Dijabetes melitus se pojavljuje zbog poremećenog metabolizma ugljikohidrata i povećanja koncentracije šećera u krvi. Uspostavljene su klasifikacije WHO-a gdje su naznačene različite vrste bolesti.
Prema statistikama iz 2017. godine više od 150 miliona ljudi prepoznato je kao dijabetičar. Poslednjih godina su slučajevi bolesti sve češći. Najveća opasnost od nastanka bolesti javlja se nakon 40 godina.
Postoje programi koji sadrže skup mjera za smanjenje pojave dijabetesa i smanjenje rizika od smrti. Provođenje glikoziliranog hemoglobina omogućava prepoznavanje dijabetesa i propisivanje režima liječenja.
Značajke porijekla i toka bolesti
Na razvoj patologije utječu mnogi faktori. Ako postoji nasljedna predispozicija, vjerovatnoća je da postoji dijabetes vrlo velika. Bolest se može razviti i zbog oslabljenog imuniteta i prisutnosti ozbiljnih problema s nekim organima. Ova bolest je uzrok velikog broja drugih ozbiljnih tegoba.
Šećerna bolest tipa 1 nastaje zbog neispravnosti beta ćelija. Način rada beta ćelija izvještava o vrsti bolesti. Dijabetes melitus kod djece razvija se u bilo kojoj dobi, uključujući i u novorođenčadi.
Za prepoznavanje bolesti potrebno je izvršiti krvni test, razina glukoze će biti visoka. Lekar može razgovarati o idiopatskom dijabetesu s niskim inzulinom u tijelu.
Dijabetes tipa 1 može se nadoknaditi kada je brzina metabolizma ugljikohidrata bliska onoj zdrave osobe. Subkompenzaciju karakterišu kratkotrajne epizode hipoglikemije ili hiperglikemije, dok nema invaliditeta.
Uz dekompenzaciju, šećer u krvi može značajno varirati, može doći do prekoma i kome. Vremenom se u urinu otkriva aceton.
Simptomi dijabetesa tipa 1:
- žeđ
- učestalo pretjerano mokrenje,
- jak apetit
- gubitak kilograma
- propadanje kože,
- loših performansi, umora, slabosti,
- glavobolje i bolovi u mišićima
- veliko znojenje, svrbež kože,
- povraćanje i mučnina
- niska otpornost na infekcije,
- bol u trbuhu.
Anamneza često sadrži oštećenje vida, rad bubrega, opskrbu krvlju u nogama kao i smanjenje osjetljivosti udova.
Šećerna bolest tipa 2 često se pojavljuje u sredovječnih i starijih ljudi. Bolest karakterizira oslabljena percepcija inzulina. To se može dogoditi zbog trudnoće, prekomjerne težine ili drugih faktora. Bolest ponekad poteče potajno i nema živopisne simptome.
Šećerna bolest tipa 2:
- pluća, za koja je karakteristično da stabilizuju bolest putem ishrane ili u kombinaciji s primjenom odgovarajućeg lijeka,
- prosjek na kojem dolazi do stabilizacije nakon konzumiranja nekoliko tableta lijeka za snižavanje šećera. Mogu se javiti manje vaskularne komplikacije,
- Do teške faze dolazi ako se stabilizacija provodi samo uz primjenu tableta za snižavanje šećera i inzulina, ili samo uz pomoć inzulina. Ozbiljne vaskularne komplikacije, nefropatija, retinopatija i neuropatija su česte.
Osoba sa bolešću tipa 2 stalno je žedna. Postoji svrab u preponama i perineumu. Tjelesna težina postepeno raste, pojavljuju se upalne, gljivične bolesti kože. Karakteristična je i neadekvatna regeneracija tkiva.
