Inkreti su klasa biološki aktivnih spojeva - hormona koji se stvaraju u gastrointestinalnom traktu kao odgovor na punjenje hranom.
Proizvodnja ovih hormona pojačava lučenje beta ćelija pomoću hormona pankreasa inzulina.
Postoje dvije vrste hormona za incretine. Prva sorta je peptid sličan glukonu-1, a druga je inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi.
Istraživanja pokazuju da ti spojevi ili slično mogu uticati na proizvodnju inzulina i, prema tome, utiču na razinu šećera u krvi.
Upotreba inkretina nova je prekretnica u liječenju dijabetesa.
Činjenica je da pod utjecajem inkretena nakon obroka nastaje do 70% ukupne količine inzulina, koji se oslobađa u krvotok. Ovi pokazatelji odnose se na tijelo zdrave osobe. Kod pacijenta sa šećernom bolešću tipa 2 ovaj se pokazatelj značajno smanjuje.
Obje vrste hormona pripadaju porodici jedinjenja proteina glukagon. Proizvodnja ovih hormona počinje u udaljenim dijelovima crijeva odmah nakon jela. Hormoni ulaze u krvotok nekoliko minuta nakon jela.
Aktivni život hormona vrlo je kratak i dostiže svega nekoliko minuta.
Istraživanje ovih spojeva od strane endokrinologa je dalo zaključak da ti bioaktivni spojevi imaju visoki terapeutski potencijal.
Kao rezultat studija, ustanovljeno je da GLP1 ima sposobnost inhibicije procesa apoptoze beta ćelija pankreasa i pomaže u jačanju procesa regeneracije ćelija tkiva gušterače.
Zauzvrat, procesi oporavka doprinose povećanju količine inzulina koje proizvode stanice.
Kao rezultat rada u tijelu GLP1, manifestiraju se sljedeći efekti:
- Stimulacija stvaranja inzulina beta ćelijama pankreasa.
- Supresijski učinak na procese proizvodnje glukagona od strane alfa ćelija tkiva pankreasa.
- Usporava proces pražnjenja želuca.
- Smanjen apetit i povećana sitost.
- Pozitivno utiče na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema i centralnog nervnog sistema.
Sinteza GLP1 i njegova aktivacija u tijelu se odvijaju samo u visokim razinama glukoze. S padom razine glukoze prestaje djelovanje GLP1, što pomaže u zaštiti tijela od pojave hipoglikemijskih stanja.
Upotreba analoga inkreta u liječenju dijabetesa
Danas postoje dvije grupe lijekova koji se povezuju s inkretinima.
Prva grupa su lijekovi koji mogu oponašati efekte prirodnog GLP1 na ljudski organizam.
Druga grupa lijekova uključuje lijekove koji mogu blokirati učinak na tijelo DPP-4, što produžava djelovanje inzulina.
Na farmakološkom tržištu Rusije postoje dva pripravka analogna GLP1.
Analozi GLP1 su sljedeći:
- Baeta;
- Victoza.
Ovi lijekovi su sintetski analozi GLP1 koje proizvodi ljudsko tijelo, ali razlika između tih lijekova je duže trajanje njihovog aktivnog života.
Nedostaci ovih lekova su:
- Upotreba lijekova samo u obliku potkožnih injekcija.
- Koncentracija GLP1 može se značajno povećati. Šta može izazvati pojavu znakova hipoglikemijskog stanja kod pacijenta.
- Lijekovi utječu samo na GLP1, a lijekovi ne mogu imati značajan utjecaj na GUI.
- Polovina pacijenata koji koriste ove lijekove ima nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, ali ove nuspojave su prolazne.
Lijekovi se proizvode u jednokratnim olovkama za injekcije u kojima je lijek u dozi od 250 mcg u 1 ml. Olovka štrcaljke ima zapreminu od 1,2 ili 2,4 ml.
Victoza i Baeta su lijekovi koji se daju supkutano i njihova intramuskularna i intravenska primjena je zabranjena. Potonji alat lako se može kombinirati s drugim lijekovima za smanjenje šećera.
