Dijabetes melitus je bolest kod koje su metaboličke, vaskularne i neurološke komplikacije uzrokovane nedostatkom inzulina. Kod dijabetesa tipa 1, nedostatak inzulina je apsolutan, jer gušterača gubi sposobnost sinteze.
Dijabetes tipa 2 nastaje na pozadini relativnog nedostatka inzulina povezanog sa rezistencijom tkiva na ovaj hormon. Kod prve vrste dijabetesa primjena inzulina je vitalna, a bez pravovremene primjene lijeka razvija se ketoacidoza opasna po život.
Dijabetes tipa 2 takođe može biti konzumiranje inzulina, kada nativni inzulin prestaje da se sintetiše, kao i u situacijama u kojima tablete ne mogu nadoknaditi hiperglikemiju. Insulin možete davati na tradicionalni način - pomoću šprice ili olovke za šprice, modernog uređaja za dijabetičare, nazvanog inzulinska pumpa.
Kako djeluje inzulinska pumpa?
Uređaji za dijabetičare, koji uključuju inzulinsku pumpu, sve su veći u potražnji. Stoga se broj pacijenata povećava, a za borbu protiv bolesti potreban je učinkovit uređaj koji će olakšati primjenu lijeka u tačnoj dozi.
Uređaj je pumpa koja na naredbu iz kontrolnog sistema isporučuje inzulin, djeluje na principu prirodne sekrecije inzulina u tijelu zdrave osobe. Unutar pumpe se nalazi inzulinski uložak. Komplet za ubrizgavanje izmjenjivih hormona uključuje kanilo za umetanje ispod kože i nekoliko spojnih cijevi.
Na fotografiji možete odrediti veličinu uređaja - uporediva je sa onim pejdžer. Inzulin iz rezervoara kroz kanale prolazi kroz kanilu u potkožno tkivo. Kompleks, koji uključuje rezervoar i kateter za umetanje, naziva se infuzijskim sistemom. To je zamjenski dio koji dijabetes treba zamijeniti nakon 3 dana upotrebe.
Da bi se izbjegle lokalne reakcije na primjenu inzulina, istodobno s promjenom sistema za infuziju, mijenja se i mjesto opskrbe lijekom. Kanila se češće postavlja u trbuh, kukove ili drugo mjesto na kojem se inzulin ubrizgava uobičajenim tehnikama ubrizgavanja.
Karakteristike pumpe za pacijente sa šećernom bolešću:
- Možete programirati brzinu primjene inzulina.
- Posluživanje se vrši u malim dozama.
- Koristi se jedna vrsta inzulina kratkog ili ultra kratkog djelovanja.
- Dodatni režim doziranja predviđen je za visoku hiperglikemiju.
- Opskrba inzulinom dovoljna je nekoliko dana.
Uređaj se napuni bilo kojim brzo djelujućim inzulinom, ali prednosti ultrahorta imaju: Humalog, Apidra ili NovoRapid. Doza ovisi o modelu pumpe - od 0,025 do 0,1 PIECES po opskrbi. Ovi parametri unosa hormona u krv približavaju način davanja fiziološkoj sekreciji.
Budući da brzina pozadinskog oslobađanja inzulina iz gušterače nije ista u različito doba dana, savremeni uređaji mogu tu promjenu uzeti u obzir. Prema rasporedu, možete promijeniti brzinu oslobađanja inzulina u krv svakih 30 minuta.
Prije jela uređaj se ručno konfigurira. Bolusna doza lijeka ovisi o sastavu hrane.
Prednosti pacijentove pumpe
Inzulinska pumpa ne može izliječiti dijabetes, ali njegova upotreba pomaže da pacijentu olakša život. Prije svega, aparat smanjuje razdoblja oštrih fluktuacija šećera u krvi, koje ovise o promjeni brzine inzulina s produženim djelovanjem.
