija.

Štoviše, simptomi ateroskleroze razlikuju se ovisno o vrsti.

Potrebno je razlikovati sljedeće vrste bolesti:

1. Ateroskleroza koronarnih arterija. Uz oštećenje krvnih žila srca, moguće su posljedice poput koronarne srčane bolesti, srčanog udara i angine pektoris. Žalbe pacijenta povezane su s bolovima u srcu koji zrače ramenom ili duž cijele dužine ruke, stiskom u sternumu, bolnim senzacijama pri udisanju, izdisaju, nedostatkom daha, povraćanjem ili mučninom, bolovima u leđima, osjećajem hladnoće, znojenjem i groznicom, slabošću u nogama.
2. Ateroskleroza brahiocentralnih žila (BCC). Manifestira se uglavnom vrtoglavicom prilikom promjene lokacije, migrene, ukočenosti nogu i ruku, nesvjestice, zamagljenog vida, "muha ili točkica" pred očima.
3. Obliteracija ateroskleroze donjih i gornjih ekstremiteta. Početni znak bolesti je osjećaj hladnoće i „guze“ na nogama i rukama. Specifična osobina je i blijeda koža. U kasnoj fazi opažaju se bolovi u nogama, gubitak kose na ekstremitetima, trofični čir, oticanje, crvenilo prstiju, u najgorem slučaju razvoj nekroze.
4. Aortni oblik. Aterosklerotska lezija najveće arterije utiče na funkcioniranje svih organa organa. U nekih bolesnika kalcijeve soli se nakupljaju na pozadini ateroksleroze u aorti. S vremenom patološki proces dovodi do skleroze izbočina ventila i sužavanja vlaknastog ventila. Najopasnija manifestacija bolesti je stenoza aorte.
5. Cerebralna ateroskleroza moždanih žila. Sa diseminiranom aterosklerozom razvija se cefalgija, tj. glavobolja bez tačne lokalizacije burne prirode, nesanica, zujanje u ušima, problemi s prostornom orijentacijom, koordinacijom, letargijom, promjenom ličnosti, poremećenim govorom, disanjem i prehranom. U posljednjoj fazi javljaju senilna senilnost, demencija i smanjenje inteligencije.

Zasebno razlikuju i takav oblik bolesti kao ateroskleroza bubrežnih arterija. Pojava holesterolnih plakova povlači bol tokom mokrenja, primećuje se primesa krvi u urinu. Pacijent se žali na česte mučnine i povraćanja, bolove u trbuhu i donjem dijelu leđa.

U laboratorijskom istraživanju uočena je niska koncentracija kalijuma u krvi.

Odnos ateroskleroze i dijabetesa

Holesterol je uključen u sintezu probavnih sokova i hormona gušterače. Ovaj spoj nije osnovni uzrok dijabetesa, ali utiče na njegov tok.

S povišenim nivoom šećera vjerovatnoća za razvoj ateroskleroze značajno se povećava. Štaviše, ateroskleroza povećava težinu dijabetesa. Dijabetičari, bez obzira na spol i dob, podjednako pate od ateroromnih vaskularnih lezija.

Ateroskleroza se može pojaviti na pozadini i dijabetesa koji ne ovisi o insulinu i ne ovisan o inzulinu. S redovito visokim sadržajem glukoze metabolizam je poremećen, što dovodi do poremećaja metabolizma lipida i probave. Vaskularni zidovi postaju krhki i dostupni za prodiranje "lošeg" holesterola u krvotok.

Ako aterosklerozu prati šećerna bolest prvog ili drugog tipa, tada pacijent može doživjeti sljedeće komplikacije:

• kardiovaskularna patologija može se razviti u mladoj dobi, uprkos činjenici da se obično dijagnosticira u dobi većoj od 45-50 godina;
• dolazi do začepljenja arterija, one postaju vrlo krhke i prorjeđuju, u vezi s tim povećavaju se šanse za moždani udar i razvoj aneurizmi.

Ateroskleroza se po pravilu razvija sistemski, što je opasno za mozak, udove, srce i velike žile.

Komplikacije neefikasnog lečenja

Neaktivnost pacijenta ili neefikasan tretman dovodi do različitih komplikacija. Budući da klinička slika ostaje neizražena u ranim fazama razvoja bolesti, pravovremena dijagnoza igra važnu ulogu.

Ateroskleroza vaskularnog sistema i difuzna promjena arterija tokom vremena povlače za sobom hronično ili akutno zatajenje vaskularnog organa. Patološki proces nastaje na pozadini umjerene stenoze lumena posuda.

Hronični nedostatak dovoda krvi organima naknadno uzrokuje hipoksiju, ishemiju, atrofiju i distrofiju, pojavu male žarišne skleroze kao i širenje vezivnog tkiva.

Kao rezultat dugotrajnog tijeka akutne vaskularne insuficijencije, začepljenje arterija trombom ili embolom - česticama eksplodirajućeg plaka. Ovo se stanje očituje simptomima srčanog udara i akutne ishemije.

Najopasniji ishod toka ateroskleroze je ruptura aneurizme sudova. U nekim slučajevima to dovodi do smrti.

Da biste spriječili ozbiljne posljedice, potrebno je slijediti dijetu, uzimati propisane lijekove i slijediti sve upute liječnika.

Principi dijagnoze bolesti

Dijagnoza bolesti uključuje brojne laboratorijske i instrumentalne metode.

Najprije pacijent dolazi liječniku na pregled, koji prikuplja podatke o anamnezi.

