Zbog visoke cijene Amarila, analozi se koriste mnogo češće za normalizaciju glukoze u krvi kod dijabetičara sa tipom neovisne o insulinu. Ovaj lijek je idealan za održavanje glikemije, posebnom dijetom i sportom.
Međutim, ne mogu svi priuštiti ovo hipoglikemijsko sredstvo. Zbog toga će u ovom članku biti otkriveno farmakološko djelovanje Amarila, a nazivi će se njegovi glavni analozi proizvedeni u Rusiji.
Farmakološko djelovanje lijeka
Amaril je oralni hipoglikemijski lijek koji pomaže snižavanju šećera u krvi tako što potiče oslobađanje i aktiviranje sinteze inzulina specifičnim beta ćelijama smještenim u tkivu gušterače.
Glavni mehanizam za stimulaciju procesa sinteze je taj da Amaril povećava reaktivnost beta ćelija na povećanje koncentracije glukoze u krvotoku čovjeka.
U malim dozama, ovaj lijek doprinosi malom povećanju oslobađanja inzulina. Amaril ima svojstvo povećanja osjetljivosti inzulinskih membrana tkivnih ćelija na inzulin.
Budući da je derivat sulfoniluree, Amaril može utjecati na proces proizvodnje inzulina. To je osigurano činjenicom da aktivni spoj lijeka interaktivno djeluje s ATP kanalima beta ćelija. Amaril se selektivno veže na proteine na površini ćelijske membrane. Ovo svojstvo lijeka omogućava povećanje osjetljivosti stanica tkiva na inzulin.
Višak glukoze apsorbuje uglavnom ćelija mišićnog tkiva u tijelu.
Uz to, upotreba lijeka inhibira oslobađanje glukoze od strane ćelija tkiva jetre. Ovaj se proces događa zbog povećanja sadržaja fruktoze-2,6-biofosfata, što pridonosi inhibiciji glukoneogeneze.
Aktiviranje sinteze inzulina događa se zbog činjenice da aktivna supstanca lijeka pojačava priliv kalijevih jona u beta ćelije, a višak kalijuma u ćeliji dovodi do povećane proizvodnje hormona.
Kada koriste kombiniranu terapiju u kombinaciji s metforminom, pacijenti imaju poboljšanje metaboličke kontrole razine šećera u tijelu.
Provođenje kombinirane terapije u kombinaciji sa injekcijama inzulina. Ova metoda kontrole koristi se u slučajevima kada se ne postigne optimalna razina metaboličke kontrole prilikom uzimanja jednog lijeka. Prilikom provođenja ove vrste terapije lijekovima za dijabetes melitus potrebno je obavezno prilagođavanje doze inzulina.
Količina inzulina koja se koristi u ovoj vrsti terapije značajno je smanjena.
Farmakokinetika lijeka
Uz jednu dozu lijeka u dnevnoj dozi od 4 mg, njegova maksimalna koncentracija primjećuje se nakon 2,5 sata i iznosi 309 ng / ml. Bioraspoloživost lijeka je 100%. Jelo nema poseban utjecaj na proces apsorpcije, s izuzetkom blagog smanjenja brzine procesa.
Aktivna supstanca lijeka karakterizira sposobnost prodiranja u sastav majčinog mlijeka i kroz placentarnu barijeru. Što ograničava mogućnost upotrebe lijeka tokom trudnoće i dojenja.
Metabolizam aktivne tvari vrši se u tkivima jetre. Glavni izoenzim koji sudjeluje u metabolizmu je CYP2C9. U procesu metabolizma glavnog aktivnog spoja nastaju dva metabolita koja se potom izlučuju iz izmeta i mokraće.
Izlučivanje lijeka vrši se bubrezima u volumenu 58% i oko 35% uz pomoć crijeva. Aktivna supstanca lijeka u urinu ne otkriva se nepromijenjena.
Prema rezultatima studija utvrđeno je da farmakokinetika ne ovisi o spolu pacijenta i njegovoj starosnoj grupi.
