Pankreatitis (ICD kod K85 i K86) je bolest gušterače kod koje je njegovo funkcionisanje poremećeno. Unutar organa se sastoji od mnogih mikroskopskih ćelija - acina, koje su međusobno povezane mrežom kanala. Upravo u tim segmentima dolazi do sinteze probavnih enzima u neaktivnom obliku. Dalje uzduž kanala izlučuju se u lumen dvanaestopalačnog crijeva. Aktivacija pankreasnog soka se događa u crevima kada se miješa sa hranom iz želuca.
Pankreatitis je upalna promjena u tkivima gušterače. Kod ove patologije dolazi do preuranjenog aktiviranja probavnih enzima direktno unutar acina i kanala, što dovodi do njihovog cijepanja. Nakon toga, područja s oštećenim segmentima zamjenjuju se vezivnim tkivom, koje nije u stanju proizvesti bilo koje biološki aktivne tvari.
Uz to, pankreas je proizvođač hormona inzulina, koji reguliše sadržaj šećera u ljudskoj krvi.
Ovisno o intenzitetu upale, ljekari razlikuju:
- Akutni stadij bolesti;
- Hronična faza.
Jedan od glavnih uzroka pankreatitisa je trovanje raznim otrovima. Čest i često konzumiran otrov kod ljudi je alkohol. Svako ko povremeno pije alkohol rizikuje da dobije akutni ili hronični tijek alkoholni pankreatitis.
Ljekari razlikuju različite prognoze razvoja hroničnog alkoholnog pankreatitisa:
- Začepljenje kanala;
- Toksični efekti etanola;
- Oksidativni stres u tkivima žlijezde uslijed djelovanja proizvoda metabolizma alkohola.
Alkohol i njegovi proizvodi propadanja u ljudskom tijelu negativno djeluju na njegovo cijelo tijelo. Digestivni sistem takođe pati od ljudske konzumiranja alkoholnih pića, koja znatno utječu na tkivo gušterače, trovajući ih. Povećava se stvaranje proteina u soku pankreasa, povećava se proizvodnja klorovodične kiseline u želucu, aktivira se žuč u jetri i povećava se njena koncentracija. Povećana količina želučane kiseline doprinosi činjenici da se hormon kolecistokinin proizvodi u pojačanom režimu, a njegova sinteza povećava se u desetinama puta.
Znatno povećana koncentracija proteina u soku pankreasa dovodi do njihove koagulacije, taloženja i stvaranja blokade proteina u kanalima pankreasa. Kao rezultat toga, poremećen je prirodni odljev sekreta iz gušterače u crijeva. Zbog prisustva ovih nerastvorljivih formacija, pritisak unutar kanala se povećava. Aktivni enzimi prodiru u tkivo gušterače.
Veliki broj enzima koji stvaraju stanice pankreasa neaktivni su. Uz normalnu probavu, njihova aktivacija događa se u zidovima žučnih kanala, nakon čega oni sudjeluju u razgradnji proteina, masti i ugljikohidrata. Ako je ometan odliv pankreasnog soka, dolazi do aktiviranja enzima unutar same žlijezde. Tkiva gušterače zasićena su enzimima za varenje, uključujući fosfolipazu, pepsin, elastazin i kimotripsin. To dovodi do činjenice da enzimi počinju probavljati vlastito tkivo gušterače.
Proces unutrašnjeg razgradnje i smrti naziva se nekroza. Umiruće stanice pankreasa oslobađaju serotonin, koji je nužan za sužavanje krvnih sudova, i mastocita, koji pokreću upalne procese. Sve to stvara proces koji je vrlo teško zaustaviti ili izliječiti bez medicinske intervencije i posebnih lijekova.
Prisutnost pankreasne intoksikacije lako se utvrđuje biokemijskom analizom pacijentove krvi, u kojoj dolazi do povećanja alkalne fosfataze, amilaze, u mokraći, može se primjetiti visoke dijastaze, boja kože na stomaku je mramorna i cijatonska, udovi i lice su citonske boje. Takva promjena boje kože događa se u vezi s otrovnom lezijom potkožnih kapilara.
