Dijagnosticirati dijabetes teško je usredotočiti se samo na kliničke znakove, jer nijedan od njih nije tipičan samo za ovu bolest. Zbog toga je glavni dijagnostički kriterij visoki šećer u krvi.
Tradicionalna metoda probira (skrining metoda) na dijabetes je test krvi na šećer, koji se preporučuje na prazan stomak.
Mnogi dijabetičari možda neće pokazati abnormalnosti u početnom periodu bolesti prilikom uzimanja krvi prije jela, ali nakon jela otkriva se hiperglikemija. Stoga morate znati koja je norma šećera u krvi 2 i 3 sata nakon jela kod zdrave osobe kako biste na vrijeme prepoznali dijabetes.
Šta utiče na koncentraciju glukoze u krvi?
Tijelo održava razinu glukoze u krvi uz pomoć hormonske regulacije. Njegova stalnost je važna za funkcioniranje svih organa, ali mozak je posebno osjetljiv na fluktuacije glikemije. Njegov rad potpuno ovisi o prehrani i nivou šećera, jer su njegove stanice uskraćene za sposobnost nakupljanja rezervi glukoze.
Norma za osobu je ako je šećer u krvi prisutan u koncentraciji od 3,3 do 5,5 mmol / L. Lagani pad razine šećera očituje se općom slabošću, ali ako snizite glukozu na 2,2 mmol / l, tada se razvija kršenje svijesti, delirij, konvulzije i može doći do po život opasne hipoglikemijske kome.
Povećanje glukoze obično ne dovodi do oštrog pogoršanja, jer se simptomi povećavaju postepeno. Ako je šećer u krvi viši od 11 mmol / l, tada se glukoza počinje izlučivati urinom, a u tijelu napreduju znakovi dehidracije. To je posljedica činjenice da, po zakonima osmoze, visoka koncentracija šećera privlači vodu iz tkiva.
To je popraćeno povećanom žeđom, povećanom količinom urina, suvom sluznicom i kožom. Uz visoku hiperglikemiju, pojavljuju se mučnina, bolovi u trbuhu, oštra slabost, miris acetona na izdisaju koji se može razviti u dijabetičku komu.
Razina glukoze održava se zbog ravnoteže između njenog ulaska u tijelo i apsorpcije ćelija tkiva. Glukoza može ući u krvotok na nekoliko načina:
- Glukoza u hrani - grožđe, med, banane, datumi.
- Iz hrane koja sadrži galaktozu (mliječno mlijeko), fruktozu (med, voće), jer se iz njih stvara glukoza.
- Iz skladišta jetre glikogena koji se razgrađuje do glukoze prilikom snižavanja šećera u krvi.
- Od složenih ugljikohidrata u hrani - skrob, koji se razgrađuje do glukoze.
- Iz aminokiselina, masti i laktata nastaje glukoza u jetri.
Pad glukoze dolazi nakon oslobađanja inzulina iz gušterače. Ovaj homon pomaže molekulama glukoze da uđu u ćeliju u kojoj se koriste za proizvodnju energije. Mozak troši najviše glukoze (12%), na drugom mjestu su crijeva i mišići.
Ostatak glukoze koju organizam trenutno ne treba čuva se u jetri u glikogenu. Rezerve glikogena u odraslih mogu biti i do 200 g. Formira se brzo i pri sporom unosu ugljikohidrata ne dolazi do povećanja glukoze u krvi.
Ako hrana sadrži puno brzo probavljivih ugljikohidrata, koncentracija glukoze se povećava i uzrokuje oslobađanje inzulina.
Hiperglikemija koja nastaje nakon jela naziva se prehrambenom ili postprandijalnom. Dostiže maksimum u roku od sat vremena, a zatim se postepeno smanjuje, a nakon dva ili tri sata pod utjecajem inzulina, sadržaj glukoze vraća se pokazateljima koji su bili prije jela.
Šećer u krvi je normalan, ako nakon 1 sata nakon obroka njegova vrijednost iznosi oko 8,85 -9,05, nakon 2 sata indikator bi trebao biti manji od 6,7 mmol / l.
Djelovanje inzulina dovodi do smanjenja šećera u krvi, a takvi hormoni mogu uzrokovati povećanje:
- Iz otočnog tkiva gušterače (alfa ćelije)
- Nadbubrežne žlezde - adrenalin i glukokortikoidi.
- Štitna žlijezda je trijodtironin i tiroksin.
- Hormon rasta hipofize.
Rezultat hormona je konstantna razina glukoze u normalnim rasponima vrijednosti.
Zašto morate znati nivo šećera nakon jela?
Dijagnoza dijabetesa provodi se samo utvrđivanjem koncentracije glukoze u krvi. Ako pacijent ima izražene metaboličke poremećaje, tada dijagnoza nije teška.
U takvim se slučajevima vode očiglednim znakovima: povećan apetit i žeđ, pretjerano mokrenje i nagle fluktuacije tjelesne težine.Na istovremeno je povećana razina šećera u krvi na glavi iznad 7 mmol / L, a bilo kada je iznad 11,1 mmol / L.
Razvoj dijabetesa tipa 2 često ne daje početno izražene kliničke simptome i očituje se umjerenom hiperglikemijom prije jela i postprandijalnim (nakon jela) povećanjem razine šećera.
Studije mogućih slučajeva povišenog šećera u krvi dovele su do identifikacije nekoliko varijanti poremećaja metabolizma ugljikohidrata: hiperglikemije na gladovanje, nakon jela ili kombinacije obojega. Istovremeno, porast glukoze prije i nakon jela ima različite mehanizme pojave.
