Ako se flegmon razvije u šećernoj bolesti, to znatno otežava liječenje, pogoršava pacijentovo stanje. Takva lezija često uzrokuje razvoj gangrene, u kojem slučaju je indicirana samo amputacija upaljenog uda.
Flegmon je gnojni upalni proces koji utječe na masno tkivo. Obično je takva lezija donjih ekstremiteta opsežna, za razliku od apscesa (najčešći oblik gnojne lezije), flegmon je sklon aktivnom širenju, nema jasne granice.
Purulentna upala, kad se razvije na pozadini dijabetesa, postaje rezultat generaliziranog patološkog procesa, obuhvaća nervni i krvožilni sustav.
Posebna složenost tretmana je u tome što je flegmon sistemske prirode, ne može se zaustaviti bez obnavljanja opskrbe krvlju i tkiva. Iz tog razloga, lečenje mora nužno biti sveobuhvatno.
Uzroci flegmona stopala
Glavni uzrok bolesti kod dijabetičara je smanjenje kontrole šećera u krvi. Kod hiperglikemije pate gotovo sva tjelesna tkiva, a male krvne žile i živčani završeci donjih ekstremiteta. Zbog toga pacijent gubi osjetljivost na nogama, može nositi cipele koje nisu njegove veličine i istovremeno ne osjeća nikakvu nelagodu.
Osim toga, flegmon je usko povezan s takvim fenomenom kao prstenaste arterije. U patološkom stanju dolazi do oštećenja arteriola, dolazi do gubitka veza:
- komunikativan;
- kolateralna.
Ove sistemske lezije često su početak akutne vaskularne insuficijencije, utječu na stanje preostalih tkiva.
Flegmonom stopala, ako se razvije na pozadini šećerne bolesti, prvo se poremećuje prehrana tkiva s korisnim tvarima i kisikom, a potom se bilježe ishemija i smrt. Štoviše, ozbiljnost poremećaja struje u tkivu može biti nekoliko, događa se da dođe do gangrene velikog područja tkiva ili nekoliko prstiju odjednom.
Osim toga, poremećaj metabolizma postaje predisponirajući faktor za aterosklerozu velikih arterija, jer se povećava vjerovatnost stvaranja plakova na krvnim žilama koji mogu blokirati protok krvi. S ovim razvojem bolesti, nekrotični proces uključuje:
- ogromna područja tkiva;
- cijelo stopalo u potpunosti.
Treba razumjeti da je flegmon gnojna bolest upalne etiologije. Razvija se kao rezultat razgradnje mrtvog tkiva, što je idealno okruženje za mnoge bakterije.
Budući da se flegmon pojavljuje upravo s nekrotičnim oštećenjima nogu povezanih s nedovoljnom cirkulacijom krvi, oštećenje mekog tkiva ne može se nazvati primarnim. Skoro uvijek je, da bi se spasio život čovjeku, potrebno ukloniti oštećeno tkivo, a ponekad i cijeli ud. Samo na taj način možemo zaustaviti daljnje širenje gnojne upale.
Flegmon nije zarazna bolest, budući da se virusi nalaze isključivo u dubokim slojevima tkiva, ova se patologija razlikuje od impetigoa, u kojem se patogena flora nalazi na površini.
Simptomi različitih stadija
Flegmon stopala kod dijabetesa razvija se češće kod žena starijih od 30 godina, trajanje bolesti u prosjeku je najmanje 6 godina. Bolest se može posumnjati u različite znakove, prije svega, dijabetičar bilježi porast broja slučajeva pothranjenosti tkiva i lokalnog imuniteta.
Ako započnu prve manifestacije patologije, potrebno je poduzeti mjere što je brže moguće usmjerene na uklanjanje gljivičnih lezija stopala, poboljšanje stanja mekih tkiva.