Ako je pacijent oštetio funkcioniranje bubrega i izlučujućeg sustava, pacijent ima povećanje očistka glimepirida i smanjenje njegove prosječne koncentracije u serumu u krvi, što je uzrokovano ubrzanim eliminacijom lijeka zbog slabijeg vezanja aktivnog spoja na proteine
Opće karakteristike lijeka
Amaril se smatra derivatom sulfoniluree treće generacije. Zemlje koje proizvode lijek su Njemačka i Italija. Lijek se proizvodi u obliku tableta od 1, 2, 3 ili 4 mg. 1 tableta Amaril sadrži glavnu komponentu - glimepirid i ostale pomoćne tvari.
Učinci glimepirida uglavnom su usmjereni na snižavanje glukoze u krvi poticanjem proizvodnje inzulina beta ćelijama. Uz to, aktivna supstanca ima inzulinomimetički učinak i povećava osjetljivost ćelijskih receptora na hormon koji snižava šećer.
Kada pacijent oralno uzme Amaryl, najveća koncentracija glimepirida dostiže se nakon 2,5 sata. Lijek se može uzimati bez obzira na vrijeme konzumiranja hrane. Međutim, jedenje malo utiče na aktivnost glimepirida. U osnovi, ova komponenta izlučuje se kroz creva i bubrege.
Liječnik koji liječi propisuje Amaril tablete pacijentu s dijabetesom tipa 2 kao monoterapiju ili u kombinaciji s hipoglikemijskim sredstvima.
Međutim, uzimanje lijeka ne sprečava stalno pridržavanje pravilne prehrane koja isključuje masti i lako probavljive ugljikohidrate, te aktivni način života.
Upute za upotrebu lijeka
Ne možete kupiti lijek bez recepta ljekara. Prije upotrebe lijeka, morate posjetiti liječnika i postaviti mu sva pitanja. On je taj koji može odrediti dozu lijeka i propisati režim terapije na osnovu pacijentove razine glukoze.
Amarilne tablete uzimaju se oralno bez žvakanja i ispiraju s dovoljnom količinom vode. Ako je pacijent zaboravio piti lijek, zabranjeno je udvostručenje doze. Za vrijeme liječenja trebali biste redovito provjeravati nivo šećera, kao i koncentraciju glikoziliranog hemoglobina.
U početku pacijent uzima jednu dozu od 1 mg dnevno. Postepeno, u intervalima od jedne do dve nedelje, doza leka može se povećati za 1 mg. Na primjer, 1 mg, zatim 2 mg, 3 mg, itd. Do 8 mg dnevno.
Dijabetičari koji imaju dobru kontrolu glikemije uzimaju dnevnu dozu do 4 mg.
Često se lijek uzima jednom prije jutarnjeg obroka ili, u slučaju preskakanja uporabe tableta, prije glavnog obroka. U ovom slučaju specijalista treba voditi računa o načinu života dijabetičara, vremenu obroka i njegovoj fizičkoj aktivnosti. Možda će biti potrebno prilagođavanje doze lijeka kada:
- smanjenje težine;
- promjena uobičajenog načina života (prehrana, opterećenje, vrijeme obroka);
- drugi faktori.
Obavezno se posavjetujte s liječnikom i započnite s minimalnom dozom (1 mg) Amarila ako je pacijentu potrebno:
- zamjena drugog lijeka za snižavanje šećera Amaril;
- kombinacija glimepirida i metformina;
- kombinacija je glimepirida i inzulina.
Nije preporučljivo uzimati lijek za pacijente s bubrežnom disfunkcijom, kao i zatajenjem bubrega i / ili jetre.
Kontraindikacije i negativne reakcije
Amaril glimepirid sadržan u lijeku, kao i dodatne komponente, ne utječu uvijek pozitivno na tijelo dijabetičara.
Kao i druga sredstva, lijek sadrži kontraindikacije.
Zabranjeno je uzimati tablete pacijentima u sljedećim situacijama:
- tip dijabetesa koji ovisi o insulinu;
- period trudnoće i dojenja;
- dijabetička ketoacidoza (poremećen metabolizam ugljikohidrata), stanje dijabetičkog prekoma i kome;
- pacijenti mlađi od 18 godina;
- intolerancija na galaktozu, manjak laktaze;
- razvoj malapsorpcije glukoze i galaktoze;
- kršenja jetre i bubrega, posebno bolesnika koji su podvrgnuti hemodijalizi;
- pojedinačna netolerancija na sadržaj lijeka, derivate sulfonilureje, sulfonamidne agense.
