Labilni tok dijabetesa najteži je njegov oblik, koji se odlikuje oštrim promjenama koncentracije glukoze u krvi, ne mogu biti povezane sa poremećajima prehrane ili propuštanjem lijekova za liječenje bolesti.
Nestabilna razina šećera dovodi do razvoja napada hipoglikemije, kao i oštećenja bubrega, živčanog sistema, velikih i malih posuda, srca, što uzrokuje povećan rizik od invaliditeta i smrtnosti.
Poteškoće u odabiru doze inzulina za nadoknadu ove vrste dijabetesa doprinose učestaloj komi, ketoacidozi. Česte egzacerbacije dovode do potrebe za bolničkim bolničkim tretmanom, što smanjuje radnu snagu i pogoršava socijalne kontakte pacijenata.
Uzroci nestabilnog dijabetesa
Labilni dijabetes najčešće je povezan s pogrešnom taktikom davanja inzulina. Takav sindrom opisao je američki naučnik Michael Somogy i nazvao ga post-hipoglikemijskom hiperglikemijom. Visoke doze inzulina dovode do pada glukoze u krvi.
Reakcija tijela potiče otpuštanje kontransularnih hormona, jer je ocijenjeno stresnom, po život opasnom. Time se započinje lanac reakcija aktivacijom hipotalamusa, zatim hipofize i nadbubrežne žlijezde. Pojačana aktivnost simpatičkog nervnog sistema i hormona dovodi do povećanja glukoze u krvi.
Ovim djelovanjem raspolažu: adrenalin, adrenokortikotropni hormon, kortizol, hormon rasta i glukagon. Njihov kombinirani učinak dovodi do raspada masti i pojave u krvi ketonskih tijela, razvoja ketoacidoze.
U zdravom tijelu kompenzacija hipoglikemije vraća normalnu razinu, a kod dijabetes melitusa to dovodi do prilično stabilne hiperglikemije. Može trajati od 8 do 72 sata.
Uzroci hipoglikemije u ovom slučaju mogu biti povezani ne samo s primjenom lijekova, već i sa takvim razlozima:
- Pothranjenost.
- Pijenje alkohola.
- Pojačana fizička aktivnost.
- Mentalno preopterećenje.
Znakovi labilnog dijabetesa
Budući da se napadi hipoglikemije i visokog šećera u krvi izmjenjuju jedan s drugim, klinički simptomi su različiti. Istovremeno, hipoglikemija nije uvijek izražena, već je skrivena, pa pacijenti ne obraćaju pažnju na takve epizode.
Znaci latentne hipoglikemije mogu biti blaga slabost ili vrtoglavica, glavobolja, koji nestaju nakon jela. Noćni napadi se javljaju u obliku poremećaja sna, teških snova s noćnim morama, otežanog buđenja i nedostatka energije nakon spavanja. Često postoji pojačano znojenje noću, glavobolje.
Djeca, adolescenti i mladi koji su na inzulinskoj terapiji najviše su podložni oporavku hiperglikemije. Labilni dijabetes kod njih nastaje na pozadini normalne ili čak povećane tjelesne težine, što je važan dijagnostički simptom.
Glavni simptomi koji karakterišu hronično predoziranje inzulina:
- Labilni dijabetes s oštrim fluktuacijama šećera u krvi tokom dana.
- Sklonost ketoacidozi.
- Česti otvoreni ili prikriveni napadi hipoglikemije.
- Sa visokim šećerom u krvi pacijenti ne gube kilograme.
- Povećanje doze inzulina pogoršava tijek dijabetesa.
- Dodatak zaraznih ili drugih bolesti poboljšava metabolizam ugljikohidrata.
- U mokraći se relativno relativno otkriva aceton
Psihološki stav se također mijenja - pacijenti postaju razdražljivi, kapriciozni, stalno se osjećaju slabo i imaju negativnu reakciju na voljene osobe, napadaje depresije ili apatije i suzavce.
Također je karakteristično oštro promjenjivo raspoloženje - gubitak interesa za aktivnosti koje su ranije bile zanimljive, letargija, izolacija, a zatim se može očitovati agresija ili euforija. Jedan od simptoma - na pozadini oštre gladi manifestuje se negativnost prema hrani, tvrdoglava nespremnost jesti.
Ako je bolesnom djetetu propisane velike doze inzulina produljenog djelovanja i njegove vršne koncentracije pojavljuju se predveče i noću, tada djeca plaču u snu, vrište, a ujutro dolazi do zbrke, ne mogu se sjetiti noćnih događaja, a tokom dana dijete je letargično, kapricično.
Napadi agresije, asocijalnog ponašanja i odbijanja hrane karakteristični su za adolescente. Odrasli pacijenti žale se na poteškoće u koncentraciji, poteškoće u obavljanju radnih zadataka, pospanost tokom dana, glavobolju.
Može doći i do paroksizmalnog zamagljenog vida, treperenja svijetlih tačaka ili "muha" pred očima.
Liječenje labilnog dijabetesa
Za propisivanje liječenja potrebno je potvrditi fluktuacije nivoa glukoze u krvi otkrivajući mrlje hipoglikemije koja se postiže pažljivim nadzorom i svakodnevnim nadgledanjem šećera u krvi.
Kako bi se smanjila doza inzulina, koriste se dvije mogućnosti: brza - za 10-15 dana i spora, kad se doza za dva mjeseca smanji za 10-20 posto.
Ali, u pravilu, samo smanjenjem doze rijetko je moguće stabilizirati tijek dijabetesa. Kako bi se takvim pacijentima omogućio normalan metabolizam ugljikohidrata, promjena prehrane sa dozom složenih ugljikohidrata dovodi se u normalne fiziološke vrijednosti.
Pored toga, preporučuje se da takve mjere za sprečavanje oštrih kolebanja šećera u krvi:
- Unošenje inzulina kratkog djelovanja, injekcije 5 puta dnevno prije svakog obroka.
- Merenje nivoa šećera vrši se svaka 4 sata tokom najmanje jedne nedelje.
- Praćenje zdravlja uređaja za mjerenje šećera u krvi, kao i zdravlja medicinskih instrumenata za primjenu inzulina.
- Pridržavanje preporučenog režima fizičke aktivnosti.
Videozapis u ovom članku otkriće sve simptome nastanka dijabetesa.
