Negativni učinci dijabetesa na kardiovaskularni sistem prilično su dobro razumljivi. Dijabetička kardiomiopatija je stanje u kojem se javlja funkcionalno i strukturno pregradnja miokarda.
Vaskularne i srčane patologije su glavni uzrok smrtnosti i invalidnosti kod 80% dijabetičara. Kardiomiopatija ima jasnu povezanost s dijabetesom, ovisno o njegovom trajanju.
Dijabetes melitus nije povezan s dobi, arterijskom hipertenzijom i srčanim bolestima zalistaka.
Uzroci kardiomiopatije
U uvjetima hiperglikemije postoji manjak energetskih supstrata, pa nastaju poremećaji tokom oksidacijskih i redukcijskih procesa. Ovi poremećaji su ključni uzrok dijabetičke kardiomiopatije.
Ako osoba ima dijabetičku hepatozu, tada postoje kršenja u jetri, što ozbiljno pogoršava patološki proces miokarda.
Dijabetička kardiomiopatija najčešće se formira kod inzulinski ovisnih ljudi sa šećernom bolešću i čestim heteroacidozama.
Takva oštećenja srca karakteriziraju metabolički poremećaji u:
- reakcije redukcije i oksidacije;
- sinteza proteina;
- metabolizam elektrolita;
- opskrba ćelija energijom;
- razmjena elemenata u tragovima;
- transport kiseonika u krvi.
Dijabetička kardiomiopatija nastaje na osnovu nekoliko faktora, a to mogu biti:
- strukturalni
- funkcionalni.
Posebno provocira:
- kršenje dijastole i sistole,
- mitohondrijska funkcija,
- smanjena kontraktilnost kardiomiocita.
Aktivnost signalnih molekula koji su odgovorni za metabolizam lipida i glukoze može se smanjiti.
Postporođajna kardiomiopatija očituje se deformacijom miokarda tijekom porođaja. Opasna je stalna upotreba monodieta i viška kilograma.
Razvoj dijabetičke kardiomiopatije
Bolest se, u pravilu, razvija sporo i postepeno.
Srce ne može pružiti opuštanje i stezanje, povećava se njegova insuficijencija.
Kršenja nastaju tokom depolarizacije miocita, kao i poremećaji u proizvodnji NO, što također pogoršava stanje.
Dijabetičku kardiomiopatiju karakteriše uglavnom kombinirani poremećaj metabolizma s vaskularnom patologijom.
Postoje dve vrste patologije:
- primarno karakteriziraju poremećaje metaboličkih procesa miokarda. Proizvodi podoksidirane ćelije raspada, nenormalni kolagen, glukuronati, glikovani protein. Ovo polako pogoršava srčanu kontrakciju i dovodi do razvoja insuficijencije sa sistoličkom ili dijastoličkom disfunkcijom,
- pojavljuje se sekundarno zbog dijabetičke angiopatije. U istraživanju krvnih žila otkriva se njihova skleroza, stanjivanje epitela ili proliferacija. Stanje stalnog nedostatka kisika dovodi do smanjenja funkcionalnih poremećaja koji direktno utječu na funkciju miokarda.
Trenutno su naučnici dokazali da takvi faktori igraju provokativnu ulogu u razvoju patologije:
- Produljena hiperglikemija. S njom srce postepeno počinje da pati. Često je potrebno mnogo godina da se bolest očituje. Većina pacijenata vidi problem zbog izraženih stalnih simptoma.
- Kršenje procesa oksidacije i oporavka unutar miocita.
- Poremećaji opskrbe kisikom zbog promjena u strukturi hemoglobina.
Velika količina glukoze u rezu dovodi do toga da srce ima nedostatak hranljivih sastojaka. Počinje proces alternativnog stvaranja ATP-a s mastima i proteinima.
Sintetiziraju se sintetički toksični metabolički produkti, koji negativno utječu na funkcioniranje provodnih i mišićnih stanica organa.
Simptomatologija
Kontraktilnost miokarda opada kako ćelije miokarda gube na težini.
Tokom ovog razdoblja, osoba se može žaliti na bolove u predjelu srca, koje samostalno prolaze s vremenom.
Nakon određenog vremena kod dijabetičara počinje natečenost i kratkoća daha. Ovo su glavni simptomi koji ukazuju na zatajenje srca.
Ozbiljne posledice dijabetesa su:
- retinopatija
- nefroangiopatija.
