Pouzdana kontracepcija od suštinskog je značaja za žene s dijabetesom. Planiranje trudnoće omogućava ženi da se zaštiti od mogućih komplikacija i rodi zdravu bebu. Prije začeća bebe, pacijent s dijabetesom treba postići dobru kompenzaciju za dijabetes i spriječiti povećanje šećera u krvi iznad gornje granice norme.
Prilikom odabira kontracepcijske metode za dijabetes, žena mora uzeti u obzir dva najvažnija faktora - to je potpuna sigurnost s hronično povišenim nivoima šećera u krvi i pouzdana zaštita od neželjene trudnoće, što je prepuno ozbiljnih posljedica.
Prema mnogim ženama, jedan od najjednostavnijih, najpouzdanijih i najsigurnijih načina za sprečavanje trudnoće je kontracepcijska metoda poput intrauterinog uređaja. Ali mnoge pacijente zanima pitanje: je li moguće staviti spiralu kod dijabetičara i do kakvih posljedica to može dovesti?
Da bismo dali sveobuhvatne odgovore na ova pitanja, potrebno je razumjeti kako intrauterino sredstvo djeluje i postoje li kontraindikacije za njegovu uporabu, a također razmotriti i druge dopuštene načine zaštite od neželjene trudnoće kod dijabetes melitusa.
Primjena spirale kod dijabetesa
Gotovo 20% žena s dijabetesom odabire korištenje intrauterinih kontraceptiva, naime spiralne, kao zaštitu od neželjene trudnoće. Takva spirala je mala struktura u obliku slova T, koja se sastoji od sigurne plastične ili bakrene žice, koja se postavlja izravno u maternicu.
Intrauterusni uređaji izrađeni su na način da isključuju bilo kakve ozljede sluznice maternice. Oni pružaju zaštitu od neželjene trudnoće bilo korištenjem najfinije bakrene žice ili male posude sa hormonom progestinom koji se tokom upotrebe polako oslobađa.
Pouzdanost intrauterine kontracepcije je 90%, što je prilično visoka stopa. Pored toga, za razliku od tableta koje bi trebalo uzimati svakodnevno, spiralu je potrebno instalirati samo jednom i sljedećih 2-5 godina se više ne brine o zaštiti.
Prednosti upotrebe spirale kod dijabetesa:
- Spirala nema utjecaj na šećer u krvi, pa stoga ne uzrokuje porast koncentracije glukoze i ne povećava potrebu za inzulinom;
- Intrauterini kontraceptivi ne izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka i ne doprinose začepljenju krvnih žila, praćenim razvojem tromboflebita.
Nedostaci ove metode kontracepcije:
- U pacijenata koji koriste intrauterine uređaje mnogo se češće dijagnosticira poremećaj ciklusa. Manifestira se pretjerano obilnim i dugotrajnim pražnjenjem (preko 7 dana) i često je praćeno jakom boli;
- Spirala povećava verovatnoću za razvoj ektopične trudnoće;
- Ova vrsta kontracepcije može izazvati teška upalna oboljenja ženskog reproduktivnog sistema i ostalih zdjeličnih organa. Vjerovatnoća razvoja upale posebno je povećana kod dijabetesa;
- Spirala se toplo preporučuje ženama koje već imaju djecu. Kod neizvjesnih djevojčica može uzrokovati ozbiljne probleme sa začećem;
- Kod nekih žena spirala uzrokuje bol tokom odnosa;
- U rijetkim slučajevima uzrokuje oštećenje zidova materice što može izazvati intrauterino krvarenje.
Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, upotreba intrauterinskih uređaja nije zabranjena kod dijabetes melitusa. Međutim, ako žena ima upalne procese u maternici i dodacima ili neliječene genitalne infekcije, tada se unošenje intrauterinog uređaja strogo ne preporučuje.
Uz to, treba napomenuti da samo ginekolog može staviti spiralu u skladu sa svim pravilima. Svaki pokušaj samoinstalacije ove vrste kontracepcije može dovesti do strašnih posljedica. Medicinski specijalist također bi trebao ukloniti spiralu iz maternice.
