Vrlo često pacijenti s dijabetesom razvijaju različite komplikacije. Jedna od opasnih komplikacija koja se očituje u progresiji dijabetesa jeste kršenje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima, kao i poremećaji u provođenju živčanih vlakana koja se nalaze u tkivima donjih ekstremiteta.
Takvi se poremećaji izvana manifestiraju činjenicom da se ne liječe rane na stopalu, a noga počinje truliti u dijabetes melitusu.
U takvoj situaciji, čak i ako dođe do zarastanja mekog tkiva, kosti i dalje trule. Ovu ozbiljnu komplikaciju nije moguće izliječiti bez kompenzacije dijabetesa.
Vanjska manifestacija povrede je pojava necjeljujućih trofičnih čireva na površini kože stopala. Pojavljuju se trofični čiri što dovodi do činjenice da se u tijelu razvija sepsa.
Sepsa je odgovor tijela na razvoj lokalnog zaraznog procesa koji se razvija u stvaranju trofičnih čira. Sepsa nastaje prodorom gnojne ili gnojne mikroflore na oštećenu kožu udova. U nekim slučajevima sepsa može nastati uslijed razvoja latentne infekcije.
Sepsu karakteriše stalno širenje bakterijske flore i njenih toksina po tijelu, što provocira razvoj teških oštećenja.
Ako se na površini nogu nađe oštećenje kože koje dugo ne zaraste, odmah treba potražiti pomoć hirurškog odeljenja medicinske bolnice. Činjenica je da se liječenje dijabetičkog stopala ne provodi na odjelu dijabetičara.
Razvoj trofičnih ulkusa nastaje uslijed komplikacije dijabetes melitusa, koji nastaje kao rezultat oštećenja malih žila i živčanih završetaka koji se nalaze u tkivima donjih ekstremiteta.
Najčešće, nastajanje trofičnih ulkusa započinje pojavom na koži prstiju nogu mikrotrauma koji se ne zacjeljuju sami.
Poremećaji cirkulacije u tkivima donjih ekstremiteta dovode do poremećaja u ishrani ćelija. Pojava trofičnih čira počinje na površini nogu i postepeno se spušta na stopala i pete, na kojima se pojavljuje trulo tkivo.
Tretman koji se koristi da se lokalizira bolest i izliječi je dug i težak.
Uzroci trofičnih čira na šećernoj bolesti
Bilo koja vrsta dijabetesa je bolest koja zahtijeva stalno praćenje sadržaja šećera u tijelu. Osim toga, da bi se spriječio razvoj komplikacija potrebno je promijeniti način života i prehrane.
Promjene normalnog načina života potrebne su kako bi se spriječila pojava poremećaja u radu vaskularnog i živčanog sustava koji nastaju s napredovanjem dijabetesa.
Povrede u ishrani ćelija tkiva udova, u opskrbi ćelijama kisikom i uklanjanju toksičnih spojeva formiranih u tkivima brže se događaju ako pacijent sa šećernom bolešću ima konstantno visok udio glukoze.
Razvija se trofični čir kod osobe sa tečnim oblikom dijabetesa. Najčešće, razvoj čira na površini kože donjih ekstremiteta primećuje se kada se u tijelu pacijenta dogodi progresija šećerne bolesti tipa 2, koja nije ovisna o insulinu.
Razvoj simptoma ketoacidoze i prisustvo visoke razine šećera u tijelu događa se ako pacijent nije ozbiljan zbog svoje bolesti i ne poduzme radnje s ciljem zaustavljanja posljedica razvoja bolesti.
Kako bi spriječili pojavu trofičnih čira, potrebno je da svaki pacijent koji boluje od dijabetesa melitusa ne samo kontrolira nivo glikemije u tijelu, već i da pažljivo brine o koži nogu da spriječi pojavu kritičnih oštećenja na koži.
Činjenica je da čak i najmanja mikrotrauma može izazvati pojavu čira.
Zašto nastaju čirevi? Razlog za pojavu trofičnih ulkusa je razvoj u tijelu pacijenta takvih komplikacija kao što je dijabetička angiopatija, koja se očituje oštećenjem malih žila krvožilnog sustava i dijabetičkom neuropatijom, a to je lezija malih živčanih završetaka.
