Što je dijabetes: klasifikacija i kodovi prema ICD-10

Dijabetes melitus je skupina metaboličkih bolesti u kojima postoji visok nivo glikemije u dužem vremenskom periodu.

Među najčešćim kliničkim manifestacijama su učestalo mokrenje, pojačani apetit, svrbež kože, žeđ, ponavljajući purulentno-upalni procesi.

Dijabetes je uzrok mnogih komplikacija koje dovode do rane invalidnosti. Među akutnim stanjima razlikuju se ketoacidoza, hiperosmolarna i hipoglikemijska koma. Hronične uključuju širok spektar kardiovaskularnih bolesti, lezije vidnog aparata, bubrega, krvnih sudova i živaca donjih ekstremiteta.

Zbog rasprostranjenosti i širokog spektra kliničkih oblika, postalo je potrebno dodijeliti ICD kod dijabetesu. U desetoj reviziji ima kod E10 - E14.

Klasifikacija 1 i 2 vrsta bolesti

Dijabetes može biti uzrok apsolutne insuficijencije endokrine funkcije gušterače (tip 1) ili smanjene tolerancije tkiva na inzulin (tip 2). Razlikuju se rijetki, pa čak i egzotični oblici bolesti, čiji uzroci u ogromnoj većini slučajeva nisu pouzdano utvrđeni.

Tri najčešće vrste bolesti.

• dijabetes tipa 1. Gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina. Često se naziva maloljetnički ili ovisni o inzulinu, jer se prvi put otkriva u djetinjstvu i zahtijeva kompletnu hormonsku nadomjesnu terapiju. Dijagnoza se postavlja na temelju jednog od sljedećih kriterija: glukoza u krvi naglo prelazi 7,0 mmol / l (126 mg / dl), glikemija 2 sata nakon što je opterećenje ugljikohidrata 11,1 mmol / l (200 mg / dl), glikovani hemoglobin (A1C) je veći ili jednaka 48 mmol / mol (≥ 6.5 DCCT%). Posljednji kriterij odobren je 2010. godine. ICD-10 ima kodni broj E10, baza podataka o genetskim bolestima OMIM klasificira patologiju pod šifrom 222100;
• dijabetes tipa 2. Započinje manifestacijama relativne inzulinske rezistencije, stanjem u kojem ćelije gube sposobnost adekvatne reakcije na humoralne signale i troše glukozu. Kako bolest napreduje, može postati konzumiranje inzulina. Manifestira se uglavnom u odrasloj dobi ili starosti. Ima dokazan odnos sa prekomjernom težinom, hipertenzijom i nasljednošću. Smanjuje očekivani životni vijek za oko 10 godina, ima visoki postotak invaliditeta. ICD-10 je šifriran pod šifrom E11, OMIM baza je dodijelila broj 125853;
• gestacijski dijabetes. Treći oblik bolesti razvija se kod trudnica. Ima pretežno benigni tok, potpuno prolazi nakon porođaja. Prema ICD-10, kodiran je pod O24 kodom.

Nedefinirani dijabetes prema ICD 10 (uključujući novo dijagnosticiran)

Često se dogodi da osoba uđe u kliniku s visokom razinom glukoze u krvi ili čak u kritičnom stanju (ketoacidoza, hipoglikemija, hiperosmolarna koma, akutni koronarni sindrom).

U ovom slučaju, nije uvijek moguće pouzdano prikupiti anamnezu i saznati prirodu bolesti.

Da li je ovo manifestacija tipa 1 ili tipa 2 ušla u fazu ovisnu o insulinu (apsolutni nedostatak hormona)? Ovo pitanje često ostaje bez odgovora.

U tom slučaju mogu se postaviti sljedeće dijagnoze:

• dijabetes melitus, neodređen E14;
• neodređeni dijabetes melitus s komom E14.0;
• neodređeni dijabetes melitus sa oštećenom perifernom cirkulacijom E14.5.

Zavisno od insulina

Dijabetes tipa 1 čini otprilike 5 do 10% svih slučajeva oslabljenog metabolizma glukoze. Naučnici procjenjuju da je svake godine pogođeno 80.000 djece širom svijeta.

Razlozi zašto gušterača prestaje proizvoditi inzulin:

• nasljednost. Rizik od razvoja dijabetesa kod djeteta čiji roditelji pate od ove bolesti kreće se od 5 do 8%. Više od 50 gena povezano je s ovom patologijom. Ovisno o lokusu, one mogu biti dominantne, recesivne ili intermedijarne;
• okruženje. Ova kategorija uključuje stanište, faktore stresa, ekologiju. Dokazano je da stanovnici megalopolisa, koji provode brojne sate u uredima, dožive psihoemocionalni stres, pate od dijabetesa nekoliko puta češće od stanovnika ruralnih područja;
• hemijska sredstva i lijekovi. Neki lijekovi mogu uništiti otočiće Langerhans (postoje ćelije koje proizvode inzulin). To su uglavnom lijekovi za liječenje raka.

