Pri liječenju ateroskleroze žila donjih ekstremiteta može se upotrijebiti i konzervativno liječenje uz pomoć lijekova i kirurško.
Upravo je izostanak pozitivnog rezultata upotrebe lijekova pokazatelj upotrebe hirurške intervencije.
Hirurška intervencija se provodi u kasnom periodu, kada liječenje lijekovima ne donosi željeni pozitivni rezultat. U kasnijim fazama razvoja bolesti meko tkivo umire i razvija se gangrenski proces.
Vaskularni hirurg, u procesu hirurške intervencije, vrši eksciziju mjesta tkiva na kojima prolazi nekrotizacija. Područja koja su bila podvrgnuta operaciji prekrivena su kožnom preklopom.
Hirurška intervencija na aterosklerozi donjih ekstremiteta u poslednjem stadijumu progresije može značajno pomoći boljem pacijentovom zdravlju i kvaliteti.
Postoje različite metode hirurške intervencije. Najčešće su sledeće metode:
- Bypass operacija - operacija se sastoji u stvaranju dodatnog puta za kretanje krvi oko mjesta oštećenja.
- Balonska angioplastika je upotreba posebnog balona koji dilira arterijsku posudu tokom postupka.
- Arterijsko stentiranje - smještanje u arteriji posebnog stenta koji održava konstantan promjer posude na željenom nivou.
- Endarterektomija - uklanjanje oštećenog dela žile s aterosklerotskim plakom koji se nalazi u njemu.
- Autodermoplastika je vrsta hirurške intervencije koja se koristi u liječenju trofičnih ulkusa, a koje je teško liječiti lijekovima. Operacija pomaže u sprečavanju razvoja gangrenoznog procesa u tkivima donjeg ekstremiteta.
- Protetika - postupak zamjene autogene ili sintetičke posude dijelom vaskularnog ležaja koji je pretrpio kao rezultat napredovanja obliteracijske ateroskleroze. Hirurška metoda omogućava vam da obnovite opskrbu krvlju oštećenim područjem.
- Amputacija - postupak uklanjanja nekrotičnog dijela noge, praćen protetikom.
Izbor metode hirurške intervencije ovisi o stupnju oštećenja tkiva udova i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Odabir metode liječenja provodi vaskularni hirurg koji provodi liječenje.
Nakon operacije pacijent će trebati provesti dugi tijek rehabilitacije i liječenja lijekovima kako bi vratio poznati način života.
Prilikom liječenja ateroskleroze žila donjih ekstremiteta, liječnik odabirom metode liječenja određuje prognozu postupka i vjerovatnost koliko operacija pomaže poboljšanju stanja pacijenta bez korištenja dodatnih tehnika intervencije.
Značajke različitih vrsta hirurškog tretmana
Balonska angioplastika je kirurška tehnika liječenja koja uključuje uvođenje u vaskularni krevet na mjestu suženja posebnog katetera posebnim balonom koji se širi na kraju.
Nakon uvođenja katetera, balon počinje da bubri pod utjecajem pritiska, što dovodi do širenja zidova žila i obnavljanja putanje za transport krvi.
Ako se ne dogodi obnova protoka krvi, u područje oštećenja posude uvodi se poseban okvir. Cilj ovog okvira je održavanje promjera plovila na mjestu oštećenja na prihvatljivoj razini. Okvir za uvođenje tokom postupka izrađen je od posebne legure.
Ako željeni rezultat nije postignut, tada će se liječnik koji će se služiti liječnikom odlučiti o upotrebi otvorene tehnike šantanja.
U većini slučajeva balonska angioplastika može obnoviti cirkulaciju krvi i izbjeći korištenje opsežnih i traumatičnih intervencija.
Upotreba endovaskularnih intervencija omogućava značajno, ako postoji dijagnoza kao što je Lerishov sindrom, značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. Nakon intervencije stanje protoka krvi u žilama donjih ekstremiteta značajno se poboljšava.
Vaskularna plastična operacija i stentiranje izvedena na vaskularnom dnu površne bedrene arterije mogu eliminirati pojave svojstvene prisutnosti vaskularne insuficijencije koji nastaju nakon začepljenja lumena posude krvnim ugruškom.
Većina vodećih klinika u svijetu uključenih u vaskularnu hirurgiju preferira metodu balonske angioplastike.
Vrlo često se ova tehnika koristi za obnavljanje propusnosti poplitealnih arterija.
Metoda balonske angioplastike testirana je relativno nedavno.
Za balonsku angioplastiku koriste se cilindri sa lijekom na površini.
Lijekovi koji infiltriraju u zid balona apsorbiraju se u vaskularni zid i sprječavaju daljnje napredovanje bolesti.
Prednosti primjene balona
Primjena plastične hirurgije s balonom ima čitav popis prednosti, koji omogućava da se ona koristi u liječenju u većini slučajeva hirurške intervencije.
Hirurško liječenje izvodi se bez obavljanja velikih traumatičnih rezova na koži.