Za one koji sumnjaju jesu li spirale pogodne za dijabetičare, trebalo bi reći kako djeluje ova metoda kontracepcije i koja je vrsta spirale najefikasnija.
Sve vrste intrauterinih uređaja:
- Ne dozvolite implantaciju jajašca u zid materice.
Spirale koje sadrže progestin:
- Prolaz sperme kroz grlić materice je ometen;
- Krši proces ovulacije.
Bakrene spirale:
- Uništite spermu i jajašce.
Spirale koje sadrže progestin i bakar imaju približno istu pouzdanost, međutim, spirale s bakrenom žicom imaju duži radni vijek - do 5 godina, dok spirale s progestinom rade ne više od 3 godine.
Recenzije o korištenju intrauterinog uređaja za dijabetes vrlo su miješane. Većina žena pohvalila je ovu metodu kontracepcije zbog njene praktičnosti i efikasnosti. Upotreba spirale omogućava ženama da se osjećaju slobodnije i da se ne boje propustiti vrijeme uzimanja tableta.
Intrauterusni uređaj posebno je pogodan za pacijente s teškim dijabetesom u kojima je strogo zabranjeno koristiti hormonske kontraceptive. No, mnoge žene primjećuju da njegova upotreba može uzrokovati ozbiljne nuspojave, uključujući glavobolju i bol u donjem dijelu leđa, pogoršanje raspoloženja i izrazito smanjenje libida.
Osim toga, čitajući preglede pacijenata sa šećernom bolešću, ne može se zaboraviti žalba na značajno povećanje težine nakon ugradnje spirale, kao i pojava edema, povećanog pritiska i razvoja komedona na licu, leđima i ramenima.
Međutim, većina žena zadovoljna je primjenom intrauterinog uređaja i uvjerena je da je takva kontracepcija za dijabetes najsigurnija i najefikasnija. O tome svjedoče brojni pregledi i dijabetičara i njihovih liječnika.
Ako iz nekog ili drugog razloga pacijentica s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 ne može koristiti spiralu za zaštitu od neželjene trudnoće, može koristiti druge metode kontracepcije.
Kontrole rađanja protiv dijabetesa
Možda najpopularniji način zaštite od neželjene trudnoće kod žena širom svijeta su tablete za kontrolu rađanja. Mogu se koristiti za dijabetes, ali to treba učiniti s oprezom, poštujući sve preporuke liječnika.
Do danas su oralni kontraceptivi dostupni u dve vrste - kombinovani i sadrže progesteron. Sastav kombiniranih kontraceptiva uključuje dva hormona odjednom: estrogen i progesteron, a hormoni koji sadrže apohesteron uključuju samo hormon progesteron.
Prilično je teško reći koja je skupina lijekova najprikladnija za dijabetes, a svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke.
No, većina modernih kontracepcijskih pilula pripada skupini kombiniranih kontraceptiva, stoga je njihovo odabira za planiranje trudnoće ženama lakše odabrati najprikladniji lijek.
Kombinovani oralni kontraceptivi
Kombinovani oralni kontraceptivi (skraćeno COC) su hormonski preparati koji sadrže estrogen i progesteron. Progesteron pruža pouzdanu zaštitu od neželjene trudnoće, a estrogen pomaže normalizaciji menstrualnog ciklusa i štiti ženu od bolova i jakog pražnjenja kritičnih dana.
Žene sa šećernom bolešću moraju se konzultirati sa svojim liječnikom prije upotrebe COC-a i podvrgnuti se krvi krvi za aktivnost trombocita i analizama na hemoglobin kod dijabetes melitusa. Ako se otkrije velika sklonost ugrušcima krvi, prestanite s upotrebom ovih tableta za kontrolu rađanja.
Ako testovi ne otkriju značajna odstupanja od norme, tada je dijabetičarima dopušteno korištenje tih kontraceptiva za planiranje trudnoće. No, neće biti suvišno prvo upoznati sve nedostatke i prednosti COC-a, kao i o mogućim nuspojavama i kontraindikacijama.