Hiperglikemija na testu povezana je s funkcijom jetre i odražava otpornost njenih stanica na inzulin. Ne ovisi o proizvodnji inzulina gušterača. Povećanje glukoze u krvi nakon jela odražava otpornost na inzulin, kao i oslabljenu sekreciju ovog hormona.
Najveća opasnost u vezi s razvojem komplikacija dijabetesa upravo je povećana razina šećera nakon jela. Pronađen je obrazac između nivoa glikemije nakon jela i rizika od razvoja takvih bolesti:
- Oštećenja vaskularnog zida arterija i kapilara.
- Infarkt miokarda.
- Dijabetička retinopatija.
- Onkološke bolesti.
- Smanjena memorija i mentalne sposobnosti. Dijabetes i demencija neraskidivo su povezani.
- Depresivni uvjeti.
Kontrola glukoze
Da biste spriječili uništavanje krvožilnog i nervnog sistema kod dijabetes melitusa, nije dovoljno postići normoglikemiju na tešče. Potrebno je izmjeriti šećer 2 sata nakon obroka. Ovaj interval preporučuje većina profesionalaca koji leče dijabetes.
Smanjenje šećera u krvi postiže se nizom mjera: terapija inzulinom, uzimanje tableta za snižavanje šećera, kombinirana primjena inzulina i tableta (za dijabetes tipa 2), metode koje nisu lijekovi.
Glavna metoda za kontrolu dijabetesa je zajednička upotreba dijetalne terapije i lijekova. Pacijentima se savjetuje da slijede dijetu iz koje su isključeni jednostavni ugljikohidrati i životinjske masti.
Zabranjena hrana uključuje:
- Šećer i proizvode koje ulazi.
- Pšenično brašno, peciva, proizvodi od hljeba, osim smeđeg hljeba.
- Riža, tjestenina, kuskus, kaša.
- Slatko voće, sokovi od njih, posebno grožđe.
- Banane, med, datulje, grožđice.
- Masno meso, odresci.
- Konzervirana hrana, umaci, sokovi i gazirana pića sa šećerom.
Za uspješno liječenje šećerne bolesti preporučuje se uključivanje umjerene tjelesne aktivnosti u svakodnevnu rutinu u obliku predavanja iz terapijske gimnastike, plivanja, šetnje ili bilo kojeg sporta, vodeći računa o individualnoj razini kondicije i općem zdravlju.
Ako se tretman izvodi ispravno, rezultat je stabilizacija nivoa glikemije nakon jela, koja nakon 2 sata ne prelazi 7,8 mmol / l i nema napada hipoglikemije.
Praćenje glukoze u medicinskoj se ustanovi obavlja radi optimalnog izbora režima liječenja, a kod kuće je samonadzor optimalan. Kod dijabetesa tipa 1 i s insulinskom terapijom kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, glikemiju treba nadzirati najmanje tri puta dnevno.
Ako pacijent uzima samo tabletirane lijekove, tada se provodi samonadzor ovisno o težini fluktuacije šećera u krvi i grupi lijekova koji se koristi. Učestalost mjerenja treba biti takva da je moguće postići ciljne vrijednosti na prazan stomak i 2 sata nakon jela.
Kriteriji za uspješno upravljanje dijabetesom koje je predložila Međunarodna federacija za dijabetes uključuju: glukozu u plazmi naglo ne višu od 6,1 mmol / l, nakon 2 sata od obroka manje od 7,8 mmol / l, glikolirani hemoglobin ispod 6,5%.
Tokom dana, osoba je samo od 3,00 do 8,00 u stanju „posta“, ostatak vremena - nakon jela ili u procesu asimilacije.
Stoga, mjerenje glukoze neposredno prije doručka nije korisno za procjenu kompenzacije, promjenu tretmana i dijetoterapije.
Lijekovi za hiperglikemiju nakon hrane
Budući da je utvrđena uloga postprandijalnog visokog šećera u krvi u razvoju komplikacija dijabetesa, koristi se posebna grupa lijekova za njegovo ispravljanje - prandialni regulatori glukoze.
Jedan od njih je i lijek akarboza (Glucobay). Inhibira razgradnju složenih ugljenih hidrata, apsorpciju glukoze iz sadržaja u crevima. Budući da se hiperglikemija ne javlja nakon jela, smanjuje se oslobađanje inzulina, što poboljšava metaboličke procese, posebno kod pretilosti. Prednosti leka uključuju nizak rizik od razvoja napada hipoglikemije.
Trenutno se aktivno koriste lijekovi koji pomažu u sprečavanju povećanja glukoze u krvi nakon jela, a ne spuštaju je na razinu hipoglikemije. Tu spadaju derivati aminokiselina nateglinid i repaglinid. Puštaju se pod trgovačkim imenima Starlix i Novonorm.
Starlix stimulira lučenje inzulina, što je blizu fiziološkom i očituje se samo u prisustvu hiperglikemije. Novonorm djeluje na sličan način, ali kada se uzima, ne dolazi do oslobađanja hormona rasta i glukagona, koji imaju suprotan učinak. Početak njegove akcije za 10 minuta, a vrhunac se javlja u roku od sat vremena.
Upotreba takvih lijekova dokazala je djelotvornost koja se očitovala u smanjenju sadržaja glikoziranog hemoglobina, a upotreba samo za vrijeme obroka ublažava pacijente problema povezanih s vezanom uz unos hrane.
Indeksi liječenja povećavaju se zajedničkim imenovanjem Metformina jer imaju komplementarni učinak na metabolizam ugljikohidrata. Video u ovom članku objasnit će zašto vam je potreban test krvi na šećer.
