Repaglinid: koncentracija lijekova kod dijabetesa

Ponekad posebna prehrana i fizička aktivnost ne mogu osigurati normalnu razinu glukoze kod dijabetičara sa 2 oblika bolesti.

Supstanca s INN Repaglinidom, čija je upute priložena uz svako pakiranje lijeka koji ga sadrži, ima hipoglikemijski učinak kada nije moguće kontrolirati koncentraciju šećera u krvi. Ovaj će se članak baviti pitanjem kako pravilno koristiti lijek repaglinidom iu kojim slučajevima je njegova upotreba nemoguća.

Farmakološka svojstva lijeka

Aktivni sastojak, Repaglinid, dostupan je u obliku bijelog praha za unutrašnju upotrebu. Mehanizam djelovanja komponente je oslobađanje inzulina (hormona za snižavanje šećera) iz beta ćelija koje se nalaze u gušterači.

Korištenjem repaglinida na posebnim receptorima blokirani su ATP-ovisni kanali koji se nalaze u membranama beta ćelija. Takav proces izaziva depolarizaciju ćelija i otvaranje kalcijumovih kanala. Kao rezultat toga, proizvodnja inzulina se povećava povećanjem priliva kalcijuma.

Nakon što pacijent uzme dozu Repaglinida, tvar se apsorbira u probavnom traktu. U isto vrijeme, nakon 1 sata nakon jela, ona se najviše koncentrira u krvnoj plazmi, potom nakon 4 sata njegova vrijednost brzo opada i postaje prilično niska. Studije lijeka dokazale su da nema značajne razlike u farmakokinetičkim vrijednostima tijekom primjene Repaglinida prije ili za vrijeme obroka.

Supstanca se veže za proteine ​​plazme za više od 90%. Štaviše, apsolutna bioraspoloživost dostiže 63%, a volumen distribucije mu je 30 litara. Upravo u jetri dolazi do biotransformacije Repaglinida, kao rezultat toga nastaju neaktivni metaboliti. U osnovi se izlučuju žuči, kao i mokraćom (8%) i izmetom (1%).

30 minuta nakon uzimanja Repaglinida, počinje lučenje hormona. Kao rezultat toga, koncentracija glukoze u krvi se brzo smanjuje. Između obroka ne dolazi do povećanja razine inzulina.

U bolesnika sa dijabetesom koji nije ovisan o insulinu i uzimaju 0,5 do 4 g Repaglinida, primjećuje se smanjenje glukoze u ovisnosti o dozi.

Upute za upotrebu lijeka

Repaglinid je glavna komponenta NovoNorma, koji se proizvodi u Danskoj. Farmakološka kompanija Novo Nordisk A / C proizvodi lijek u obliku tableta različitih doza - 0,5, 1 i 2 mg. Jedan blister sadrži 15 tableta; nekoliko blistera može biti dostupno u jednom pakovanju.

U svakom pakovanju lijeka s komponentom repaglinida, upute za upotrebu su obavezne. Doze se odabiru individualno od strane liječnika koji objektivno procjenjuju razinu šećera i pridružene patologije pacijenta. Prije upotrebe lijeka, pacijent mora pažljivo pročitati priložene upute.

Početna doza je 0,5 mg, može se povećati tek nakon jedne ili dvije sedmice, prolazeći laboratorijske testove za nivo šećera. Najveća pojedinačna doza je 4 mg, a dnevna doza je 16 mg. Tijekom prelaska s drugog lijeka za snižavanje šećera, Repaglinid uzimati 1 mg. Preporučljivo je koristiti lijek 15-30 minuta prije glavnih obroka.

Lijek NovoNorm treba čuvati dalje od male djece na temperaturi od 15-25C na mjestu zaštićenom od vlage.

Rok trajanja lijeka je do 5 godina, nakon tog razdoblja ne može se koristiti ni u kojem slučaju.

Kontraindikacije i potencijalne štete

Nažalost, ne mogu svi prihvatiti NovoNorm. Kao i drugi lijekovi, on ima kontraindikacije.

Repaglinid materije se ne može uzimati sa:

1. tip dijabetesa koji ovisi o insulinu;
2. dijabetička ketoacidoza, uključujući komu;
3. teška disfunkcija jetre i / ili bubrega;
4. dodatna upotreba lijekova koji induciraju ili inhibiraju CYP3A4;
5. netolerancija na laktozu, manjak laktaze i malapsorpciju glukoze i galaktoze;
6. povećana osjetljivost na komponentu;
7. mlađi od 18 godina;
8. planirana ili tekuća trudnoća;
9. dojenje.

Ankete provedene na štakorima dokazale su da primjena repaglinida tijekom razdoblja rađanja djeteta negativno utječe na fetus. Kao posljedica intoksikacije, došlo je do poremećaja razvoja gornjih i donjih ekstremiteta fetusa. Također, uporaba tvari zabranjena je za vrijeme dojenja, jer se s majčinim mlijekom prenosi na bebu.

Ponekad se kod nepravilne upotrebe lijeka ili predoziranja pojave nuspojava poput:

• stanje hipoglikemije (pojačano znojenje, drhtanje, slab san, tahikardija, anksioznost);
• propadanje vidnog aparata (u prvim fazama uzimanja lijeka, zatim prolazi);
• probavni poremećaj (bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, zatvor ili proliv, pojačana aktivnost enzima u jetri);
• alergija (crvenilo kože - eritem, osip, svrbež).

Upotreba lijeka veće zapremine nego što je liječnik naznačio, gotovo uvijek izaziva hipoglikemiju. Ako dijabetičar osjeća blage simptome predoziranja i svjestan je, mora pojesti proizvod bogat ugljikohidratima i posavjetovati se s liječnikom o prilagodbi doze.