Kako se bolest pogoršava, s dijagnozom šećerne bolesti javljaju se simptomi: bol u zglobovima nožnih prstiju, njihova deformacija, hlađenje stopala, hiperemija, oticanje tkiva, blijeda koža, brza keratinizacija. U kasnijim fazama bolesti pojavljuje se područje probijanja flegmona, evakuirani su gnojni sadržaji. Na palpaciji nekih dijelova stopala osjeća se jaka bol.
Važno je napomenuti da se u ogromnoj većini slučajeva bolest brzo razvija, pored općih znakova, neki dijabetičari bilježe i simptome intoksikacije organizma. Do trovanja dolazi zbog oštećenja tkiva nogu od strane patogenih mikroorganizama.
Ostale uobičajene manifestacije flegmona su:
- nagli porast temperature do 40 stepeni i više;
- slabost u tijelu;
- glavobolje
- bolovi mučnine;
- zimica;
- tahikardija.
U nekim slučajevima pacijenti primjećuju povećanje regionalnih limfnih čvorova, dijabetički napad.
Kada patološki proces ostane prekriven mrlje na koži, gnojna upala prelazi duboko u tkiva, integritet iznad ovog mjesta može steći karakterističan sjaj.
Ako se ne poduzmu nikakve mjere, patologija obuhvaća sve više i više novih mjesta tkiva izazivajući snažnu intoksikaciju, brzo pogoršanje dobrobiti.
Sorte nogu flegmona
Flegmoni mogu biti različitih vrsta, izdvajati flegmone stražnje strane, potkožne, medijalne i bočne.
Flegmon leđa razvija se kao rezultat prodora patogenih bakterija. To se može dogoditi kroz mišiće, povrijeđene kožne cjeline. U tom slučaju, flegmon može uzrokovati crvenilo, koža poprima neprirodan i nezdrav sjaj. Noga počinje da se povećava u veličini, jako luči. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, gnojni proces prelazi na zdrava tkiva nogu.
S potkožnim flegmonom velika područja kože su oštećena, ona se crveni, nabubre i pojačava se sve veća bol. U težim slučajevima:
- zapaža se spontano otvaranje upalne šupljine;
- infekcija u zdravom tkivu je retka.
Najopasniji oblik patologije je medialni, teško ga je dijagnosticirati na vrijeme. Bez liječenja, gnojna upala se širi na mjesta zdravih tkiva. Ovu vrstu možemo razlikovati karakterističnim tumorima na nozi, u ovom slučaju su izraženi. Podložno pojačavanju bolova, govorimo o širenju bolesti u dublje slojeve tkiva.
Bočni oblik je također teško dijagnosticirati, posebno u prvim fazama razvoja. Patologija brzo utječe na zdravo tkivo. Simptomi sa bočnim oblikom su oskudni, oteklina, crvenilo i oteklina su beznačajni. Jedini simptom koji može ukazivati na patologiju je bol, pojačana pritiskom, hodanjem.
Sindrom boli je beznačajan, s obzirom da su donji udovi prekriveni gustom kožom, na ovom dijelu tijela ima malo živčanih završetaka.
Načini liječenja flegmona kod dijabetesa
Liječenje flegmona predviđeno je složenim, posebno relevantnim za šećernu bolest prvog i drugog tipa.
Prvo se obavlja operacija obdukcije žarišta upale operativnim zahvatom, zatim se zahvaćeno područje obrađuje posebnim antiseptičkim lijekovima.
Pored toga, poduzimaju se mjere za poboljšanje dovoda krvi u upalnim tkivima nogu, u kojem slučaju ljekar preporučuje sredstva:
- antispazmodike;
- angioprotektori;
- lijekovi za poboljšanje reoloških svojstava krvi.
Pokazano je i da se koriste lijekovi za normalizaciju metabolizma lipida, smanjenje propusnosti vaskula, proizvodnju holesterola, uklanjanje simptoma, uključujući visoku temperaturu, intoksikacije.