Da biste proveli postupak, napravi se mali proboj u koži. U odjeljku je fiksiran poseban uređaj preko kojeg se vrši unos alata, kao i potrebne manipulacije.
Pored toga, upotreba balonske angioplastike pruža sljedeće prednosti:
- opšta anestezija nije potrebna; koristi se epiduralna ili lokalna anestezija;
- nije potrebna dugotrajna imobilizacija pacijenta, pacijent može ustati i kretati se dan nakon postupka;
- minimalni broj komplikacija u usporedbi s otvorenim postupkom;
- postupak traje minimalno vrijeme u usporedbi s drugim metodama;
Uz to, pomoću revaskularizacije rizik od sekundarne infekcije je minimalan.
Uvođenje balona u lumen posude sprječava razvoj upalnog procesa i zaustavlja patološki rast endotela vaskularne stijenke.
Balonski plastični rezultati
Normalno napredovanje protoka krvi kroz operiranu posudu nakon plastičnih operacija na arterijama održava se većinu pet godina u ogromnoj većini bolesnika.
Podaci dobiveni tijekom promatranja pacijenata omogućuju liječniku da pravovremeno registrira prve znakove opetovanog pogoršanja zdravstvenog stanja i po potrebi provede njegovu korekciju.
Za praćenje zdravstvenog stanja pacijentu se preporučuje najmanje dva puta godišnje da se podvrgne pregledu tijela pomoću ultrazvučne dopplerografije i jednom godišnje da se izvrši pregled računarskom tomografijom.
Ako je pacijent podvrgnut kliničkom nadzoru i pravovremenom ispravljanju svog zdravstvenog stanja kroz izlaganje terapijskim lijekovima, funkcija kretanja pacijenta održava se kroz cijeli životni period.
Rezultati dobiveni pomoću balonske angioplastike ili stentiranja u bedrenim arterijama uporedivi su s rezultatima dobivenim mitingom femoralno-poplitealnog segmenta vaskularnog sustava pomoću proteza umjetnih žila.
Prema medicinskoj statistici, kod 80% pacijenata operiranih plastičnim hirurškim zahvatom, prolaznost vaskularnog kreveta ostaje najmanje tri godine. Ako se pacijent redovito bavi terapijskim hodanjem, tada ne postoji potreba za ponovnom operacijom.
Plastična operacija uklanja rizik od nekrotizacije tkiva i pojave komplikacija. Ova metoda sprečava razvoj gangrenousnih komplikacija.
Primjena zaobilaznice aorte femura
Glavne indikacije za aortno-femoralni bypass operaciju su okluzija u krevetu trbušne aorte s početkom i povećanjem aortalne insuficijencije.
Osim toga, tehnika se koristi za otkrivanje blokade vaskularnog kreveta kod pacijenta u bazenu ilealne arterije, pod uvjetom da je nemoguće provesti endovaskularnu plastičnu operaciju.
Također je ova tehnika indicirana za primjenu u prepoznavanju aneurizmi zida trbušne aorte.
Aortofemoralni bypass zahvat trenutno je najčešći i najradikalniji način za sprečavanje razvoja teških oblika ishemijske bolesti i amputacije udova kod dijabetesa.
U skladu sa trenutnom medicinskom statistikom, gubitak udova među pacijentima sa lezijama vaskularnog sistema udova je oko 20% svih registrovanih patoloških stanja.
Uz dobro provedenu intervenciju na trbušnoj aorti, rizik od komplikacija koje vode do amputacije udova smanjuje se na 3% slučajeva.
Tehnika intervencije
Značenje hirurške intervencije za aterosklerozu krvnih sudova donjih ekstremiteta svodi se na izdvajanje dijela aorte koji se nalazi iznad područja zahvaćenog naslagama holesterola.
Tijekom postupka radi se incizija na bočnoj površini abdomena i gornjem dijelu femura. Nakon toga bira se presjek aorte u kojem se ne otkrivaju aterosklerotične naslage. Na ovom mjestu je umjetna posuda zašivena u aortu. Materijal koji se koristi u izradi posuda je biološki neutralan i ne izaziva imuni odgovor. Slobodni kraj zapuštene umjetne žile dovodi se do oslobođenih segmenata femoralnih arterija i do njih je zarobljen.
Prebacivanje može biti bilateralno ili jednostrano.
Bypass cijevi arterija je prilično kompliciran postupak. To je zbog činjenice da zidovi aorte često imaju snažne promjene, koje mogu provocirati pojavu krvarenja tokom postupka.
Obnavljanje opskrbe krvlju je jedini način održavanja udova kod pacijenta koji pati od teškog oblika obliteracijske ateroskleroze.
Nakon postupka u rijetkim je slučajevima moguć razvoj takve komplikacije kao što je suppuracija proteze. Što može potaknuti pojavu krvarenja.
Bypass operacija i angioplastika su visokotehnološke hirurške intervencije, cijena takvog liječenja je prilično velika količina, koja se može kretati od složenosti postupka i područja kirurške intervencije.
Kako liječiti aterosklerozu nogu, stručnjak će reći u videu u ovom članku.