Kratki i ultra kratki lijekovi koji se koriste za dopunu uređaja imaju vrlo stabilan i predvidljiv učinak, njihova apsorpcija u krv događa se gotovo trenutno, a doze su minimalne, što smanjuje rizik od komplikacija injekcije terapijom inzulinom za dijabetes.
Inzulinska pumpa pomaže odrediti tačnu dozu bolusnog (prehrambenog) inzulina. Ovo uzima u obzir individualnu osjetljivost, dnevne fluktuacije, koeficijent ugljikohidrata, kao i ciljanu glikemiju za svakog pacijenta. Svi se ti parametri unose u program, koji sam izračunava dozu lijeka.
Takva regulacija uređaja omogućava vam da uzmete u obzir pokazatelj šećera u krvi, kao i koliko ugljikohidrata planirate konzumirati. Moguće je davati bolusnu dozu ne istovremeno, već distribuirati na vrijeme. Ova pogodnost inzulinske pumpe dijabetičara sa iskustvom dužim od 20 godina neophodna je za dugu gozbu i upotrebu sporih ugljikohidrata.
Pozitivni efekti upotrebe inzulinske pumpe:
- Mali korak u primjeni inzulina (0,1 PIECES) i velika preciznost doze lijeka.
- 15 puta manje proboja kože.
- Kontrola šećera u krvi s promjenom brzine isporuke hormona ovisno o rezultatima.
- Zapisivanje, pohranjivanje podataka o glikemiji i primijenjenoj dozi lijeka od 1 mjeseca do šest mjeseci, prenošenje u računalo na analizu.
Indikacije i kontraindikacija za instaliranje pumpe
Da bi se pomoću pumpe prešlo na primjenu inzulina, pacijent mora biti u potpunosti obučen kako postaviti parametre intenziteta napajanja lijekom, kao i znati dozu bolusnog inzulina kad jede s ugljikohidratima.
Pumpa za dijabetes može se ugraditi na zahtjev pacijenta. Preporučljivo je koristiti ga u slučaju poteškoća u kompenzaciji bolesti, ako je nivo glikoziranog hemoglobina u odraslih iznad 7%, a kod djece - 7,5%, a postoje značajne i stalne fluktuacije koncentracije glukoze u krvi.
Terapija inzulinom na bazi pumpe prikazana je čestim padom šećera, a posebno teškim noćnim napadima hipoglikemije, s fenomenom „jutarnje zore“, tokom rođenja djeteta, tokom porođaja, a i nakon njih. Preporučuje se upotreba uređaja za pacijente s različitim reakcijama na inzulin, za djecu, s odgođenim razvojem autoimune dijabetesa i monogenskih oblika.
Kontraindikacije za ugradnju pumpe:
- Nevoljkost pacijenta.
- Nedostatak vještina samokontrole glikemije i prilagođavanja doze inzulina ovisno o hrani i fizičkoj aktivnosti.
- Mentalna bolest.
- Slab vid.
- Nemogućnost medicinskog nadzora tokom perioda treninga.
Potrebno je uzeti u obzir faktor rizika za hiperglikemiju u nedostatku produženog inzulina u krvi. Ako postoji tehnička neispravnost uređaja, tada će se nakon prekida lijeka kratkog djelovanja razviti ketoacidoza za 4 sata, a kasnije dijabetička koma.
Mnogim pacijentima potreban je uređaj za pumpnu inzulinsku terapiju, ali on je prilično skup. U ovom slučaju izlaz dijabetičarima može biti besplatno primanje iz dodijeljenih sredstava od strane države. Da biste to učinili, morate se obratiti endokrinologu u mjestu prebivališta, dobiti zaključak o potrebi takve metode primjene inzulina.
Cijena uređaja ovisi o njegovim mogućnostima: volumen rezervoara, mogućnosti promjene visine vodeći računa o osjetljivosti na lijek, koeficijent ugljikohidrata, ciljni nivo glikemije, alarm i otpornost na vodu.