Osoba stalno ima slabost mišića i općeniti slom. Noge su stalno ukočene, grčevi nisu rijetkost. Vid se postepeno zamagljuje, dlaka na licu može intenzivno rasti, a na krajnicima može ispadati. Na tijelu se pojavljuju sitni žuti izrastaji, često dolazi do jakog znojenja i upale prepucija.
Latentni inzulin otkriva se mnogo rjeđe, jer nema karakterističnih manifestacija. Ova vrsta izaziva bolesti vaskularnog sistema. Tijekom liječenja treba se pridržavati dijetalne prehrane i koristiti lijekove koje je propisao vaš liječnik.
Dijabetes se može izraziti različito, čak i ako je tip isti. Pojava komplikacija sugerira da je bolest u progresivnom stadiju. Postoje stupnjevi ozbiljnosti, dijabetes melitus, klasifikacija koja ima nekoliko vrsta razlikuje se po vrstama i fazama.
Uz blagu bolest dijabetes se odvija bez komplikacija. Kada dođe do srednje faze, nakon nekog vremena počinju problemi:
- oštećenje vida
- oštećena bubrežna funkcija,
- kvarovi centralnog nervnog sistema.
Uz teški tok bolesti, mogu se razviti ozbiljne patologije koje će znatno komplicirati čovjekov svakodnevni život.
Kao rezultat reakcija koje se događaju u tijelu se pojačava stvaranje glikoziliranog hemoglobina. Postoji kombinacija glukoze i hemoglobina. Brzina stvaranja hemoglobina ovisi o razini šećera. Prema rezultatima analize utvrđuje se količina hemoglobina koji se u određenom periodu kombinirao sa šećerom.
Glikozilirani hemoglobin prisutan je i kod zdravih ljudi, ali u ograničenim količinama. Kod dijabetesa ti su pokazatelji nekoliko puta veći od normalnih. Ako se količina šećera vrati u normalu, tada treba neko vrijeme da se hemoglobin vrati u normalu.
Učinkovitost terapije određuje se nivoom hemoglobina.
Klasifikacija dijabetesa
Na osnovu naučnih istraživanja stručnjaci WHO kreirali su klasifikaciju dijabetesa. Organizacija izvještava da većina dijabetičara ima bolest tipa 2, 92% od ukupnog broja.
Dijabetes tipa 1 čini otprilike 7% ukupnog broja slučajeva. Ostale vrste bolesti čine 1% slučajeva. Oko 3-4% trudnica ima gestacijski dijabetes.
Moderna zdravstvena zaštita također se bavi problemom predijabetesa. Ovo je stanje kada izmjereni pokazatelji glukoze u krvi već prelaze normu, ali još uvijek ne dosežu vrijednosti koje su karakteristične za klasični oblik bolesti. U pravilu predijabetes prethodi punopravnoj bolesti.
Bolest nastaje zbog nenormalnih reakcija tijela, na primjer, neuspjeha u preradi glukoze. Te se manifestacije opažaju kod ljudi s normalnom i viškom kilograma.
Druga vrsta bolesti klasificira se kada se glukoza u tijelu prerađuje, ali zbog komplikacija situacija se može promijeniti i funkcija sinteze je poremećena.
Od 2003. dijabetes je dijagnosticiran po kriterijima koje je predložilo Američko udruženje za dijabetes.
Šećerna bolest tipa 1 pojavljuje se zbog uništavanja ćelija, zbog čega nastaje nedostatak inzulina u tijelu. Šećerna bolest tipa 2 se pojavljuje jer je u organizmu poremećen biološki učinak inzulina.
Neke vrste dijabetesa pojavljuju se zbog različitih bolesti, kao i zbog poremećaja beta ćelija. Ova klasifikacija je sada savjetodavne prirode.
U klasifikaciji SZO iz 1999. godine ima određenih promjena u imenovanju vrsta bolesti. Sada se koriste arapski brojevi, a ne rimski.
Stručnjaci WHO u pojam "gestacijskog dijabetesa" uključuju bolest ne samo tokom trudnoće, već i nekih poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Pod tim podrazumijevamo kršenja koja se javljaju tokom rađanja djeteta, i poslije.
