Dijabetes melitus često prolazi u latentnom obliku i prepun je raznih komplikacija. Da bi se spriječila patologija, potrebno je proći određene studije. Da biste odredili potrebne testove, trebate konzultirati ljekara i otkriti koliko košta test za markere dijabetesa.
Šest stadija dijabetesa poznato je medicini. Nasljedna predispozicija doživljava se kao posebna kombinacija gena.
Svi biljezi bolesti prvog tipa dijele se na imunološke, genetske i metaboličke.
Pregled dijabetesa
Savremena medicinska zajednica preporučuje testiranje na dijabetes kod određenih kategorija stanovništva. Prije svega, potrebno je ljudima koji su navršili 45 i više godina. Ako je rezultat negativan, analiza se provodi svake tri godine.
Pacijenti u mlađoj dobi trebaju proći procedure sa:
- pretežak
- odgovarajuća nasljednost,
- rasna ili etnička pripadnost određenoj grupi,
- gestacijski dijabetes
- hipertenzija
- rođenja težine više od 4,5 kg,
- visoka glikemija na prazan stomak.
Za decentralizirani i centralizirani skrining preporučuje se određivanje razine glukoze i hemoglobina A1c. Ovo je hemoglobin, gde je molekul glukoze međusobno povezan s molekulom hemoglobina.
Glikozilirani hemoglobin je u korelaciji s glukozom u krvi. Tri mjeseca prije analize djeluje kao pokazatelj razine metabolizma ugljikohidrata. Brzina nastajanja HbA1c ovisi o jačini hiperglikemije. Normalizacija njegovog nivoa u krvi događa se 4-5 nedelja nakon euglikemije.
Količina HbA1c određuje se ako postane potrebno kontrolirati metabolizam ugljikohidrata i potvrditi njegovu nadoknadu kod dijabetičara koji su duže vrijeme bolesni.
Dijagnostičke mogućnosti
Da biste postavili dijagnozu i proveli potpuno praćenje patologije, morate proći kroz nekoliko dijagnostičkih postupaka.
Prije svega, to su klasični laboratorijski tekstovi, a to je ispitivanje glukoze uzorkovanjem urina i krvi, kao i ispitivanje ketona i test tolerancije na glukozu.
Pored toga, provodi se analiza o:
- HbA1c;
- fruktozamin;
- mikroalbumin;
- mokraćni kreatinin;
- lipidni profil.
Postoji dodatna dijagnoza istraživanja dijabetesa koja omogućava kontrolu razvoja dijabetesa, ova definicija:
- C peptid
- antitijela protiv insulina
- antitijela na otočiće Langengarsa i tirozin fosfataze,
- antitijela dekarboksilaze glutaminske kiseline,
- ghrelin, raschistina, leptin, adiponectin,
- HLA tipkanje.
Kako bi utvrdili patologiju nekoliko desetljeća, ljekari su preporučili da napravi analizu šećera na post. U posljednjih nekoliko godina, otkriveno je da postoji jasnija povezanost između razine šećera u krvi, postojećih vaskularnih abnormalnosti i stupnja njihove razvijenosti; ne otkriva se pokazateljem šećera na brzinu, već stupnjem njegovog povećanja nakon jela. To se naziva postprandijalna hiperglikemija.
Svi markeri dijabetesa tipa 1 mogu se podijeliti na sljedeći način:
- genetski
- imunološki
- metabolički.
HLA tipkanje
Dijabetes melitus, u skladu sa idejama moderne medicine, ima akutni početak, ali dugo latentno razdoblje. U nastanku ove patologije poznato je šest stadija. Prvi od njih je stadij nasljedne predispozicije ili odsutnost gena koji bi bili povezani s dijabetesom tipa 1.
Vrijedi naglasiti da je važna prisutnost HLA antigena, posebno druge klase: DR 3, DR 4, DQ. Rizik od nastanka patologije u ovom se slučaju nekoliko puta povećava. Trenutno se nasljedna predispozicija za pojavu različitih bolesti prve vrste smatra kombinacijom nekoliko alela normalnih gena.
Najinformativniji markeri za bolest tipa 1 su HLA antigeni. Karakteristični haplotipi koji su karakteristični za dijabetes tipa 1 nalaze se kod 77% ljudi koji imaju dijabetes. 6: ima haplotipe koji se smatraju zaštitnim.
Antitijela na ćelije otoka Langerhans
Zbog proizvodnje autoantitijela na stanice otočića Langerhansa potonja se uništavaju, što dovodi do poremećaja sinteze inzulina i pojave izražene slike dijabetesa tipa 1.
Takvi mehanizmi mogu biti genetski određeni ili se pojaviti zbog različitih faktora.
Među najčešćim su:
- virusa
- djelovanje toksičnih elemenata
- razni stresovi.
Prvu vrstu bolesti karakteriše stadija predijabetesa bez simptoma, može trajati nekoliko godina. Sinteza i sekrecija inzulina u ovom trenutku mogu se očitovati samo proučavanjem glukozne tolerancije.
U medicini su opisani slučajevi otkrivanja takvih antitijela osam ili više godina prije početka kliničke slike bolesti. Definicija ovih antitijela treba se upotrijebiti kao rana dijagnoza dijabetesa tipa 1.
Kod osoba s takvim antitijelima funkcija otočnih stanica brzo opada, što se očituje kršenjem izlučivanja inzulina. Ako je faza potpuno uništena, tada se pojavljuje klinička simptomatologija dijabetesa ove sorte.
Brojna istraživanja pokazuju da su ova antitijela prisutna kod 70% ispitanika s novo dijagnosticiranim dijabetesom tipa 1. U kontrolnoj nedijabetičkoj grupi ima samo 0,1-0,5% slučajeva otkrivanja antitela.
