Gušterača je najvažniji organ od kojeg zavisi rad čitavog organizma. No, i pored napretka u medicini, gušterača je na mnogo načina misterija. Posebno je teško dijagnosticirati negativne promjene na ovom organu na vrijeme. To je gotovo nemoguće učiniti sami, pacijent mora uvijek potražiti liječničku pomoć. Nalazi se pod kašikom lijevog hipohondrija. Sastoji se od tijela, glave i repa.
Samo u rijetkim slučajevima, palpacijom se može osjetiti gušterača. Samo jedan posto muškaraca ima opipljive, zdrave žlijezde. U korektnom spolu palpira se u četiri odsto slučajeva.
Liječnici koriste ovu dijagnostičku metodu za objektivno procjenjivanje stanja organa. Gvožđe je jasno definirano samo u slučajevima bolesti, strukturnih promjena, upala. Lakše je osjetiti ako pacijent ima malu tjelesnu težinu, pa ima više pristupa točkama. Iskusnom doktoru nije teško identificirati rani tumor ili određene promjene.
Palpacija gušterače provodi se kako bi se utvrdila njegova lokacija. U slučaju odstupanja od norme, provodi se odgovarajuća dijagnoza. Kada se otkrije kondenzirano područje, treba mu dati karakterizaciju.
Prije palpacije, ljekar provodi anketu na pacijentu, tokom koje je otkrio:
- mjesto manifestacije nelagode;
- prisutnost boli u neugodnim manifestacijama;
- doba najoštrijih bolova.
Postupak treba sprovoditi uvijek na prazan stomak. Kako bi palpacija bila dvostruko efikasnija, pacijentu se preporučuje ispiranje stomaka i davanje laksativa. Ako postoji upala, tada je palpacija vrlo teška. Činjenica je da sabijanje trbušnih mišića otežava razlikovanje gušterače sa ostalim susjednim organima.
Organ se dobro osjeti tek u početnoj fazi upalnog procesa, tada će ga biti vrlo teško osjetiti. Izvodi se palpacija veće zakrivljenosti želuca i poprečnog obruča debelog creva. Njihovo se mjesto određuje malo ranije, tako da se u budućnosti ne bi brkalo s željezom.
Poremećeno funkcioniranje žlijezde može dovesti do promjene boje kože, smanjenja tjelesne težine, a potkožni masni sloj će se značajno smanjiti.
Telesni pregled uključuje udaraljke, određuje se udaraljkama. Ako je žlijezda zdrava, značajni rezultati ispitivanja ovim metodom se ne mogu postići. Ova je činjenica također važna za razmatranje prilikom postavljanja dijagnoze.
Palpacija pankreasa obično se provodi po nekim posebnim tehnikama.
Postoje dvije glavne metode postupka.
Tehnika je određeni algoritam postupaka kojih se liječnik pridržava.
Algoritam akcija ovisi o metodi palpacije i sastoji se u sljedećem:
- Palpacija prema Grotto-u uključuje ispitivanje, koristeći tehnike tačkanog bola. Pacijent tokom pregleda treba biti u ležećem položaju, na desnoj strani. Donji udovi trebaju biti savijeni. Desna ruka je iza. Specijalist palpira lijevu polovinu trbuha, odlazi u rektusni mišić. Pacijent izdahne, prsti bi trebali potonuti na zid trbušne šupljine. Ako se bol osjeća sa desne strane pupka, to znači da je glava podlegla leziji. Bol u epistragalnoj regiji znači da je pogođeno tijelo. Lezija repa dijagnosticira se ako se bol nađe ispod lijevog rebra. Bol koja pokriva cijeli donji dio leđa opaža se ako je upala cijelog gušterače. Ova metoda se najčešće koristi u praksi.
- Metoda Obraztsov-Strazhesku uvedena je u medicinu u 19. veku. Utvrđuje položaj organa, kao i koliko je fleksibilan gušterača, slezina, jetra. Prste treba postaviti nekoliko centimetara iznad pupka. Na koži se napravi nabor, pacijent uzima dah koristeći stomak. Nakon prvog udisanja, trebate duboko uroniti prste, a na drugom prsti kliznu prema dolje. Tako se može odrediti glava. Ako je u zdravom stanju, tada se sondiranje ne primjećuje. Kod upale se jasno palpira. Povećana elastičnost organa opažena je kod pankreatitisa.
Postoje posebne tačke gušterače, za pravilnu palpaciju organa. Ako dođe do lezije glave pankreasa, tada će boljeti na mjestu Desjardinsa. Da biste ga odredili, figurativno trebate nacrtati ravnu liniju od pupka do desnog pazuha. U smjeru šupljine od pupka nalazi se šest centimetara i bit će tačka.
Ako upala zahvati glavu organa, bol prodire do Shoffar-ove tačke. Nalazi se na desnoj strani srednje linije trbuha, a nalazi se pet centimetara gore od pupka. Položaj točke Mayo-Robson određuje stupanj oštećenja repa pankreasa.
Može se odrediti linijom koja povezuje srednju liniju rebara sa pupkom. Linija je uvjetno podijeljena na tri dijela. Granica srednjeg i vanjskog segmenta bit će ova točka.
Pri palpaciji se posebna pažnja obraća na nivo osjetljivosti kože u projekciji organa. Pažnju privlači i epigastrična napetost.
Zdrava osoba ne žali se na bolove u ovom predjelu tijela. Površna palpacija na mjestu gušterače nije bolna ako je organ zdrav.
Bol je prisutna kod različitih oblika pankreatitisa. Način naprezanja mišića trbušne šupljine karakterizira stupanj upalnog procesa u gušterači. Stres možda nije na samom početku procesa bolesti.
Ako pacijent pati od hroničnog pankreatitisa, potkožni masni sloj se stanjiva. Proces se odvija na lijevoj strani. Ako postoji akutni napad, možete utvrditi simptome Voskresenjskog. Voskresenkov simptom u pankreatitisu karakteriziraju pulsirajući pokreti aorte u trbušnoj šupljini. Za hronični tijek karakterizira i povećanje veličine jetre i žučnog mjehura.
U osnovi, tijekom pregleda pacijent leži na leđima, ponekad na desnoj ili lijevoj strani, rijetko stoji.
Glave zdravih organa palpiraju se izuzetno retko, to je moguće samo ako:
- slab trbušni zid;
- loša prehrana;
- prazan stomak.
Dužina glave gušterače je oko tri centimetra, meka je i elastična. Njegova je površina ravna i ne pomiče se. U nekim se slučajevima razlikuje po posebnoj osjetljivosti. Tijelo je u vodoravnom položaju šest centimetara iznad pupka. Klizajući tijelom tokom palpacije, sporo i smireno. To se radi kako bi se u potpunosti sondirao kroz stomak. Rep gušterače nije opipljiv jer se nalazi na nepristupačnom mjestu.
Ovaj postupak treba provesti samo kvalificirani stručnjak, samo iskusan liječnik poznaje zonu gušterače. To bi trebao biti stručnjak koji zna u svim sitnicama postupka. Nedostatak iskustva može dovesti do negativnih posljedica. Sama palpacija preti vrlo velikim komplikacijama. Mora se imati na umu da samo kvalificirana pomoć može izliječiti bolest.
Kako je istraživanje probavnog sustava opisano u videu u ovom članku.