Uzroci gestacijskog dijabetesa trenutno su nepoznati. Statistički podaci pokazuju da se bolest najčešće javlja kod žena s prekomjernom težinom, dijabetesa tipa 2 ili policističnih jajnika.
U žena tijekom trudnoće može započeti smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin, što je olakšano hormonskim promjenama i nasljednom predispozicijom.
Tip 3 isključen je s liste vrsta bolesti koje se mogu pojaviti zbog neuhranjenosti.
Zaključeno je da ovaj faktor može utjecati na metabolizam proteina, međutim, ne može izazvati pojavu šećerne bolesti.
Međunarodna klasifikacija dijabetesa
Većina dijabetičara može se podijeliti u dvije skupine: bolesnici sa šećernom bolešću tipa 1 (DM 1), koja je povezana s akutnim nedostatkom inzulina, i pacijenti sa šećernom bolešću tipa 2 (DM 2), što je u skladu s otpornošću tijela na inzulin.
Često je teško odrediti vrstu dijabetesa, pa se trenutno razvija nova klasifikacija dijabetesa koju još nije odobrila WHO. U klasifikaciji se nalazi odjeljak „Šećerna bolest neodređenog tipa“.
Zabilježen je dovoljan broj rijeđenih vrsta dijabetesa koji su provocirani:
- infekcija
- lijekovi
- endokrinopatija
- disfunkcija pankreasa,
- genetske nedostatke.
Ove vrste dijabetesa nisu patogenetički povezane, razlikuju se odvojeno.
Trenutna klasifikacija dijabetesa prema informacijama SZO uključuje 4 vrste bolesti i grupa koje su označene kao granični poremećaji homeostaze glukoze.
Dijabetes tipa 1 ovisan o insulinu može biti:
- imuno posredovano
- idiopatski.
Šećerna bolest tipa 2 ima klasifikaciju:
- granični poremećaji homeostaze glukoze,
- oslabljena tolerancija na glukozu,
- velika glikemija na prazan stomak,
- gestacijski dijabetes u trudnoći,
- druge vrste bolesti.
Bolesti pankreasa:
- tumori
- pankreatitis
- povrede
- cistična fibroza,
- fibrozirajući kalkulozni pankreatitis,
- hemohromatoza.
Endokrinopatije:
- Cushingov sindrom
- glukagonoma
- somatostatinoma
- tireotoksikoza,
- aldosteroma,
- feokromocitom.
Genetski poremećaji delovanja insulina:
- lipoatrofični dijabetes,
- inzulinska rezistencija tipa A,
- leprechaunizam, Donohue sindrom (dijabetes melitus tipa 2, intrauterino usporavanje rasta, dismorfizam),
- Rabson-Mendenhall sindrom (akanthoza, dijabetes melitus i pinealna hiperplazija),
- Ostala kršenja.
Rijetki imuni oblici dijabetesa:
- Kruti humani sindrom (šećerna bolest tipa 1, ukočenost mišića, konvulzivna stanja),
- Antitijela na insulinske receptore.
Lista sindroma u kombinaciji sa dijabetesom:
- Turnerov sindrom
- Downov sindrom
- Lawrence-Moon-Beadle sindrom,
- Getington-ova koreja,
- volframski sindrom
- Klinefelterov sindrom
- ataksija Friedreicha,
- porfirija
- Prader-Willi sindrom,
- miotonična distrofija.
Infekcije:
- citomegalovirus ili endogena rubeola,
- druge vrste infekcija.
Odvojeni tip je dijabetes trudnica. Postoji i vrsta bolesti koja je uzrokovana hemikalijama ili lijekovima.
Dijagnostika prema standardima WHO
Dijagnostički postupci temelje se na prisutnosti hiperglikemije pod određenim uvjetima. Vrste dijabetesa sugeriraju različite simptome. To je nedosledno, pa izostanak simptoma ne isključuje dijagnozu.