Cijena ovih lijekova u prosjeku u Rusiji iznosi oko 400 rubalja mjesečno, kada se koriste u minimalnoj dnevnoj dozi.
Upotreba u liječenju dijabetesa inhibitora DPP4
Dipeptidil peptidaza-4 je enzim koji potiče uništavanje hormona inkreta.
Iz tog razloga, ukoliko blokirate njegovo dejstvo, onda se može povećati trajanje delovanja hormona, što će povećati proizvodnju inzulina u organizmu.
Na ruskom farmaceutskom tržištu ova grupa medicinskih proizvoda predstavljena su sa tri medicinska proizvoda.
Takvi lijekovi na farmaceutskom tržištu su sljedeći:
- Galvus;
- Januvius;
- Onglisa.
Januvia je jedan od prvih lekova u ovoj grupi. Lijek se može koristiti i tokom monoterapije i kada se koristi u složenom tretmanu. Lijek je dostupan u obliku pripravka u obliku tableta.
Upotreba Januvia omogućava vam da blokirate rad enzima na 24 sata, a lijek počinje djelovati 30 minuta nakon uzimanja.
Učinak upotrebe lijeka očituje se već mjesec dana nakon početka terapije.
Galvus je jedan od predstavnika inhibitora DPP4. Prednost lijeka je mogućnost njegove upotrebe bez obzira na raspored obroka.
Galvus se može koristiti i za kompleksnu i za monoterapiju dijabetesa tipa 2.
Onglisa je jedan od najnovijih lijekova za borbu protiv visokog šećera. Lijek se nudi pacijentima sa šećernom bolešću u obliku pripravka u obliku tableta.
Onglisa se može koristiti kako za monoterapiju šećerne bolesti tipa 2, tako i kao komponentu u složenom liječenju bolesti.
Kada se koristi Onglisa, treba se obratiti posebna pažnja na normalno funkcionisanje bubrega. Ako pacijent ima blagi oblik zatajenja bubrega, prilagođavanje doze lijeka se ne provodi, ali ako pacijent ima umjereno i teško zatajenje bubrega, doziranje korištenog lijeka smanjuje se za pola.
Po trošku, lekovi se ne razlikuju mnogo među sobom.
U prosjeku, pacijentu će trebati od 2.000 do 2.400 rubalja mjesečno za liječenje ovim lijekovima.
Preporuke za upotrebu preparata analoga inhibitora GLP1 i DPP4
Lijekovi ove dvije skupine mogu se koristiti u liječenju šećerne bolesti tipa 2 od trenutka otkrivanja prisutnosti bolesti u tijelu pacijenta.
U početnom stadiju razvoja dijabetesa važno je održavati i povećavati bazen beta ćelija u tkivima gušterače. Kad se ovaj uvjet ispuni, dijabetes melitus se može dugo nadoknaditi i ne zahtijeva upotrebu inzulinske terapije u liječenju bolesti.
Broj propisanih lijekova ovisi o rezultatima analize gliciranog hemoglobina.
Terapeutske mjere, temeljene na inkretinima, daju nadu da će radikalno pomoći pacijentima u liječenju dijabetesa i istovremeno održavaju maksimalnu funkcionalnost beta ćelija pankreasa.
Upotreba lijekova tipa incretin za liječenje dijabetesa u starijih bolesnika je najpoželjnija i najsigurnija. To je zbog činjenice da upotreba ove vrste lijekova ne doprinosi razvoju hipoglikemijskih stanja u pacijentovom tijelu.
Osim toga, upotreba ovih lijekova ne zahtijeva da stariji pacijenti stalno prate glikemiju.
Terapija lijekovima tipa inkretina ne dovodi do razvoja oštre dekompenzacije u tijelu u slučaju kršenja režima lijekova.
Te prednosti određuju izbor ovih lijekova u liječenju dijabetesa u starijih osoba kao lijekova prve linije.
Inkretinski webinar nalazi se u videu u ovom članku.
