Da bi smanjili visoku razinu glukoze u krvi koriste se lijekovi od kojih je najefikasniji inzulin. Kod dijabetesa tipa 1, kada gušterača nije u stanju da osigura potrebu za ovim hormonom, inzulin je jedini način da se očuva zdravlje i život pacijenata.
Inzulin se daje strogo kako je propisao liječnik i pod nadzorom šećera u krvi. Izračun doze ovisi o sadržaju ugljikohidrata u hrani. Režim liječenja određuje se individualno za svakog pacijenta i ovisi o glikemijskom profilu.
Da bi se stvorila koncentracija inzulina bliska prirodnoj, koriste se inzulini kratkog, srednjeg i dugog djelovanja. Srednje insuline uključuju preparat proizveden iz danske kompanije Novo Nordisk - Protafan NM.
Obrazac za puštanje i skladištenje Protafana
Suspenzija sadrži inzulin - izofan, odnosno ljudski inzulin proizveden genetskim inženjeringom.
1 ml sadrži 3,5 mg. Uz to, postoje pomoćne tvari: cink, glicerin, protamin sulfat, fenol i voda za injekcije.
Insulin Protafan hm predstavljen je u dva oblika:
- Suspenzija za subkutano davanje 100 IU / ml 10 ml u bočicama zapečaćenim gumenim poklopcem, obloženim aluminijskim naljepnicom. Boca mora imati zaštitnu plastičnu kapicu. U pakovanju pored boce postoji i uputstvo za upotrebu.
- Protafan NM Penfill - u staklenim patronama sa hidroliznim poklopcem, prekrivenim gumenim diskovima s jedne strane i gumenim klipima s druge strane. Da bi se olakšalo miješanje, ovjes je opremljen staklenom kuglom.
- Svaki uložak je zapečaćen Flexpen olovkom za jednokratnu upotrebu. Pakovanje sadrži 5 olovaka i uputstva.
U bočici od 10 ml inzulina Protafan sadrži 1000 IU, a u olovci od 3 ml u špricu - 300 IU. Kada stoji, suspenzija je slojevita u sediment i bezbojnu tečnost, tako da te komponente prije upotrebe moraju biti izmiješane.
Za skladištenje lijeka mora se staviti na srednju policu hladnjaka, temperatura u kojoj treba održavati od 2 do 8 stepeni. Držite dalje od smrzavanja. Ako se otvori boca ili uložak Protafan NM Penfill, čuva se na sobnoj temperaturi, ali ne višoj od 25 ° C. Primjena inzulina Protafan mora se izvesti u roku od 6 tjedana.
Flexpen se ne čuva u hladnjaku, temperatura za održavanje njegovih farmakoloških svojstava ne smije biti veća od 30 stepeni. Da biste se zaštitili od svetlosti, na dršku mora biti kapa. Drška mora biti zaštićena od padova i mehaničkih oštećenja.
Spolja se čisti pamučnim tamponom natopljenim alkoholom, ne može se uroniti u vodu ili podmazati, jer se time krši mehanizam. Ne ponovo punite ponovo olovku.
Oblik za suspenziju i olovku u spremnicima ili olovkama izdaje se iz ljekarni na recept.
Cijena inzulina u obliku olovke (Flexpen) veća je od cijene Protafan NM Penfill-a. Najniža cijena suspenzije u bocama.
Kako koristiti Protafan?
Insulin Protafan NM se daje samo supkutano. Ne preporučuje se intravenska i intramuskularna primjena. Ne koristi se za punjenje insulinske pumpe. Obavezno provjerite zaštitnu kapu prilikom kupovine u ljekarni. Ako je odsutan ili labav, nemojte koristiti inzulin.
Lijek se smatra neprikladnim ako su kršeni uvjeti skladištenja ili je smrznut, a ako nakon miješanja ne postane homogen - bijel ili zamućen.
Subkutano davanje inzulina vrši se isključivo inzulinskom špricom ili olovkom. Kada koristite špric, trebate proučiti razmjere jedinica djelovanja. Zatim se zrak uvuče u štrcaljku prije podjele preporučene doze inzulina. Preporučuje se da se bočica za miješanje suspenzije kotrlja dlanovima. Protafan se uvodi tek nakon što suspenzija postane homogena.
Flexpen je napunjena olovka za štrcaljke sa mogućnošću izdavanja od 1 do 60 jedinica. Koristi se s iglama NovoFayn ili NovoTvist. Dužina igle je 8 mm.
Upotreba olovke za špricu provodi se prema sljedećim pravilima:
- Provjerite naljepnicu i cjelovitost nove olovke.
- Prije upotrebe inzulin treba biti na sobnoj temperaturi.
- Skinite poklopac i pomaknite ručicu 20 puta tako da se staklena kugla može kretati duž kertridža.
- Lijek je potrebno miješati tako da postane ravnomerno oblačno.
- Prije sljedećih injekcija, morate ručicu pomicati gore-dolje najmanje 10 puta.
Nakon pripreme suspenzije, injekcija se provodi odmah. Za stvaranje ujednačene suspenzije u olovci ne treba biti manje od 12 IU inzulina. Ako potrebna količina nije dostupna, tada se mora koristiti nova.
