Pankreatitis - upala gušterače može biti primarne prirode - ovo je neovisna bolest, žarište upalnog procesa u samoj žlijezdi i sekundarne prirode je reaktivni odgovor gušterače na prisustvo patološkog procesa u obližnjim organima i tkivima.
U sekundarnom obliku bolesti ključne kliničke manifestacije su simptomi glavne patologije, a sama klinika pankreatitisa bledi u pozadinu (kao i druga popratna oboljenja, ako postoje u pacijentovoj anamnezi).
Razvrstavanje bolesti u primarni i sekundarni tip je od velike praktične važnosti, jer ono ima za cilj liječnika da izliječi osnovnu bolest, jer bez njenog iskorjenjivanja nije moguće postići uspjeh u terapiji.
Razmislite zašto se razvija sekundarni pankreatitis, koji simptomi prate bolest, kako se liječiti?
Uzroci sekundarnog pankreatitisa
Reaktivni oblik upalnog procesa u žlijezdi predstavlja odgovor organa na iritaciju pankreasnih kanala. Na većini kliničkih slika provocirajući faktor je izbacivanje žuči iz mjehura, prisustvo kalkula u kanalima ili žučnom mjehuru, stimulacija gušterače kiselim sadržajem želuca.
Sekundarni hronični pankreatitis u nekim se slučajevima razvija zbog tumorskih neoplazmi u ljudskom tijelu. Mjesto lokalizacije je probavni sistem.
Ponekad se razlog razvoja patologije nalazi u kombinaciji nekoliko provocirajućih faktora koji su doveli do kompresije kanala izvana. Na primjer, zbog oticanja gušterače ili tumora, koji se povećava i počinje komprimirati obližnja tkiva. To može biti rak dvanaestopalačnog crijeva, žučnih kanala ili kapitasti pankreatitis uzrokovan onkologijom.
Uzroci sekundarnog pankreatitisa:
- Povećanje pritiska u dvanaestopalačnom crijevu 12 (neposredni uzrok je ulcerozno oštećenje želudca ili dvanaesnika);
- Zarazni procesi u tijelu, parazitske bolesti, neke bakterijske patologije dovode do upalnog procesa, kao rezultat toga nastaje pankreatitis;
- Blokada kanala sa kalkulama (primarni izvor je kalkulični oblik holecistitisa);
- Refluks zaražene žuči (holangitis - akutna upala u žučnim kanalima);
- S oštećenjem jetre i žučnih kanala, razvija se bilijarni (ovisan o bilijaru) pankreatitisu;
- Kršenje odliva žuči sa kolelitijazom (kolelitijaza).
Ako pacijent ima pankreatozu, kod ICD-10 je K86.1, onda se simptomi bolesti međusobno preklapaju. S začepljenjem žučnih kanala, bolest se manifestira nekoliko dana nakon početka osnovne patologije.
Simptomi su izraženi i svijetli, slični akutnom napadu pankreatitisa. Uz zarazne procese u tijelu, upala pankreasa može se pojaviti u latentnom obliku, pogoršava se nakon 2-4 tjedna.
Kliničke manifestacije
Pankreatoza je u toku upalnog procesa blaga, umjerena i teška. U prvom stadiju bolesti nisu otkriveni znakovi egzokrinih i intrasekretornih poremećaja.
Pankreatitis 2. stupnja nastaje već sa simptomima ovih poremećaja.
Treći pankreatitis karakterizira uporna i dugotrajna dijareja, opaža se progresivno iscrpljivanje čovjeka, laboratorijski testovi pokazuju nedostatak korisnih vitamina i mineralnih komponenti.
Kao što je već napomenuto, klinika ovisi o specifičnoj bolesti, odnosno upravo će od pogođenih organa prevladati simptomi.
Sindromi sekundarnog pankreatitisa:
- Bolno. Bolni osjećaji uočeni su u epigastričnoj zoni, mogu se pojaviti u regiji desnog rebra. Nakon što se bol „premješta“ ispod lijevog hipohondrija, karakteriziranog herpes zoster. Često se bol pojačava nakon konzumiranja alkoholnih pića, hrane - razvija se nakon nekoliko sati.
- Digestivni sindrom povezan je s kršenjem funkcije probavnog sistema. Pacijenti se žale na stalnu mučninu, opetovano povraćanje, okus gorčine u usnoj šupljini. Često se otkriva pojačano stvaranje plinova, labava stolica se izmjenjuju s produženom opstipacijom. Problemi se pogoršavaju nakon konzumiranja masne i začinjene hrane.