Ljekari razlikuju nekoliko faktora koji doprinose napredovanju toksičnog pankreatitisa:
- Pijem puno alkohola. Trovanje alkoholom i gušterača usko su povezani jer je uzročnik jeftini alkohol lošeg kvaliteta;
- Kršenja bilijarnog trakta, prisustvo žučnih kamenaca u njima;
- Nepravilna prehrana s prevladavanjem masnih, slanih i dimljenih namirnica u prehrani;
- Intoksikacija zbog infekcije, traume na trbuhu ili gušterači, reakcija na lijekove
Sljedeći simptomi mogu ukazivati na pogoršanje toksičnog pankreatitisa:
- Šindre akutne boli, uglavnom lokalizirane u hipohondrijumu i jami želuca;
- Nagli porast telesne temperature (iznad 38 stepeni Celzijusa) i povećani rad srca;
- Averzija prema hrani (pojavljuje se zbog nedovoljne količine enzima pankreasa u crijevima), mučnine i povraćanja;
- Blijeda koža, na mjestima potamnjena;
- Snažna nadutost, osjećaj „punoće“ čak i praznog stomaka;
- Uz značajan gubitak tekućine u tijelu, primjećuju se znakovi šoka;
- Povrede stolice (najčešće proliv).
Treba obratiti pažnju na činjenicu da je većina gore navedenih simptoma standardna kod bolesti želuca, gušterače ili crijeva.
Simptomi upale nadopunjuju se općom razdražljivošću, slabošću, nedostatkom zanimanja za život.
Težina simptoma potpuno će ovisiti o težini pankreatitisa.
Toksični pankreatitis ima niz komplikacija koje se mogu javiti ako pacijent ne slijedi preporuke liječnika, ne slijedi dijetu i zloupotrebljava alkohol.
Moguće su sljedeće posljedice razvoja patologije:
- Intenzivno sakupljanje tečnosti u šupljini pankreasa;
- Razvoj toksikoze u tkivima;
- Napredovanje nekroze pankreasa;
- Smrt pojedinih dijelova glavnog tkiva žlijezde;
- Pojava i razvoj suppuration, koji može biti glavni uzrok smrti od bolesti;
- Akumulacija tekućine u obliku soka pankreasa oko vlaknastog zida;
- Razvoj granulacije;
- Stvaranje lažnih cističnih lezija;
- Apsces gušterače.
Cilj liječenja pacijenata lijekovima za pankreatitis je:
- Smanjenje boli;
- Istovar iz tijela;
- Pruža stimulativni efekat za aktiviranje regeneracije oštećenih područja žlezde.
Kako bi očistili krvnu plazmu i limfnu tekućinu u cijelom tijelu, liječnici propisuju skup postupaka koji potiču detoksikaciju. Pored toga, pacijentima se propisuju:
- Lijekovi protiv antibiotika, koji uključuju metronidazol, flagyl i ceftriaxon. Propisani su za ublažavanje upale i suzbijanje bakterijske mikroflore, što negativno utječe na organ;
- Spazmolitički lijekovi, među kojima su najučinkovitiji Promedol, No-Shpa, Papaverin, Novocain, Platifillin i Metacin. Koriste se za ublažavanje spazma u žučnim i žučnim kanalima, kao i za ublažavanje bolova;
- Antacidni pripravci koji služe smanjenju razine proizvodnje enzimskih komponenata u žlijezdi;
- Propisuje se inhibitor protonske pumpe koji suzbija aktivnost aktiviranih enzima u gušterači, osiguravajući njegovo uništavanje iznutra;
- Rastvor soli bjelančevina koristi se za ispravljanje ravnoteže kiselina, alkalija, vode i elektrolita;
- Upotreba citostatika, od kojih je jedan Fluorouracil. Propisana je radi smanjenja nivoa intoksikacije gušterače.
U slučaju kada toksični oblik bolesti organa prelazi na sljedeću fazu, koju karakteriziraju ozbiljnije stanje i posljedice, a naziva se gnojni pankreatitis, jedina ispravna odluka je operacija.
U savremenim medicinskim uslovima najčešća hirurška mera je laparoskopija, što je manje bolno i traumatično lečenje raznih lezija pankreasa.
Prevencija alkoholnog pankreatitisa uključuje niz mjera i postupaka, među kojima su najvažniji:
- Uravnotežena dobra ishrana, jede dovoljnu količinu proteina;
- Odbijanje upotrebe alkohola, posebno zajedno s obilnom masnom hranom;
- Prestanak pušenja;
- Redovan pregled od strane gastroenterologa - 1 put godišnje.
O pankreatitisu je opisano u videu u ovom članku.