Budući da je početna faza dijabetičke kardiomiopatije u mnogim slučajevima asimptomatska, postoji veliki vremenski jaz između pojave prvih nenormalnih srčanih događaja i prije dijagnostičkih postupaka.
U osoba mlađih od 40 godina dijabetička kardiomiopatija može se utvrditi EKG-om kao preventivna mjera. Otprilike polovina slučajeva studije pokazuje da postoje kršenja u radu srca.
Postoje kriterijumi za određivanje dijabetičke kardiomiopatije:
Deformacija zuba R i P,
- promjene u valu T zbog opterećenja,
- promjene intervala P-Q i Q-T, QRS kompleksa, otkucaja srca i kondukcije.
Mogu se pojaviti i jaka aritmija, tahikardija ili bradikardija i drugi poremećaji.
Dijagnoza i liječenje
Kardiomiopatija kod dijabetesa podrazumijeva da morate saznati karakteristike bolesti.
S tim u vezi koristi se i popis dijagnostičkih postupaka.
Konstantna izvediva fizička aktivnost ima pozitivan učinak na metabolizam. Time se smanjuje otpornost na inzulin i povećava se tolerancija na šećer. Aktivnim načinom života možete sagorjeti besplatne masne kiseline i iskoristiti šećer u krvi.
Da bi ljekar postavio tačnu dijagnozu neophodne su sljedeće vrste dijagnostike:
- klinička prezentacija i pritužbe
- elektrokardiografija
- glukozurni i glikemijski profil,
- svakodnevno praćenje EKG-a i krvnog pritiska,
- funkcionalna ehokardiografija,
- istraživanje lipidnog spektra krvi,
- Dopplerova ehokardiografija.
Glavni tretman dijabetičke kardiomiopatije sastoji se u slijedećem:
- poboljšati režim terapije inzulinom, poštivati principe dijetalne terapije za dijabetes melitus i pridržavati se tjelesne aktivnosti za postizanje stabilne glikemijske situacije,
- kardiotrofična i metabolička upotreba preparata ATP, kalijuma i L-karnitina,
- B vitamini za neurotropne efekte;
- lijekovi koji poboljšavaju neuromuskularnu provodljivost.
Kada postoji aritmija, treba koristiti antiaritmičke lekove. Ako postoje znakovi srčanog zastoja, primenite:
- ACE inhibitor
- diuretici
- srčani glikozidi.
Proces liječenja ove patologije još je prilično kompliciran, jer morate sveobuhvatno utjecati na metaboličke procese cijelog ljudskog tijela. Ipak, ispravnom dijagnozom situacije moguće je postići zadovoljavajuće rezultate i značajno poboljšati kvalitetu života bolesne osobe.
Ako je terapija lijekovima neučinkovita, ponekad se iz strogih medicinskih razloga mogu koristiti i kirurške metode.
U slučaju najtežih oblika bolesti, jedini način preživljavanja je transplantacija srca.
Preventivne mjere
U preventivne svrhe trebate promijeniti svoj životni stil. Bolesna osoba bi trebala početi umjereno vježbati i pratiti svoju prehranu.
Dijabetičari moraju da preduzmu mere za otklanjanje hiperglikemije, kao i za uklanjanje:
- sadržaj masnih kiselina
- otpornost na inzulin.
Trenutno naučnici ne posjeduju skup sveobuhvatnih znanja budući da nisu provedena potrebna količina istraživanja o promjeni stanja dijabetičke kardiomiopatije u početnim fazama.
Ako postoji tendencija ka zastoju srca, važno je napustiti alkohol, čiji unos povećava opterećenje na srce. Neophodno je zaštititi tijelo, izbjegavajući fizičko preopterećenje i nemire.
O razvoju pojedinačne ishrane možete konzultirati nutricioniste. Važno je i prilagoditi način života i potpuno prestati pušiti i piti alkohol. Trebali biste započeti s vježbanjem terapije za dijabetes melitus, na primjer, hodanje ili plivanje.
Za uklanjanje negativnih faktora koji utiču na srce, može se koristiti tradicionalna medicina. Infuzije pomažu u smanjenju pritiska i uklanjanju poremećaja srčanog ritma.
Korisno je piti tinkturu sa viburnumom i medom oko 30 dana. Piće povoljno djeluje na sve tjelesne sisteme. Korištenje alternativnih preventivnih mjera treba dogovoriti s liječnikom.
Videozapis u ovom članku govori o simptomima, uzrocima i liječenju kardiomiopatije.