Ovi poremećaji u kompleksu dovode do stvaranja dijabetičkog stopala. Ovo patološko stanje donjih ekstremiteta sklon je stvaranju ne samo trofičnih čira, već i razvoju gangrene. Kao rezultat razvoja i širenja trofičnih čira na površini donjih ekstremiteta, susedna tkiva i krv zaraženi su toksinima koji se formiraju u infektivnom žarištu, a to je trofični čir.
Kako bi se spriječio razvoj trofičnih čira i gangrene donjih ekstremiteta, provođenje kompetentne skrbi za ekstremitete i stroga kontrola razine šećera u krvnoj plazmi pacijenta.
Pojava trofičnog čira na šećernoj bolesti
Pojava trofičnih ulkusa najčešće se opaža u predjelu nokatnih falaganata nožnih prstiju. Ponekad pojava trofičnih žarišta na površini pete.
Stvaranje trofičnih žarišta omogućeno je stvaranjem korneti i mikrotrauma u procesu upotrebe neudobnih cipela ili cipela koje nisu prikladne veličine. Verovatnoća je da će doći do trofičnog čira kao rezultat neuspjelog pedikura za dijabetičare, opekotine, ogrebotine i druge traumatične učinke na koži donjih ekstremiteta takođe je velika.
Rezultat takvih mikrotrauma je formiranje nezacjeljujućih rana koje se vremenom povećavaju u veličini i dubini. Povećanje površine i dubine rana promiče lakši prodor gnojne i gnojne mikroflore u površinu rane.
Kao rezultat prodora truleće i gnojne mikroflore na površini rane dolazi do infekcije tkiva i započinje proces truljenja tkiva što znatno otežava liječenje komplikacija.
Značajke i razlike trofičnih ulkusa u prisutnosti dijabetesa su sljedeće:
- U prisutnosti malih površina ulkusa kod pacijenta opaža se pojava različitih osjećaja boli, koji se pojačavaju noću. U nekim slučajevima, kod teške dijabetičke polineuropatije, bol može izostati, čak i u slučaju stvaranja velikih i dubokih rana.
- Ne dolazi do samocjeljenja trofičnog ulkusa s razvojem dijabetičke angiopatije i polineuropatije u tijelu.
- Trofične žarišta kod dijabetesa mogu se povećati i produbiti. Ta žarišta mogu dovesti do razvoja gangrene kod pacijenta, što će zahtijevati hiruršku intervenciju koja se sastoji u amputaciji oštećenog dijela udova.
Pojava trofičnih ulkusa moguća je kako sa latentnim razvojem šećerne bolesti, tako i u prisutnosti pacijenta s varikoznim venama.
Ova situacija zahtijeva dodatno ispitivanje pacijentovog tijela kako bi se utvrdili uzroci trofičnih žarišta i imenovanje odgovarajućeg adekvatnog liječenja.
Stadiji razvoja trofičnih čira na šećernoj bolesti
Postoji nekoliko faza razvoja trofičnih žarišta u prisutnosti dijabetesa kod pacijenta.
Prva faza je faza pojave trofičkog fokusa. U ovoj fazi trofični čir postepeno se povećava i produbljuje. Dno čira prekriveno je bijelim plakom. U nekim slučajevima plak može imati prljavo sivu ili sivu boju.
U ovoj fazi razvoja rane pojavljuje se neugodan miris, a osoba može osjetiti oticanje i hlađenje stopala, što je povezano s kršenjem cirkulacije krvi i inervacije tkiva.
Za drugi stadij karakteristično je čišćenje trofičnog čira. U ovoj fazi čir se čisti od plaka, a dno rane poprima svijetlo ružičastu boju. U ovoj se fazi veličina i dubina čira ne mijenjaju.
Stadij zarastanja trofičkog fokusa. Zacjeljivanje rana počinje najčešće rubovima po cijelom obodu. Čir postupno opada. Uz adekvatno i pravovremeno liječenje područje rane se smanjuje i unutar nje se pojavljuju otoci zacjeljivanja.
Nezavisno liječenje trofičnih čira na šećernoj bolesti ne preporučuje se. Ako se bavite samo-lijekovima, mogu se razviti izuzetno ozbiljne posljedice.
Kako se brinuti za noge s dijabetesom, reći će stručnjak iz videa u ovom članku.