Inzulin neovisan

Tada se vjerovalo da je osnova ove bolesti smanjena glukozna tolerancija stanica, dok je endogeni inzulin prisutan u višku.

U početku je to tačno, glikemija dobro reagira na oralne hipoglikemijske agense.

Ali nakon nekog vremena (meseci ili godina), razvija se endokrinska insuficijencija gušterače, tako da dijabetes postaje inzulinsko zavisan (ljudi su primorani da pređu na „čeljusti“, pored tableta).

Dijabetičari koji pate od ovog oblika imaju karakterističan izgled (naviku), to su uglavnom ljudi koji imaju višak kilograma.

Pothranjenost i pothranjenost

1985. godine, WHO je uključio još jedan oblik nutritivnog deficita u klasifikaciju dijabetesa.

Ova bolest je rasprostranjena uglavnom u tropskim zemljama, pate djeca i mladi. Zasniva se na deficitu proteina, koji je neophodan za sintezu molekule inzulina.

U nekim regijama prevladava takozvani pankreatogeni oblik - gušterača je pogođena viškom željeza, koji ulazi u tijelo kontaminiranom pitkom vodom. Prema ICD-10, ova vrsta dijabetesa šifrirana je kao E12.

Drugi oblici bolesti ili miješani

Postoje mnoge podvrste oštećenog metabolizma glukoze, neke su izuzetno rijetke.

• MODY dijabetes. Ova kategorija uključuje nekoliko sličnih oblika bolesti koji pogađaju uglavnom mlade ljude koji imaju blag i povoljan tijek. Naučnici su otkrili da je uzrok kvar u genetskom aparatu beta ćelija gušterače, koje počinju proizvoditi inzulin u malim količinama (dok ne postoji apsolutni nedostatak hormona);
• gestacijski dijabetes. Razvija se tokom trudnoće, potpuno se eliminira nakon porođaja;
• lijek izazvan dijabetesom. Ova dijagnoza postavlja se uglavnom kao izuzetak kada nije moguće utvrditi pouzdan uzrok. Najčešći krivci su diuretici, citostatici, neki antibiotici;
• infekcija izazvana dijabetesom. Dokazano je štetno djelovanje virusa, koji uzrokuje upalu parotidnih žlijezda, žlijezda i gušterače (zaušnjaka).

Nedefinirana vrsta bolesti

Zajedničke karakteristike razdvaja neodređenim oblikom, dijagnoza se postavlja nakon sveobuhvatnog pregleda tijela i genetskog tipiziranja. Lekar ne može pouzdano odrediti oblik, jer bolest ima netipičan tok ili kombinuje simptome nekoliko vrsta dijabetesa.

Razlike kod odraslih i djece

Djeca pate prvenstveno od dijabetesa tipa 1 ili jednog od rijetkih nasljeđenih oblika.

Bolest najčešće počinje u predškolskom uzrastu i manifestuje ketoacidozom.

Tijek patološkog procesa je slabo kontroliran, nije uvijek moguće odabrati odgovarajući režim doziranja inzulina.

To je zbog brzog rasta djeteta i prevladavanja plastičnih procesa (sinteza proteina). Visoka koncentracija hormona rasta i kortikosteroida (kontra-hormonalni hormoni) doprinosi čestoj dekompenzaciji dijabetesa.

Endokrina patologija

Oštećenja bilo kojeg od endokrinih organa mogu utjecati na metabolizam glukoze i inzulina.

Nadbubrežna insuficijencija utiče na procese glukoneogeneze, često se primećuju hipoglikemijska stanja.

Štitna žlijezda regulira bazalnu razinu inzulina, jer utječe na procese rasta i metabolizam energije.

Neuspjeh u sustavu hipotalamo-hipofize često dovodi do katastrofalnih posljedica uslijed gubitka kontrole nad svim organima endokrinog sustava.

Endokrina patologija je popis teških dijagnoza za koje je potrebna ozbiljna profesionalna vještina od doktora. Na primjer, dijabetes tipa 2 često se miješa s LADA dijabetesom.Ova bolest se manifestuje u odrasloj dobi i karakterizira je autoimuno uništavanje gušterače.

Ima relativno povoljan tijek, s nepravilnim liječenjem (oralni lijekovi za snižavanje šećera) brzo prelazi u fazu dekompenzacije.

Fosfatni dijabetes je bolest prvenstveno iz djetinjstva koja nema puno veze s metabolizmom glukoze. U ovom slučaju metabolizam fosfora i kalcijuma je poremećen.

Srodni videozapisi

O dijabetesu u TV emisiji "Živite zdravo!" s Elenom Malyshevom: