Diferencijalna dijagnoza dijabetesa s drugim bolestima

Dijabetes melitus jedna je od najčešćih hroničnih bolesti u Rusiji. Danas on zauzima treće mjesto po smrtnosti među stanovništvom, a drugo mjesto od kardiovaskularnih i karcinoma.

Glavna opasnost dijabetesa je da ova bolest može pogoditi i odrasle i starije osobe, te vrlo malu djecu. U tom je slučaju pravovremena dijagnoza bolesti najvažniji uvjet za uspješno liječenje dijabetesa.

Moderna medicina posjeduje opsežne dijagnostičke mogućnosti za dijabetes. Od najveće važnosti za postavljanje ispravne dijagnoze za pacijenta je diferencijalna dijagnoza, koja pomaže u prepoznavanju vrste dijabetesa i razvijanju ispravne metodologije liječenja.

Vrste dijabetesa

Sve vrste dijabetes melitusa imaju slične simptome, i to: povišeni šećer u krvi, jaku žeđ, pretjerano mokrenje i slabost. No uprkos tome, postoji značajna razlika između njih, koja se ne može zanemariti u dijagnozi i kasnijem lečenju ove bolesti.

Važni faktori kao što su stopa razvoja bolesti, težina njezina tijeka i vjerojatnost komplikacija ovise o vrsti dijabetesa. Osim toga, samo utvrđivanjem vrste dijabetesa možete utvrditi pravi uzrok njegove pojave, što znači odabrati najučinkovitije metode borbe sa njim.

Danas u medicini postoji pet glavnih vrsta dijabetesa. Drugi oblici ove bolesti su rijetki i obično se razvijaju u obliku komplikacija drugih bolesti, poput pankreatitisa, tumora ili ozljeda gušterače, virusnih infekcija, urođenih genetskih sindroma i još mnogo toga.

Vrste dijabetesa:

• Dijabetes tipa 1
• Dijabetes tipa 2
• Gestacijski dijabetes melitus;
• Steroidni dijabetes;
• Dijabetes insipidus.

Najčešće se pacijentima dijagnosticira dijabetes tipa 2. On čini preko 90% svih slučajeva bolesti sa ovom bolešću. Druga najveća prevalenca je dijabetes tipa 1. Otkriva se kod gotovo 9% pacijenata. Preostale vrste dijabetesa čine ne više od 1,5% pacijenata.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa pomaže tačno odrediti od koje vrste bolesti pati pacijent.

Naročito je važno što ova metoda dijagnostike omogućava razlikovanje dvije najčešće vrste dijabetesa koji iako imaju sličnu kliničku sliku, ali se bitno razlikuju na više načina.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 karakterizira djelomični ili potpuni prekid proizvodnje vlastitog hormona, inzulina. Najčešće se ova bolest razvija zbog ozbiljnog kršenja imunološkog sistema, usled čega se u ljudskom tijelu pojavljuju antitijela koja napadaju stanice vlastitog gušterače.

Kao rezultat toga, dolazi do potpunog uništenja stanica koje izlučuju inzulin, što uzrokuje nagli porast šećera u krvi.Debetes šećerna bolest tipa 1 najčešće pogađa djecu u starosnoj grupi od 7 do 14 godina. Štoviše, dječaci boluju od ove bolesti mnogo češće od djevojčica.

Dijabetes tipa 1 dijagnosticira se kod ljudi starijih od 30 godina samo u izuzetnim slučajevima. Obično se rizik od razvoja ove vrste dijabetesa primjetno smanjuje nakon 25 godina.

Sljedeći različiti znakovi karakteristični su za dijabetes melitus tipa 1:

1. Hronično povišen šećer u krvi;
2. Nizak nivo C-peptida;
3. Niska koncentracija inzulina;
4. Prisutnost antitela u organizmu.

Dijabetes tipa 2

Dijabetes melitus 2 se razvija kao rezultat inzulinske rezistencije, koji se manifestuje neosjetljivošću unutrašnjih tkiva na inzulin. Ponekad je praćeno i djelomičnim smanjenjem izlučivanja ovog hormona u tijelu.

Kod šećerne bolesti tipa 2 kršenje metabolizma ugljikohidrata manje je izraženo. Stoga je kod pacijenata s drugim oblikom dijabetesa porast razine acetona u krvi izuzetno rijedak i manji je rizik od razvoja ketoze i ketoacidoze.

Dijabetes tipa 2 češće se dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. Istovremeno, žene starije od 45 godina posebna su rizična skupina. Ova vrsta dijabetesa uglavnom je karakteristična za ljude zrele i starije životne dobi.

Međutim, u posljednje vrijeme postoji tendencija „pomlađivanja“ dijabetesa tipa 2. Danas se ova bolest sve više dijagnosticira kod pacijenata mlađih od 30 godina.

Dijabetes tipa 2 karakterizira duži razvoj koji može biti gotovo asimptomatski. Iz tog razloga se ova bolest često dijagnosticira u kasnim fazama, kada pacijent počne ispoljavati razne komplikacije, odnosno smanjenje vida, pojavu necelivih čira, narušenog rada srca, želuca, bubrega i još mnogo toga.

Diferencijalni znakovi dijabetesa tipa 2:

• Glukoza u krvi se značajno povećava;
• Glikovani hemoglobin izrazito je povećan;
• C-peptid je povišen ili normalan;
• Inzulin je povišen ili normalan;
• Odsustvo antitijela na β-stanice gušterače.

Gotovo 90% pacijenata s dijabetesom tipa 2 imaju prekomjernu težinu ili teško pretilo.

Najčešće ta bolest pogađa ljude koji su skloni trbušnom tipu gojaznosti, kod kojih se masne naslage uglavnom formiraju u trbuhu.

Uz dijagnozu dijabetes melitusa, diferencijalna dijagnoza pomaže u prepoznavanju drugih vrsta ove bolesti.

Najčešći među njima su gestacijski dijabetes, steroidni dijabetes i dijabetes insipidus.

Steroidni dijabetes

Steroidni dijabetes razvija se kao rezultat dugotrajne kontinuirane upotrebe hormonskih lijekova glukokortikosteroida. Drugi uzrok ove bolesti je Itsenko-Cushingov sindrom, koji utječe na nadbubrežne žlijezde i izaziva pojačanu proizvodnju kortikosteroidnih hormona.

Steroidni dijabetes razvija se kao šećerna bolest tipa 1. To znači da s ovom bolešću u tijelu pacijenta, proizvodnja inzulina je djelomično ili potpuno zaustavljena te postoji potreba za svakodnevnim ubrizgavanjem inzulinskih pripravaka.

Glavni uvjet liječenja steroidnog dijabetesa je potpuni prestanak hormonskih lijekova. Često je to dovoljno za potpuno normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i ublažavanje svih simptoma dijabetesa.

Diferencijalni znakovi steroidnog dijabetesa:

1. Usporen razvoj bolesti;
2. Postepeno povećanje simptoma.
3. Nedostatak naglih šiljaka šećera u krvi.
4. Rijedak razvoj hiperglikemije;
5. Izuzetno nizak rizik od razvoja hiperglikemijske kome.

Gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes razvija se samo kod žena u trudnoći. Prvi simptomi ove bolesti po pravilu se počinju pojavljivati ​​u 6 mjeseci gestacije. Gestacijski dijabetes često pogađa potpuno zdrave žene koje prije trudnoće nisu imale problema sa visokim šećerom u krvi.

Razlog razvoja ove bolesti su hormoni koje luče placenta. Oni su potrebni za normalan razvoj djeteta, ali ponekad blokiraju djelovanje inzulina i ometaju normalnu apsorpciju šećera. Kao posljedica toga, unutrašnja tkiva žene postaju neosjetljiva na inzulin, što provocira razvoj inzulinske rezistencije.

Gestacijski dijabetes često u potpunosti nestaje nakon porođaja, ali značajno povećava rizik da žena razvije dijabetes tipa 2. Ako je gestacijski dijabetes primijećen kod žene tijekom prve trudnoće, tada se s vjerojatnošću od 30% razvila u kasnijim. Ova vrsta dijabetesa često pogađa žene u kasnim trudnoćama - od 30 i više godina.

Rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa značajno se povećava ako je buduća majka prekomjerna težina, posebno visokog stupnja pretilosti.

Pored toga, na razvoj ove bolesti može uticati i prisustvo sindroma policističnih jajnika.

Dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus se razvija uslijed akutnog nedostatka hormona vazopresina, koji sprečava prekomjerno izlučivanje tekućine iz tijela. Kao rezultat toga, pacijenti s ovom vrstom dijabetesa doživljavaju pretjerano mokrenje i intenzivnu žeđ.

Hormon vazopresin stvara jedna od glavnih žlijezda tijela hipotalamus. Odatle prelazi u hipofizu, a potom ulazi u krvotok i zajedno s njegovim protokom ulazi u bubrege. Djelujući na tkivo, bubrežni kvazopresin potiče reapsorpciju tekućine i očuvanje vlage u tijelu.

Dijabetes insipidus je dvije vrste - centralni i bubrežni (nefrogeni). Centralni dijabetes nastaje uslijed stvaranja benignog ili malignog tumora u hipotalamusu, što dovodi do oštrog smanjenja proizvodnje vazopresina.

Kod bubrežnog dijabetes insipidusa nivo vazopresina u krvi ostaje normalan, ali bubrežno tkivo gubi na osjetljivosti. Kao rezultat, stanice bubrežnih tubula nisu u stanju da apsorbuju vodu, što dovodi do razvoja teške dehidracije.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa i dijabetes insipidus tablice:

Kao što vidite, sve su vrste dijabetesa vrlo slične i diferencijalna dijagnoza pomaže u razlikovanju jedne vrste dijabetesa od druge. To je izuzetno važno za razvijanje prave strategije liječenja i uspješnu borbu protiv bolesti. Video u ovom članku govori o tome kako se dijagnosticira dijabetes.