- Intoksikacijski sindrom prati snažna slabost, letargija i pospanost, apatija. Sa slabim manifestacijama radna sposobnost pacijenta opada, žali se na stalan umor.
- Temperaturni sindrom. Ako pacijent ima infektivnu upalu žučnih kanala usljed holangitisa, holecistitisa i drugih bolesti, tada se pojavljuje febrilno stanje. Subfebrilna temperatura svojstvena je tumorskim novotvorinama, virusnim hepatitisima (kontakt sa pacijentom u određenoj fazi inkubacije je zarazan).
S takvim simptomima pacijentu se uvijek dijagnosticira disbioza - stanje crijevne mikroflore, u kojem se otkriva nedovoljan broj korisnih bakterija i prekomjerna koncentracija patogenih mikroorganizama. Disbakterioza se manifestuje uslijed smanjenja aktivnosti enzima. Tijekom akutne upale gušterače, oni ulaze u krvotok i ne obavljaju svoje funkcije, odnosno hrana se slabo probavlja, tijelu nedostaju prehrambene komponente. U izmetu se nalaze vlakna biljnog vlakna, mnogo masti.
Klinika pankreatitisa može biti nevidljiva na pozadini ozbiljnosti osnovne patologije.
U takvoj situaciji potrebno je koristiti pomoćne dijagnostičke metode - laboratorijske testove i instrumentalne pretrage.
Dijagnoza i liječenje sekundarnog pankreatitisa
Da biste izlečili osobu, morate da postavite tačnu dijagnozu. Da biste to učinili, koristite razne istraživačke metode. Pacijent donira krv za određivanje amilaze, urin za otkrivanje dijastaze, nužno se određuje nivo lipaze. Ultrazvuk pomaže otkriti oticanje tkiva gušterače, destruktivna područja, neoplazme, slično cistama.
Kao dodatne metode koriste se radiografija, MRI, računarska tomografija i dijagnostičke hirurške intervencije (na primjer, laparoskopija).
Hronični pankreatitis zahtijeva imenovanje lijekova. Prije svega, cilj terapije je izravnati osnovnu bolest. To je glavni uvjet uspješnog liječenja, jer ako ne uklonite izvor, nećete se moći oporaviti.
Konzervativna terapija započinje s dijetom, tačnije potpunim gladovanjem, čime se smanjuje opterećenje na gušterači. Ova preporuka je relevantna za pankreatitis, akutni holecistitis, peptički čir želuca i dvanaestopalačnog creva.
Budući da želudačni sok potiče proizvodnju probavnih enzima, potrebno je smanjiti njegovu kiselost. Za to su propisani inhibitori protonske pumpe i antacidi u obliku kapsula i tableta:
- Omez;
- Omeprazol;
- Pantoprazol;
- Lansoprazol.
Osim toga, propisani su statini koji pomažu u snižavanju holesterola. Najnovija istraživanja pokazala su da ti lijekovi ne utječu na gušteraču, pa se mogu koristiti za pankreatitis.
U modernoj medicinskoj praksi koriste se antisekretorni lijekovi. Uzimanje lijeka Sandostatin usmjereno je na inhibiranje sekrecije unutrašnjih žlijezda. Tablete smanjuju broj komplikacija pankreatitisa, poboljšavaju dobrobit pacijenta, kao i prognozu bolesti.
Koristite lijekove protiv enzima, na primjer, Gordoks. Lijek se ne preporučuje u trudnoći, individualnoj netoleranciji. Lijek se koristi samo u stacionarnim uvjetima, primjenjuje se intravenski.
Ako glavni uzrok leži u holecistitisu, holangitisu i drugim bakterijskim patologijama, tada su propisani antibiotici:
- Ampioks.
- Cefixime
- Hloramfenikol.
- Amoxiclav.
Ako je tumor kriv, tada se u početku propisuje konzervativno liječenje da bi se smanjila ozbiljnost kliničkih manifestacija. Kada oni slegnu, izvodi se radikalna hirurška intervencija. S ulceroznom patologijom koju komplicira pankreatitis, operacija se obavlja samo za vitalne indikacije - krvarenje, penetraciju. Tijek i taktike liječenja uvijek su različiti, ovisno o osnovnoj bolesti. Samo pridržavanjem svih preporuka liječnika postiže se stabilna remisija.
Informacije o hroničnom pankreatitisu nalaze se u videu u ovom članku.
