Terapija inzulinom je vodeći tretman dijabetesa tipa 1 u kojem dolazi do neuspjeha u metabolizmu ugljikohidrata. Ali ponekad se koristi sličan tretman za drugu vrstu bolesti, u kojoj ćelije u telesu ne percipiraju inzulin (hormon koji pomaže pretvoriti glukozu u energiju).
Ovo je potrebno kada je bolest teška s dekompenzacijom.
Također je primjena inzulina indicirana u nekoliko drugih slučajeva:
- dijabetička koma;
- kontraindikacije za upotrebu lijekova za snižavanje šećera;
- nedostatak pozitivnog efekta nakon uzimanja antiglikemijskih sredstava;
- teške dijabetičke komplikacije.
Insulin je protein koji se uvek unosi u organizam. Po podrijetlu može biti životinjska i ljudska. Pored toga, postoje različite vrste hormona (heterologni, homologni, kombinirani) sa različitim trajanjem.
Liječenje dijabetesa hormonskom terapijom zahtijeva određena pravila i pravilan izračun doze. Inače se mogu razviti različite komplikacije terapije insulinom, kojih bi svaki dijabetičar trebao biti svjestan.
Hipoglikemija
U slučaju predoziranja, nedostatka ugljikohidratne hrane ili neko vrijeme nakon injekcije, razina šećera u krvi može značajno pasti. Kao rezultat toga, razvija se hipoglikemijsko stanje.
Ako se koristi sredstvo za trajno oslobađanje, slična komplikacija nastaje kada koncentracija tvari postane maksimalna. Također se primjećuje smanjenje razine šećera nakon snažne fizičke aktivnosti ili emocionalnog šoka.
Važno je napomenuti da vodeće mjesto u razvoju hipoglikemije nije koncentracija glukoze, već brzina njenog smanjenja. Stoga se prvi simptomi smanjenja mogu pojaviti na 5,5 mmol / L usprkos brzom padu razine šećera. Uz sporo smanjivanje glikemije, pacijent se može osjećati relativno normalno, dok su vrijednosti glukoze 2,78 mmol / L ili niže.
Hipoglikemijsko stanje prati niz simptoma:
- jaka glad;
- palpitacije srca;
- prekomjerno znojenje;
- drhtanje udova.
S napredovanjem komplikacija pojavljuju se konvulzije, pacijent postaje neadekvatan i može izgubiti svijest.
Ako razina šećera nije pala vrlo nisko, onda se to stanje eliminira na jednostavan način, koji se sastoji u jedenju ugljikohidratne hrane (100 g muffina, 3-4 komada šećera, slatkog čaja). Ako s vremenom ne dođe do poboljšanja, pacijent treba pojesti istu količinu slatkog.
S razvojem hipoglikemijske kome indicirana je iv primjena 60 ml otopine glukoze (40%). U većini slučajeva nakon ovoga stanje dijabetičara se stabilizira. Ako se to ne dogodi, onda nakon 10 minuta. ponovo mu se ubrizgava glukoza ili glukagon (1 ml potkožno).
Hipoglikemija je izuzetno opasna dijabetička komplikacija, jer može prouzrokovati smrt. U riziku su stariji pacijenti s oštećenjem srca, mozga i krvnih žila.
Stalno smanjenje šećera može dovesti do pojave nepovratnih mentalnih poremećaja.
Također, pacijentova inteligencija, pamćenje se pogoršava i tijek retinopatije razvija ili se pogoršava.
Inzulinska rezistencija
Često s dijabetesom smanjuje se osjetljivost stanica na inzulin. Za kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata potrebno je 100-200 PIECES hormona.
Međutim, ovo stanje se javlja ne samo zbog smanjenja sadržaja ili afiniteta receptora za protein, nego i kad se pojave antitijela na receptore ili hormon. Takođe, otpornost na inzulin razvija se na pozadini uništenja proteina određenim enzimima ili njegovog vezivanja od strane imunih kompleksa.