Iskusni stručnjak skreće pažnju na odsustvo dlaka na ekstremitetima, deformiranu ploču nokta, gubitak tjelesne težine pacijenta, povišen krvni pritisak, prisutnost srčane žutice, aritmiju, pretjerano izlučivanje lojnih i znojnih žlijezda, oticanje bez odsutnosti bubrežnih patologija.

Ako doktor posumnja u aterosklerozu kod pacijenta, usmjerava ga na sljedeće testove i studije:

1. Uzorkovanje krvi iz vene da bi se odredio ukupni holesterol i koeficijent aterogenosti.
2. Aortografija za rasvjetljavanje znakova ateroskleroze aorte. Bolest se očituje kalcifikacijom, prisutnošću aneurizmi, zaptivača, produljenja i proširenja arterije u sternumu ili peritoneumu.
3. Koronografija, koja pomaže da se utvrdi stanje arterija srca i prisustvo naslaga holesterola u njima.
4. Angiografija - studija krvotoka drugih arterija pomoću uvođenja kontrastnog medija i radiografije.
5. UZDG bubrežnih arterija pomaže odrediti funkcionalno kršenje organa i razvoj ateroskleroze u njemu.
6. Resovasografija donjih ekstremiteta određuje kršenje protoka krvi u nogama, kao i prisustvo holesterola i plakova.

Koristi se i ultrazvuk pojedinih organa koji pomaže u procjeni brzine cirkulacije krvi u arterijama. Metoda točno određuje najmanja odstupanja i stepen nedostatka opskrbe krvlju.

Medicinski i hirurški tretman

Prema statistikama i pregledima, u 80% slučajeva uzimanje lijekova dovoljno je za otklanjanje simptoma ateroskleroze i kontrolu njezinog daljnjeg razvoja.

U pozadini liječenja lijekovima preduvjet je poštivanje posebne prehrane i tjelesne aktivnosti pacijenta.

Prilikom provođenja liječenja treba se pridržavati integriranog pristupa provođenju terapije.

Efikasni lekovi za lečenje ateroskleroze su:

• Statini (Atorvastatin, Rosuvastatin) - lijekovi koji smanjuju rad jetre u proizvodnji holesterola. Ova grupa lijekova najčešće se propisuje.
• Fibrati (Atromid, Tricor) su lekovi čije delovanje ima za cilj uništavanje triglicerida.
• LCD sekvestransi (Kolestiramin, Kolesevelam) - lijekovi koji inhibiraju sintezu žučnih kiselina u jetri. Kao rezultat toga, jetra troši više holesterola za normalizaciju probavnog procesa.
• Nikotinska kiselina i njeni derivati ​​lijekovi su koji snižavaju holesterol, kao i imaju antispazmodični i vazodilatacijski efekat.

Uz pozadinu glavnog liječenja, propisani su i dodatni lijekovi - antitrombocitna sredstva, vitamini, angioprotektori, sedativi, lijekovi za poboljšanje prehrane i cirkulacije, antispazmodici i vazodilatacijski lijekovi. Prije uzimanja lijekova trebali biste se posavjetovati sa ljekarom i pročitati njegov opis.

U naprednim situacijama lijekovi i dijetalna terapija postaju neučinkoviti. Da bi se spriječile ozbiljne komplikacije, izvodi se operacija:

1. bypass operacija - "zašiljivanje" žila zahvaćenog aterosklerozom do zdrave arterije i formiranje nove krvne linije.
2. vaskularna protetika - potpuna zamjena posude i obnavljanje opskrbe krvlju.

Ako je potrebno, koristi se angioplastika - čišćenje i proširenje žila uvođenjem katetera kroz femoralnu arteriju.

Dijeta za liječenje ateroskleroze

Osim liječenja lijekovima, važna uloga je i dijeta za aterosklerozu.

Uprkos činjenici da unutrašnji organi proizvode 80% holesterola, preostalih 20% unosi u tijelo hranom.

Osnovni princip dijetalne terapije u liječenju ateroskleroze je smanjenje količine kolesterola koji dolazi izvana.

U tu svrhu potrebno je napustiti sljedeće proizvode:

• masno meso i životinjske masnoće - svinjetina, patka, guska, slanina itd .;
• kiseli proizvodi - jetra, mozak;
• masne sorte ribe - skuša, srebrni šaran, haringa, šargarepa i dr .;
• kiseli krastavci, kisele, dimljene i pržene namirnice;
• masni mliječni proizvodi;
• kobasice i kobasice;
• žumanjke;
• gazirana slatka pića, jaka kava i čaj;
• pekarski proizvodi od vrhunskog brašna;
• slatkiši - čokolada, slatkiši, kolačići itd.

Ne treba se uznemiriti što morate napustiti mnoge poznate proizvode. Čak i uz liječenje ateroskleroze, možete jesti ukusna i zdrava jela. Oni se pare, kuhaju ili šalju u pećnicu. Ne možete dodati puno soli (dnevna brzina - 5 grama), može se zamijeniti crvenom ili crnom paprikom i drugim začinima. Dijeta omogućava unos sljedećih proizvoda:

1. nemasno meso - kuniće meso, piletina itd .;
2. mliječni proizvodi s malo masti;
3. ribe s niskim udjelom masnoće - oslić, štuka, deverika, šaran itd .;
4. pekarski proizvodi od grubog brašna;
5. svježe voće, bobice, bilje i povrće;
6. slab zeleni čaj, prirodni sokovi.

Usklađenost s prehranom i vježbanjem odlična je prevencija ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti kojih se treba pridržavati i bolesnih i zdravih.

Šta je ateroskleroza, reći će stručnjak u videu u ovom članku.