Gotovo svi lijekovi se primjenjuju intravenski, što vam omogućava povećanje brzine njihovog blagotvornog djelovanja na žile.
Hirurško liječenje treba provoditi pažljivo, jer u tom slučaju svaka ozljeda može izazvati porast bolesti. Ako terapija nježnim lijekovima ne donese odgovarajući rezultat, liječnik može odlučiti da amputira stopalo:
- subtotal;
- djelomična.
Događa se da se umanji vjerovatnoća smrti pacijenta, amputacija noge provodi na nivou potkoljenice.
Potrebno je što prije potražiti medicinsku pomoć, jer se amputacija obavlja u najnovijim fazama bolesti, kada upalni proces obuhvati duboka tkiva, postoji opasnost od sepse. Uz adekvatnu ranu terapiju flegmonom, možete spasiti pogođenu nogu, ali pacijent će morati nositi posebne ortopedske cipele cijeli život. Pravilna obuća pomaže u smanjenju opterećenja na grlobolju, izbočenju kostiju. Ortopedske cipele smanjit će predispoziciju za pojavu perutanja, koja se može razviti u upalni proces, koji postaje uzrok ponovne infekcije.
Moguće komplikacije, prva pomoć
Komplikacije s flegmonom razvijaju se samo u nedostatku liječenja dijabetesa, kada dijabetičar jednostavno ne potraži pomoć ljekara. Međutim, moguće je da liječnik duže vrijeme nije mogao postaviti tačnu dijagnozu, bolest je nastavila napredovati. Najopasnija komplikacija flegmona je trovanje krvi.
Ako se otkriju prvi simptomi, potrebno je napustiti samo-lijek, korištenje alternativnih metoda liječenja. Ovaj pristup pogoršava problem, donosi smrt. Nakon pregleda liječnik će pacijenta poslati u hiruršku bolnicu.
Kada dođe do rane, oštećenja kroz koju su mikroorganizmi prodirali u tkiva, mora biti pokrivena zavojem. Ako postoji gnojna rana, preljev se navlaži:
- hipertonična otopina;
- antiseptičko sredstvo.
A onda je hospitaliziran samo dijabetičar.
Preventivne mjere
Prevencija razvoja flegmona stopala mnogo je jednostavnija i lakša od provođenja skupog liječenja. Mjere prevencije su jednostavne, svode se na posjetu liječniku ako postoje sumnje na probleme na koži s dijabetesom.
Još jedna preporuka je mijenjati cipele kada im je neugodno dok hodate. Treba kupiti novi, visokokvalitetni par s mekom uloškom, idealno je napraviti cipele za dijabetičare po narudžbi, uzimajući u obzir anatomske karakteristike stopala.
Ne smijemo zaboraviti na povećanje imuniteta, korisno je konzumirati dovoljnu količinu povrća i voća, često šetati na svježem zraku i postepeno temperirati. Smanjiti imunitet može neovlašteno koristiti antibakterijske lijekove. Kao rezultat toga, biti će se vrlo teško nositi s flegmonom, antibiotici jednostavno neće biti učinkoviti, patologija može nastaviti napredovati zbog razvoja otpornosti.
Nije posljednja uloga higijeni donjih ekstremiteta, noge moraju biti tople, da ne budu hladne. To će umanjiti vjerojatnost oštećenja gljivica, prodora patogene mikroflore u tkivo kroz pukotine i ogrebotine. Ako se pojavila takva oštećenja, ponekad za sprečavanje zdravstvenih problema sasvim je dovoljno liječiti ranu antiseptikom ili lijekom koji sadrži alkohol.
Kao i svaka bolest, flegmon zahtijeva pažljivu pažnju prema sebi, svom zdravlju, adekvatnom i pravovremenom liječenju. Inače će gnojni upalni proces napredovati, svakog dana smanjujući šansu da spasite pogođeni ud i život.
Komplikacije dijabetesa opisane su u videu u ovom članku.