Pored toga, nedostatak osjetljivosti pojavljuje se u slučaju povećanog lučenja hormona protiv kontinzulina. To se događa na pozadini hiperkortizma, difuznog toksičnog guša, akromegalije i feokromocitoma.
Osnova liječenja je utvrđivanje prirode stanja. U tu svrhu eliminirajte znakove hroničnih zaraznih bolesti (holecistitis, sinusitis), bolesti endokrinih žlijezda. Također, zamjenjuje se vrsta inzulina ili se terapija inzulinom dopunjava primjenom tableta za snižavanje šećera.
U nekim slučajevima su indikovani glukokortikoidi. Da biste to učinili, povećajte dnevnu dozu hormona i propisite desetodnevni tretman prednizonom (1 mg / kg).
Nadalje, na osnovu pacijentovog stanja, doza lijekova se postepeno smanjuje. Ali ponekad je potrebno dugotrajno korištenje sredstava u malim količinama (do 15 mg dnevno).
Takođe, za inzulinsku rezistenciju može se koristiti sulfatirani inzulin. Njegova prednost je što ne reagira s antitijelima, ima dobru biološku aktivnost i praktično ne izaziva alergijske reakcije. Ali pri prelasku na takvu terapiju pacijenti trebaju biti svjesni da se doza sulfatiranog agensa, u usporedbi s jednostavnim oblikom, smanjuje na ¼ početne količine uobičajenog lijeka.
Alergija
Kada se daje insulin, komplikacije mogu biti različite. Dakle, kod nekih pacijenata postoji alergija, koja se očituje u dva oblika:
- Lokalno. Pojava na području ubrizgavanja eritematoznih, upalnih, svrbežnih papula ili otvrdnuća.
- Generalizirano, pri kojem se pojavljuju urtikarija (vrat, lice), mučnina, svrbež na koži, erozije na sluznicama usta, očiju, nosa, mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje, zimica, temperatura. Ponekad se razvije anafilaktički šok.
Kako bi se spriječilo napredovanje alergija, često se provodi zamjena inzulina. U tu svrhu se životinjski hormon zamjenjuje ljudskim hormonom ili se mijenja proizvođač lijeka.
Vrijedi napomenuti da se alergija uglavnom razvija ne na sam hormon, već na konzervans koji se koristi za njegovu stabilizaciju. U ovom slučaju, farmaceutske kompanije mogu koristiti različita hemijska jedinjenja.
Ako nije moguće zamijeniti lijek, tada se inzulin kombinira s uvođenjem minimalnih doza (do 1 mg) hidrokortizona. Kod teških alergijskih reakcija koriste se sljedeći lijekovi:
- Kalcijum hlorid;
- Hidrokortizon;
- Difenhidramin;
- Suprastin i drugi.
Važno je napomenuti da se lokalne manifestacije alergija često pojavljuju kada se injekcija vrši pogrešno.
Na primjer, u slučaju pogrešnog izbora mjesta za injekcije, oštećenja kože (tupa, debela igla) i uvođenja prehladnog lijeka.
Liptistrofija pastipsulepa
Postoje 2 vrste lipodistrofije - atrofična i hipertrofična. Atrofični oblik patologije razvija se na pozadini produljenog tijeka hipertrofične vrste.
Kako se tačno događaju takve injekcije, nije utvrđeno. Međutim, mnogi ljekari sugeriraju da se pojave zbog trajne traume perifernih živaca s daljnjim lokalnim neurotrofičnim poremećajima. Defekti se mogu pojaviti i zbog upotrebe nedovoljno čistog inzulina.
Ali nakon upotrebe monokomponentnih lijekova, broj manifestacija lipodistrofije značajno se smanjuje. Drugi važan faktor je nepravilna primjena hormona, na primjer, hipotermija mjesta ubrizgavanja, upotreba pripravka za prehladu i tako dalje.
