Hirurgija na gušterači je prilično ozbiljan i složen postupak.
U medicini pankreatktomija smatra se jednom od važnih hirurških intervencija tokom kojih se vrši uklanjanje cijelog ili dijela gušterače.
Ova metoda radikalnog liječenja koristi se u slučajevima kada liječenje lijekovima nije dalo pozitivan rezultat.
Postoji nekoliko vrsta pankreatktomije, uključujući:
- pankreatoduodenektomija (Whipple postupak);
- distalna pankreatktomija;
- segmentni pankreatometrija;
- opšta pankreatometrija.
Ovi postupci se koriste ovisno o dijagnozi koja se postavlja pacijentu. Ali na ovaj ili onaj način povezane su s gušteračom. Pretpostavimo, nakon otkrivanja dobroćudnog tumora gušterače, ili raka ovog organa.
Da biste precizno odgovorili na pitanje što je pankreatktomija, kakav je to postupak i kako se na njega pravilno pripremiti, trebate shvatiti koji bi pokazatelji mogli biti razlog ove manipulacije.
Na ovom popisu su:
- Upala organa.
- Nekrotizirajući pankreatitis.
- Hronični pankreatitis s bolom.
- Ozljeda
- Tumori
- Adenokarcinom (85%).
- Cystadenoma (mucinozna / serozna).
- Cystadenocarcinoma.
- Tumori otočnih ćelija (neuroendokrini tumori).
- Papilarne cistične novotvorine.
- Limfom
- Tumori akinarnih ćelija.
- Teška hiperinzulinemijska hipoglikemija.
Kao i u svim drugim slučajevima, dostupnost recepata za postupak utvrđuje iskusni ljekar. Da biste to učinili, morate proći kompletan pregled i utvrditi potrebu za operacijom.
Značajke različitih vrsta operacija
Najčešći hirurški postupak povezan s uklanjanjem dijela gušterače naziva se pankreatoduodenektomija. Sastoji se od uklanjanja bloka distalnog segmenta želuca, prvog i drugog dela dvanaestopalačnog creva, glave pankreasa, zajedničkog žučnog kanala i žučnog peska.
Može se koristiti i totalna pankreatktomija. Među općim posljedicama potpune ili gotovo potpune pankreatktomije, postoje nedostaci u endokrinoj ili egzokrinoj funkciji gušterače koji zahtijevaju zamjenu inzulina ili probavnih enzima.
Nakon takve operacije pacijent odmah razvije dijabetes tipa I, zbog činjenice da kao rezultat hirurške intervencije gušterača ili djelomično ili potpuno nema. Dijabetes tipa 1 može se liječiti pažljivim nadzorom glukoze u krvi i terapijom inzulinom.
Budući da je gušterača odgovorna za proizvodnju mnogih probavnih enzima, pankreatktomiju treba izvesti samo kao krajnje sredstvo. Indikacija je obično ozbiljna bolest gušterače koja opasno po život, kao što je karcinom. Veoma je važno napomenuti da čak i nakon pankreatktomije bol kod većine bolesnika traje.
Distalna pankreatktomija jeste uklanjanje tijela i repa pankreasa.
Šta prognoziraju iskusni ljekari?
Nakon opće pankreatktomije tijelo više ne proizvodi vlastite enzime pod djelovanjem gušterače ili inzulina, pa je zato pacijentima prikazana inzulinska terapija i uzimanje enzimskih dodataka. Slična se situacija događa kada postoji dijagnoza pankreasne nekroze.
Ova bolest sugerira da pod utjecajem vlastitih enzima dio gušterače gubi funkcije i postaje mrtv. Najgore od svega, kada je cijeli organ mrtav. Ovaj simptom sugerira da ljudsko tijelo više neće moći proizvesti pravu količinu hormona, te je potrebna trenutna primjena injekcija inzulina i drugih enzima.
Oni koji još nisu dijabetičari, nakon takve dijagnoze, nažalost, to postaju. Zbog toga su prinuđeni da mijenjaju svoj način života i slijede nove preporuke svog liječnika. Prije svega, morat ćete naučiti kako mjeriti glikemijski indeks u krvi i stalno ga nadzirati.
Takva kontrola je teška čak i relativno mladim i zdravim ljudima. Ali bez njega, zdravlje se može još više pogoršati. Također, zbog probavnih problema, nedostatka endogenog inzulina i enzima gušterače, pacijentu su potrebne redovite injekcije ljudskog analoga inzulina. To može biti nepremostivo teško u zavisnosti od starosti i srodnih bolesti. Ali općenito je kvaliteta života pacijenata nakon opće pankreatktomije uporediva sa kvalitetom života pacijenata koji su podvrgnuti djelomičnoj resekciji ovog organa.
Postoji dodatni postupak nazvan transplantacija otočnih stanica, koji pomaže umanjiti efekte gubitka endokrine funkcije nakon zajedničkog gušterače.
Naravno, u svakom se slučaju prognoza i metodologija liječenja mogu razlikovati. Zbog toga, liječnik svakom pacijentu može preporučiti različite metode terapije.
Prognoza operacije i postoperativni period
S obzirom na to kako tijek događaja čeka pacijenta koji se podvrgnuo ovoj manipulaciji, treba napomenuti da on vodi do značajnih metaboličkih poremećaja i egzokrine insuficijencije. Takođe, kao rezultat toga, potrebno je promatrati kontrolu dijabetesa i održavati težinu, a to je često teško učiniti.
Preživljavanje kod pojedinaca sa malignim bolestima ostaje nezadovoljavajuće. Međutim, čini se da smrtnost opada. Ta je činjenica posljedica činjenice da se suvremena medicina neprestano poboljšava, a samim tim se poboljšava i tehnologija hirurške intervencije.
Što se tiče cijene ove operacije, treba napomenuti da ona varira ovisno o dijagnozi koja je postavljena pacijentu. Ali obično troškovi počinju od četrdeset hiljada rubalja.
Procedura za pacijente koji imaju prekancerozna i maligna oštećenja još uvijek je važna u liječenju patologije pankreasa. Međutim, TA dovodi do značajnih metaboličkih poremećaja koji zahtijevaju multidisciplinarno upravljanje da bi poboljšali ishode. Kontrola dijabetesa i održavanje težine i dalje su problem.
Intenzivno savjetovanje protiv dijabetesa i prehrane u kombinaciji s inzulinom, egzokrinim gušteračom i dodatkom vitamina ključni su postoperativni tretmani. Stope readmisije i gubitka tjelesne težine su značajne i govore da ti pacijenti zahtijevaju strogo ambulantno praćenje i dodatnu prehranu u dužem vremenskom razdoblju.
Smrtnost i dugoročan morbiditet povezan s TA smanjeni su tijekom posljednjih desetljeća, što ukazuje da se rizici čine prihvatljivim u usporedbi s koristima resekcije, posebno za pacijente s prekanceroznom bolešću. Opstanak općenito obično se temelji na temeljnom procesu bolesti, a ne na ishodu operacije.
Može se tvrditi i da je ova operacija možda prihvatljivija za mladog i obrazovanog pacijenta koji ima ranu malignu bolest cijelog gušterače ili sa porodičnim karcinomom gušterače.
Kako se radi operacija gušterače, opisano je u videu u ovom članku.