Pacijentima sa slabim vidom morate obratiti pažnju na svjetlinu ekrana, njegov kontrast i veličinu slova.
Kako izračunati doze za terapiju insulinskim pumpama
Prilikom prelaska na pumpu doza inzulina smanjuje se za oko 20%. U ovom slučaju, bazna doza bit će polovina ukupne primjene lijeka. U početku se daje istom brzinom, a zatim pacijent tijekom dana mjeri nivo glikemije i mijenja dozu, uzimajući u obzir dobivene pokazatelje, ne više od 10%.
Primjer izračuna doze: prije upotrebe pumpe pacijent je primao 60 PIECES inzulina dnevno. Za pumpu je doza 20% manja, tako da vam je potrebno 48 jedinica. Od toga polovina bazalnih čini 24 jedinice, a ostatak se uvodi prije glavnih obroka.
Količina inzulina koja se mora koristiti prije jela određuje se ručno prema istim principima koji se koriste za tradicionalni način davanja štrcaljkom. Početno prilagođavanje vrši se u specijaliziranim odjeljenjima terapije pumpnim inzulinom, gdje je pacijent pod stalnim nadzorom liječnika.
Opcije za insulinske boluse:
- Standardni. Insulin se daje jednom. Koristi se za veliku količinu ugljikohidrata u hrani i nizak sadržaj proteina.
- Trg. Insulin se distribuira polako tokom dugog vremenskog perioda. Indiciran je za visoku zasićenost hrane proteinima i mastima.
- Dvokrevetna. Prvo se uvodi velika doza, a manja se proteže vremenom. Hrana ovom metodom sadrži visoko ugljikohidrate i masne sastojke.
- Odlično. Kada se jede s visokim glikemijskim indeksom, početna doza se povećava. Princip uprave sličan je standardnoj verziji.
Nedostaci inzulinske pumpe
Većina komplikacija terapije insulinskim pumpama povezane su s činjenicom da uređaj može imati tehničke neispravnosti: kvar programa, kristalizacija lijeka, isključenje kanile i nestanak struje uređaja. Takve pogreške u radu pumpe mogu uzrokovati dijabetičku ketoacidozu ili hipoglikemiju, posebno noću kad nema kontrole nad procesom.
Poteškoće sa korištenjem pumpe primjećuju pacijenti prilikom uzimanja vodenih postupaka, bavljenja sportom, plivanja, seksa, ali i za vrijeme spavanja. Neprijatnost uzrokuje i stalno prisustvo epruveta i kaniula u koži trbuha, veliki rizik od infekcije na mjestu ubrizgavanja inzulina.
Ako ste čak uspjeli besplatno nabaviti inzulinsku pumpu, tada je pitanje povlaštene kupovine potrošnog materijala obično prilično teško riješiti. Trošak zamjenjivih setova za metodu davanja inzulina zasnovane na pumpi nekoliko je puta veći od troškova uobičajenih inzulinskih šprica ili olovki za štrcaljke.
Poboljšanje uređaja provodi se kontinuirano i dovodi do stvaranja novih modela koji mogu u potpunosti eliminirati utjecaj ljudskog faktora, jer imaju mogućnost neovisnog odabira doze lijeka, koja je potrebna za apsorpciju glukoze u krvi nakon jela.
Trenutno, inzulinske pumpe nisu raširene zbog poteškoća u svakodnevnoj upotrebi i visokih troškova uređaja i zamjenjivih infuzijskih setova. Njihova pogodnost ne prepoznaju svi pacijenti, mnogi preferiraju tradicionalne injekcije.
U svakom slučaju, primjena inzulina ne može biti bez stalnog praćenja tijeka dijabetesa melitusa, potrebe da se poštuju prehrambene preporuke, vježbe terapije za dijabetes melitus i posjeta endokrinologu.
Video u ovom članku prikazuje prednosti inzulinske pumpe.