U nekim slučajevima, na pozadini lipodistrofije, dolazi do inzulinske rezistencije različite težine.
Ako je dijabetesu predisponirana pojava lipodistrofije, izuzetno je važno pridržavati se pravila inzulinske terapije, mijenjajući mjesta za injekcije svakodnevno. Takođe, da bi spriječili pojavu lipodistrofije, hormon se razrjeđuje jednakim volumenom Novokaina (0,5%).
Uz to, otkriveno je da lipoatrofija nestaje nakon čipiranja s ljudskim inzulinom.
Ostali efekti terapije insulinom
Često se kod dijabetičara ovisnih o insulinu pojavljuje veo pred očima. Ovaj fenomen uzrokuje jaku nelagodu čovjeku, pa ne može normalno pisati i čitati.
Mnogi pacijenti pogreše ovaj simptom zbog dijabetičke retinopatije. No veo pred očima posljedica je promjena refrakcije sočiva.
Ova posljedica prolazi neovisno nakon 14-30 dana od početka liječenja. Zbog toga nema potrebe prekidati terapiju.
Ostale komplikacije inzulinske terapije su oticanje donjih ekstremiteta. Ali takva manifestacija, poput problema s vidom, odlazi sama od sebe.
Oticanje nogu nastaje zbog zadržavanja vode i soli, što se razvija poslije injekcija inzulina. Međutim, s vremenom se tijelo prilagođava liječenju, pa prestaje akumulirati tekućinu.
Iz sličnih razloga, u početnoj fazi terapije pacijenti mogu povremeno povisiti krvni tlak.
Takođe, na pozadini terapije insulinom, neki dijabetičari dobijaju na težini. U prosjeku, pacijenti oporavljaju od 3-5 kilograma. Uostalom, hormonski tretman aktivira lipogenezu (proces stvaranja masnoća) i povećava apetit. U tom slučaju pacijent treba promijeniti prehranu, posebno njegov kalorijski sadržaj i učestalost unosa hrane.
Osim toga, kontinuirana primjena inzulina snižava udio kalija u krvi. Ovaj se problem može riješiti posebnom dijetom.
U tu svrhu svakodnevni meni dijabetičara treba biti prepun agruma, bobica (ribizla, jagode), začinskog bilja (peršun) i povrća (kupus, rotkvica, luk).
Prevencija komplikacija
Da bi se smanjio rizik od efekata terapije inzulinom, svaki dijabetičar mora savladati metode samokontrole. Ovaj koncept uključuje sledeća pravila:
- Konstantno praćenje koncentracije glukoze u krvi, posebno nakon jela.
- Usporedba pokazatelja s atipičnim stanjima (fizički, emocionalni stres, iznenadna bolest itd.).
- pravovremeno prilagođavanje doze inzulina, antidijabetičkih lijekova i prehrane.
Za mjerenje glukoze koriste se test trake ili glukometri. Određivanje nivoa uz pomoć test traka provodi se na sljedeći način: papir se uroni u urin, a zatim pregledavaju testno polje, čija se boja mijenja ovisno o koncentraciji šećera.
Najtačniji rezultati mogu se dobiti pomoću traka sa dvostrukim poljem. Međutim, krvni test je efikasnija metoda za određivanje razine šećera.
Stoga većina dijabetičara koristi glukometar. Ovaj se uređaj koristi na sljedeći način: na pokazivačku ploču nanese se kap krvi. Nakon nekoliko sekundi rezultat se pojavljuje na digitalnom ekranu. Ali imajte na umu da glikemija za različite uređaje može biti različita.
Isto tako, kako terapija inzulinom ne doprinosi razvoju komplikacija, dijabetičar mora pažljivo nadzirati svoju tjelesnu težinu. Možete saznati postoji li višak kilograma određivanjem Kegle indeksa ili tjelesne težine.
Nuspojave terapije inzulinom razmatrane su u videu u ovom članku.