Prednosti upotrebe kombiniranih kontraceptiva:
- KOK pruža pouzdanu zaštitu ženama od neplanirane trudnoće;
- U većine bolesnika s dijabetesom uzimanje ovih kontraceptiva ne izaziva nuspojave i druge neugodne posljedice;
- Ta sredstva ne utječu značajno na reproduktivnu sposobnost žena. Nakon što su odbili da uzimaju COC, preko 90% žena bilo je u stanju da zatrudni u roku od jedne godine;
- Kombinirani oralni kontraceptivi imaju izražen terapeutski učinak, na primjer, doprinose resorpciji cista na jajnicima. Osim toga, mogu se koristiti kao profilaktička sredstva protiv mnogih ginekoloških bolesti.
Kome je kontraindicirana primjena ovih kontracepcijskih tableta:
- COC nisu pogodni za žene s slabo kompenziranim dijabetes melitusom, kod kojih pacijent ima hronično povišenu razinu šećera u krvi;
- Ovi kontraceptivi ne mogu se primjenjivati kod pacijenata s hipertenzijom, kada se krvni tlak redovito diže na razinu od 160/100 i više;
- Nisu pogodni za žene sa sklonošću obilnim krvarenjima ili, naprotiv, nenormalno visokom koagulacijom krvi;
- COC je strogo kontraindiciran bolesnicima sa simptomima angiopatije, odnosno oštećenja krvnih žila kod dijabetes melitusa. Konkretno, sa smanjenjem cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima;
- Ove se tablete ne mogu uzimati ženama sa znakovima oštećenja vida i u slučaju dijabetičke retinopatije - oštećenja žila mrežnice;
- Kombinacija kontraceptiva ne preporučuje se ženama s nefropatijom u fazi mikroalbuminurije - teškim oštećenjem bubrega kod dijabetesa.
Čimbenici koji doprinose razvoju i intenziviranju nuspojava tokom upotrebe kontracepcijskih pilula s hormonom estrogenom:
- Pušenje cigareta;
- Blago izražena hipertenzija;
- Starost od 35 i više godina;
- Velika višak kilograma;
- Genetska predispozicija za bolesti srca i krvnih žila, odnosno postoje slučajevi srčanih udara ili šloga među bliskim rođacima, posebno ne starijim od 50 godina;
- Kada dojite dijete.
Mora se naglasiti da svi lijekovi COC, bez izuzetka, povećavaju koncentraciju triglicerida u krvi. Međutim, ovo može biti opasno samo za pacijente s dijabetesom kojima je prethodno dijagnosticirana hipertrigliceridemija.
Ako žena sa dijabetesom ima kršenje metabolizma lipida, na primjer, dislipidemiju sa dijabetesom tipa 2, tada uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva neće njezinu tijelu nanijeti značajnu štetu. Ali ne treba zaboraviti da redovno podvrgavate dijagnozi količine triglicerida u krvi.
Kako bi se izbjegle moguće posljedice uzimanja kontracepcijskih pilula, žene s dijabetesom trebale birati COC s malim i mikro dozama. Savremene farmakološke kompanije nude prilično širok izbor ovih lijekova.
Kontraceptivi s malim dozama uključuju lijekove koji sadrže manje od 35 mikrograma hormona estrogena po tableti. Ova grupa uključuje sledeće lekove:
- Marvelon
- Femoden;
- Regulon;
- Belara;
- Jeanine;
- Yarina;
- Chloe
- Tri-Regol;
- Tri milosti;
- Triquilar;
- Milan.
Mikrodozirani COC kontraceptivni su proizvodi koji ne sadrže više od 20 mikrograma estrogena. Najpopularniji lijekovi iz ove grupe su:
- Lindinet;
- Logest;
- Novinet;
- Mercilon;
- Mirell;
- Jack.
Ali najviše pozitivnih recenzija zaslužila je droga Klaira, koja je najnoviji razvoj na polju kontracepcije i značajno prevazilazi kvalitetu starijih kontraceptiva.
Klayra je dizajnirana posebno za žene s dijabetesom. Ovaj kombinirani oralni kontraceptiv sadrži estradiol valerat i dienogest, a također ima i režim dinamičkog doziranja.
Videozapis u ovom članku govori o kontracepcijskim metodama za dijabetes.