Svjetski svjetski dijagnostički standard WHO definira granične abnormalnosti u homeostazi glukoze na temelju razine šećera u krvi pomoću određenih metoda.
Podijeli:
- glukoza u plazmi na prazan stomak (najmanje osam sati nakon jela),
- slučajni šećer u krvi (u bilo koje doba dana, isključujući unos hrane),
- glikemija u 120 minuta oralnog testa tolerancije na glukozu sa 75 g glukoze.
Dijabetes se može dijagnosticirati na tri načina:
- prisutnost klasičnih simptoma bolesti + slučajna glikemija veća od 11,1 mmol / l,
- glikemija na prazan stomak više od 7,0 mmol / l,
- glikemija u 120. minuti PTTG-a je veća od 11,1 mmol / l.
Za povećanu glikemiju karakterističan je određeni nivo glukoze u krvnoj plazmi praznog stomaka i iznosi 5,6 - 6,9 mmol / L.
Poremećena tolerancija na glukozu karakteriše nivo glukoze od 7,8 - 11,0 mmol / L na 120 minuta PTTG-a.
Normne vrijednosti
Glukoza u krvi kod zdrave osobe treba biti prazan želudac 3,8 - 5,6 mmol / l. Ako je slučajna glikemija veća od 11,0 mmol / L u kapilarnoj krvi, potrebna je druga dijagnoza koja bi trebala potvrditi dijagnozu.
Ako nema simptomatologije, tada morate proučiti glikemiju na testu u uobičajenim uvjetima. Glikemija na testu znatno manja od 5,6 mmol / L isključuje dijabetes. Ako je glikemija veća od 6,9 mmol / l, tada je dijagnoza dijabetesa potvrđena.
Glikemija u rasponu od 5,6 - 6,9 mmol / l zahtijeva ispitivanje PTTG-a. U testu tolerancije na glukozu dijabetes je pokazan glikemijom nakon dva sata veća od 11,1 mmol / L. Studiju treba ponoviti i uporediti dva rezultata.
Za detaljnu dijagnozu dijabetesa tipa 1 i 2, C-peptidi se koriste kao pokazatelj endogene sekrecije inzulina, ako postoji dvosmislenost u kliničkoj slici. Kod bolesti tipa 1 bazne vrijednosti se ponekad smanjuju na nulu.
S drugom vrstom bolesti vrijednost može biti normalna, ali s inzulinskom rezistencijom se povećava.
S razvojem ove vrste bolesti, nivo C-peptida često raste.
Moguće komplikacije
Dijabetes melitus može dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja. Na pozadini bolesti razvijaju se i druge patologije, bez obzira na klasifikaciju dijabetesa. Simptomi će se pojavljivati postepeno i važno je proći sve faze pregleda kako bi se postavila ispravna dijagnoza. Razvoj komplikacija pri nepravilnom liječenju dijabetesa nastaje bez neuspjeha.
Primjerice, često se pojavljuje retinopatija, odnosno odvajanje mrežnice ili njena deformacija. Ovom patologijom mogu započeti krvarenja u očima. Ako se ne liječi, pacijent može postati potpuno slijep. Bolest karakteriše:
- krhkost krvnih sudova
- pojava krvnih ugrušaka.
Polineuropatija je gubitak osjetljivosti na temperaturu i bol. Istovremeno, počinju se pojavljivati čirevi na rukama i nogama. Sve neprijatne senzacije pojačavaju se noću. Rane dugo ne zarastaju, a velika je vjerovatnoća da će razviti gangrenu.
Dijabetička nefropatija naziva se patologija bubrega, koja izaziva lučenje proteina u urinu. Najčešće se razvije zatajenje bubrega.
Koje su vrste dijabetesa tu će stručnjak reći u videu u ovom članku.