Priložene upute kažu da u prvim tjednima terapije Amaryl treba uzimati s oprezom kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemijskog stanja. Uz to, u slučaju kršenja apsorpcije hrane i lijekova iz probavnog trakta, nedostatka glukoze-6-fosfat dehidrogenaze, interkurentnih bolesti i uz prisustvo rizika od razvoja hipoglikemijskog stanja, Amaril se pažljivo koristi.
Uz nepravilnu upotrebu tableta (na primjer, preskakanje prijema), mogu se razviti ozbiljne reakcije:
- Hipoglikemijsko stanje, čiji su znakovi glavobolja i vrtoglavica, oslabljena pažnja, agresija, konfuzija, pospanost, nesvestica, tremor, konvulzije i zamagljen vid.
- Adrenergička kontraregulacija kao odgovor na brzo smanjenje glukoze, koja se očituje anksioznošću, palpitacijama, tahikardijom, poremećajem srčanog ritma i pojavom hladnog znoja.
- Probavni poremećaji - bolovi mučnine, povraćanja, nadutost, bolovi u trbuhu, proliv, razvoj hepatitisa, pojačana aktivnost jetrenih enzima, žutica ili kolestaza.
- Kršenje hematopoetskog sistema - leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija i neke druge patologije.
- Alergija, koja se očituje osipima na koži, svrabom, osipom, ponekad anafilaktičkim šokom i alergijskim vaskulitisom.
Moguće su i druge reakcije - fotosenzibilizacija i hiponatremija.
Trošak, recenzije i analozi
Cijena lijeka Amaryl direktno ovisi o obliku njegovog oslobađanja. Budući da se lijek uvozi, u skladu s tim, cijena mu je prilično visoka. Raspon cijena tableta Amaryl je sljedeći.
- 1 mg 30 tableta - 370 rubalja;
- 2 mg 30 tableta - 775 rubalja;
- 3 mg 30 tableta - 1098 rubalja;
- 4 mg 30 tableta - 1540 rubalja;
Što se tiče dijabetičara o efikasnosti lijeka, oni su pozitivni. Uz dugotrajnu upotrebu lijeka, nivo glukoze vraća se u normalu. Iako popis sadrži mnoštvo mogućih nuspojava, postotak njihovog nastanka je vrlo mali. Međutim, postoje i negativni pregledi pacijenata povezani s visokom cijenom lijeka. Mnogi od njih moraju potražiti zamjene Amaril.
Zapravo, ovaj lijek ima mnogo sinonima i analoga proizvedenih u Ruskoj Federaciji, na primjer:
- Glimepirid je lijek koji sadrži isti aktivni sastojak, kontraindikacije i nuspojave. Razlika je samo u dodatnim supstancama. Prosječna cijena lijeka (2 mg br. 30) je 189 rubalja.
- Diagninid je lijek koji snižava šećer, po svom sastavu sličan uvezenom lijeku NovoNorm. Aktivna supstanca je repaglinid. Novonorm (dijagninid) ima gotovo iste kontraindikacije i negativne reakcije. Da biste bolje razumjeli razliku između ova dva analoga, potrebno je uporediti trošak: cijena Diaglinida (1 mg br. 30) je 209 rubalja, a NovoNorm (1 mg br. 30), 158 rubalja.
- Glidiab je ruski lijek koji je takođe analogni poznatom šećernoj bolesti Diabeton. Prosječna cijena tableta Glidiab (80 mg br. 60) iznosi 130 rubalja, a cijena lijeka Diabeton (30 mg br. 60) iznosi 290 rubalja.
Amaril je dobar lijek za snižavanje šećera, ali skup. Stoga se može zamijeniti s jeftinijim, kako domaćim (Diclinid, Glidiab), tako i s uvoznim (NovoNorm, Diabeton) lijekovima. Sastav sadrži ili glimepirid, ili druge tvari koje doprinose smanjenju glukoze. Znajući za analoge, liječnik i pacijent moći će odlučiti koji je lijek bolje uzimati. Video u ovom članku nastavlja temu Amaril za dijabetes.