Ova antitela se mogu naći i u srodnika dijabetičara. Ova grupa ljudi ima visoku predispoziciju za bolest. Mnoga istraživanja pokazuju da srodnici s antitijelima s vremenom razviju dijabetes tipa 1.
Označivači bilo kojeg oblika dijabetes melitusa tipa 2 takođe uključuju ovo istraživanje. Naučnici su dokazali da određivanje razine tih antitijela kod dijabetičara s drugom vrstom bolesti pomaže da se to jasno definira i prije pojave kliničke slike, te olakšava postavljanje doza inzulinske terapije. Dakle, kod dijabetičara s drugom vrstom bolesti moguće je predvidjeti daljnje stvaranje ovisnosti o hormonu inzulinu.
Antitela na inzulin nalaze se kod otprilike 40% ljudi koji imaju dijabetes tipa 1. Postoji mišljenje o povezanosti između antitijela na inzulin i antitijela na stanice otočića.
Prva može biti u fazi predijabetesa i s pojavom simptoma dijabetesa tipa 1.
Dekarboksilaza glutaminske kiseline
Nedavno su naučnici identificirali glavni antigen, koji je meta za autoantitijela koja su povezana sa stvaranjem dijabetesa ovisnog o inzulinu. To je dekarboksilaza glutaminske kiseline.
Ova kiselina je membranski enzim koji biosintetizira neurotransmiter CNS-gama-amino-maslačnu kiselinu. Enzim je prvi put otkriven kod ljudi koji imaju poremećaj nervnog sistema.
Antitijela na GAD najinformativniji su pokazatelj identifikacije predijabetičkog stanja. Dakle, moguće je identificirati visoki rizik za razvoj dijabetesa tipa 1. Uz asimptomatsko formiranje ove bolesti, antitijela na GAD mogu se detektirati u ljudi sedam godina prije manifestnih manifestacija bolesti.
Najpouzdanija i najinformativnija među naučnicima smatra se istodobnom analizom nekoliko markera u krvi. 1 marker predstavlja 20% informacija, dva markera 44% podataka, a tri markera 95% informacija.
Autoimuni markeri dijabetesa
Kod dijabetičara profil autoantitijela ovisi o spolu i dobi. Antitijela na antigene i antitijela na stanice otočića po pravilu postoje kod djece nego u odraslih. Antitela na dekarboksilazu glutaminske kiseline u većini slučajeva nalaze se kod žena.
Predispoziciju za stvaranje pojedinih sorti autoantitijela najvjerojatnije određuju različiti geni HLA sustava, jer se autoantitijela na inzulin, otočne stanice i otočni antigen 2 najčešće nalaze kod osoba s HLA - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1 * 0302). Istovremeno, antitijela na dekarboksilazu glutaminske kiseline prisutna su kod ljudi sa HLA genotipovima - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201).
Nekoliko vrsta autoantitijela je obično prisutno kod mlađih dijabetičara, dok osobe sa latentnim autoimunim dijabetesom imaju samo jednu vrstu autoantitijela.
Antitijela na dekarboksilazu glutaminske kiseline spadaju među odrasle dijabetičare s prvom vrstom patologije, ali također je učestalost visoka kod osoba s fenotipovima druge vrste bolesti.
Određivanje ovih antitijela omogućava otkrivanje mnogih slučajeva autoimunosti, ako je ovo jedini pokazatelj odrasle populacije.
Trošak analize
Osobe sa sumnjom na dijabetes često su zainteresirane koliko košta analiza markera dijabetesa. Postoje određeni profili koji su izraženi brojnim analizama.
Opšta analiza koja se naziva „kontrola dijabetesa“ uključuje test glukoze u krvi i kreatinin.
Uz to, profil sadrži:
- analiza glikovanog hemoglobina,
- trigliceridi
- ukupnog holesterola
- HDL holesterol,
- LDL holesterol,
- mokraćni albumin
- homocestein,
- Rebergov test,
- glukoza u urinu.
Trošak takve sveobuhvatne analize je približno 5 tisuća rubalja.
Screening uključuje:
- analiza glukoze u krvi
- glikovani hemoglobin.
Cijena analize je oko 900 rubalja.
Autoimuni markeri:
- antitijela na inzulin
- antitijela na tirozin fosfatazu.
- antitela glutamata dekarboksilaze,
- antitijela na tirozin fosfatazu.
Takva analiza koštat će do 4 hiljade rubalja.
Insulin test koštat će oko 450 rubalja, a C-peptidni test koštat će 350 rubalja.
Dijagnoza tokom trudnoće
Test glukoze u krvi uzima se na prazan stomak. Strah će izazvati pokazatelj 4,8 mmol / iz prsta i 5,3 - 6,9 mmol / l iz vene. Prije uzimanja testova, žena ne bi trebala jesti hranu oko 10 sati.
Kada rodite plod, može se izvršiti test tolerancije na glukozu. Za to, žena popije 75 g glukoze u čaši vode. Nakon 2 sata, uzorkovanje krvi se ponavlja. Prije analize ne trebate se ograničavati u prehrani. Dijeta treba biti poznata.
Ako se pronađu znakovi dijabetesa, ne treba odlagati savjetovanje sa liječnikom. Prepoznavanje bolesti u ranoj fazi pomaže zaustaviti napredovanje bolesti i razvoj opasnih po život komplikacija. Rezultati istraživanja moraju biti tačni, za to morate slijediti sva pravila pripreme za analizu.
Kako se dijagnosticira dijabetes? Stručnjak će reći u videu u ovom članku.