U teškoj hipoglikemiji, kada je pacijent u komi ili bez svijesti, ubrizgava mu se 50% -tna otopina glukoze ispod kože uz daljnju infuziju 10% -tne otopine za održavanje razine šećera od najmanje 5,5 mmol / L.

Interakcije Repaglinida s drugim lijekovima

Upotreba istodobnih lijekova često utječe na efikasnost repaglinida na koncentraciju glukoze.

Njegov hipoglikemijski učinak se pojačava kada pacijent uzima MAO i ACE inhibitore, neselektivne beta blokatore, nesteroidne protuupalne lekove, salicilate, anaboličke steroide, okreotide, lekove koji sadrže etanol.

Takvi lijekovi negativno utječu na sposobnost neke tvari da smanji glukozu:

• tiazidni diuretici;
• kontraceptivi za oralnu upotrebu;
• danazole;
• glukokortikoidi;
• hormoni štitnjače;
• simpatomimetičari.

Isto tako, pacijent treba uzeti u obzir da repaglinid komunicira s lijekovima koji se izlučuju uglavnom u žuči. Inhibitori CYP3A4, poput intrakonazola, ketokonazola, flukonazola i neki drugi, mogu povećati njegov nivo u krvi. Upotreba induktora CYP3A4, posebno rifampicina i fenitoina, snižava razinu tvari u plazmi. S obzirom da nije utvrđena razina indukcije, uporaba Repaglinida s takvim lijekovima je zabranjena.

Preporuke za upotrebu

U nekim situacijama pacijenti bi trebali koristiti lijek s krajnjim oprezom pod nadzorom liječnika koji propisuje minimalnu dozu lijeka. Takvi bolesnici uključuju bolesnike koji pate od patologija jetre i / ili bubrega, koji su prošli opsežne kirurške intervencije, a koji su nedavno imali virusnu ili zaraznu bolest, starije osobe (od 60 godina) koji slijede niskokaloričnu dijetu.

Ako pacijent ima hipoglikemijsko stanje u blagom ili umjerenom obliku, može se samostalno eliminirati. Da biste to učinili, morate jesti hranu koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate - komad šećera, slatkiše, slatki sok ili voće. U teškom obliku s gubitkom svijesti, kao što je već spomenuto, otopina glukoze daje se intravenski.

Treba napomenuti da su beta blokatori u stanju maskirati nastale znakove hipoglikemije. Ljekari snažno preporučuju da izbjegavate konzumiranje alkohola jer etanol pojačava i nastavlja hipoglikemijski učinak Repaglinida.

Takođe, supstanca smanjuje koncentraciju pažnje.

Stoga se vozačima zbog pozadine upotrebe repaglinida potrebno suzdržavati od upravljanja vozilima ili obavljanja drugih opasnih poslova tokom terapije.

Trošak, recenzije i analozi

Repaglinid kao glavna komponenta koristi se u lijeku NovoNorm.

Može se kupiti u ljekarni ili naručiti putem interneta na web lokaciji prodavača. Međutim, kupovina lijeka moguća je samo uz predočenje liječnika.

Cijena lijeka varira:

• 1 mg tablete (30 komada po pakovanju) - od 148 do 167 ruskih rubalja;
• 2 mg tablete (30 komada po pakovanju) - od 184 do 254 ruskih rubalja.

Kao što vidite, cijene su vrlo odane ljudima sa niskim primanjima. Čitajući recenzije mnogih dijabetičara, može se primijetiti da je niska cijena lijeka veliki plus, s obzirom na njegovu efikasnost. Uz to, prednosti NovoNorma su:

• jednostavnost upotrebe tableta u odnosu na injekcije;
• brzina lijeka, za samo 1 sat;
• dugo uzimajući lek.

Posljednja točka znači da većina pacijenata s dijagnozom dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu uzimao NovoNorm već 5 ili više godina. Napominju kako njegov učinak ostaje isti i ne umanjuje. Međutim, hipoglikemijski učinak lijeka je smanjen na nulu ako NE:

1. pridržavati se pravilne prehrane (isključenje lako probavljivih ugljikohidrata i masti);
2. promatrajte aktivan način života (šetnje najmanje 30 minuta, fizioterapijske vježbe itd.);
3. stalno pratite nivo glukoze (najmanje tri puta dnevno).

Općenito, pacijenti i ljekari smatraju da je NovoNorm odličan antipiretik. Ali ponekad je upotreba tableta zabranjena jer dovode do neželjenih efekata. U takvim slučajevima liječnik odluči promijeniti dozu lijeka ili propisati potpuno drugačiji lijek.

Sinonimi sadrže istu aktivnu komponentu i razlikuju se samo u dodatnim tvarima. NovoNorm tablete imaju samo jedan sinonim - Diagniniside (u prosjeku 278 rubalja).

Slični lijekovi NovoNorm, koji se razlikuju po sastavnim sastojcima, ali imaju isti učinak, su:

• Jardins (prosječna cijena - 930 rubalja);
• Victoza (prosječna cijena - 930 rubalja);
• Saksenda (prosječna cijena - 930 rubalja);
• Forsyga (prosječna cijena - 2600 rubalja);
• Invokana (prosječna cijena - 1630 rubalja).

Može se zaključiti da je lijek NovoNorm, koji sadrži aktivnu supstancu repaglinid, efikasan u liječenju dijabetesa tipa 2. Brzo snižava razinu šećera na normalnu razinu. Ako slijedite dijetu, fizičku aktivnost i uz stalno praćenje koncentracije glukoze, možete se riješiti hipoglikemije i teških simptoma dijabetesa. Video u ovom članku reći će vam kako liječiti dijabetes.