Da bi se igla pričvrstila, zaštitna naljepnica se uklanja i iglom čvrsto zavrtite na olovku štrcaljke. Zatim trebate odspojiti vanjsku, a zatim unutarnju.
Kako spriječite da mjehurići zraka prodru na mjesto ubrizgavanja, birajte 2 jedinice okretanjem birača doze. Zatim iglu usmjerite prema gore i dodirnite uložak da biste oslobodili mjehuriće. Pritisnite dugme za pokretanje do kraja, dok se izbornik vraća na nulu.
Ako se na kraju igle pojavi kap inzulina, možete je ubrizgati. Ako nema kapi, zamenite iglu. Nakon što šest puta promijenite iglu, morate otkazati uporabu olovke jer je neispravna.
Da bi se utvrdila doza inzulina, potrebno je pridržavati se takvih radnji:
Selektor doze postavljen na nulu.
- Selektor okrenite u bilo kojem smjeru za odabir doze povezujući ga s pokazivačem. U tom slučaju ne možete pritisnuti dugme za pokretanje.
- Uhvatite kožu nabora i umetnite iglu u njezinu bazu pod uglom od 45 stepeni.
- Pritisnite dugme "Start" sve do pojave "0".
- Nakon umetanja iglica mora biti ispod kože 6 sekundi kako bi se dobio sav inzulin. Kada uklanjate iglu, gumb za pokretanje mora biti pritisnut.
- Stavite poklopac na iglu i nakon toga možete ga ukloniti.
Ne preporučuje se skladištenje Flexpena iglom jer inzulin može iscuriti. Igle treba odlagati pažljivo, izbjegavajući slučajne injekcije. Sve šprice i olovke su samo za ličnu upotrebu.
Inzulin koji se najslabije apsorbira unosi se u kožu bedara, a najbrži put primjene nalazi se u stomaku. Za injekciju možete odabrati gluteusni ili deltoidni mišić ramena.
Mjesto ubrizgavanja mora se promijeniti tako da se ne uništi potkožna masnoća.
Namjena i doziranje
Inzulin počinje djelovati 1,5 sat nakon primjene, dostiže maksimum u roku od 4-12 sati, izlučuje se dnevno. Glavna indikacija za uporabu lijeka je dijabetes.
Mehanizam hipoglikemijskog djelovanja Protafana povezan je s primjenom glukoze unutar stanica i stimulacijom glikolize za energiju. Inzulin smanjuje razgradnju glikogena i stvaranje glukoze u jetri. Pod utjecajem Protafana, glikogen se pohranjuje u rezerve u mišićima i jetri.
Protafan NM aktivira sintezu i rast proteina, staničnu deobu, smanjuje razgradnju proteina zbog čega se manifestuje njegov anabolički efekat. Inzulin utječe na masno tkivo, usporava razgradnju masti i povećava njegovo taloženje.
Koristi se uglavnom u zamjenskoj terapiji za dijabetes tipa 1 ovisnog o inzulinu. Manje često se propisuje pacijentima drugog tipa tokom hirurških intervencija, u prilogu zaraznih bolesti, u trudnoći.
Trudnoća, poput laktacije, nije kontraindikacija za upotrebu ovog insulina. Ne prelazi preko placente i ne može doći do bebe sa majčinim mlekom. Ali tokom trudnoće i hranjenja morate pažljivo odabrati i stalno prilagođavati dozu kako bi stabilizirali razinu glukoze u krvi.
Protafan NM može se propisati i samostalno i u kombinaciji s brzim ili kratkim insulinom. Doza ovisi o nivou šećera i osjetljivosti na lijek. Uz pretilost i pubertet, pri visokoj tjelesnoj temperaturi ona je veća. Povećava i potrebu za inzulinom kod bolesti endokrinog sistema.
Nedovoljna doza, inzulinska rezistencija ili propusti dovode do hiperglikemije sa sledećim simptomima:
- Žeđ raste.
- Rastuća slabost.
- Mokrenje postaje učestalije.
- Apetit opada.
- Iz usta se oseća miris acetona.
Ovi se simptomi mogu pojačati u roku od nekoliko sati, ako se šećer ne smanji, pacijenti mogu razviti dijabetičku ketoacidozu što vodi ozbiljnim posljedicama, posebno kod dijabetesa tipa 1.
Neželjeni efekti Protafan NM-a
Hipoglikemija, ili pad šećera u krvi, najčešća je i najopasnija nuspojava primjene inulina. Javlja se s velikom dozom, povećanim fizičkim naporom, promašenim obrokom.
Simptomi hipoglikemije mogu se promijeniti sa nadoknadom šećera. Dugotrajnim liječenjem dijabetesa pacijenti gube sposobnost prepoznavanja početnog smanjenja šećera. Lijekovi koji se koriste za snižavanje krvnog pritiska, posebno neselektivni beta blokatori i sredstva za smirenje, mogu promijeniti prve znake.
Zbog toga se preporučuje učestalo mjerenje razine šećera, posebno u prvoj sedmici upotrebe Protafan NM-a ili pri prelasku na njega s drugog inzulina.
Prvi znakovi snižavanja šećera u krvi ispod normalnih mogu biti:
- Iznenadna vrtoglavica, glavobolja.
- Osjećanje anksioznosti, razdražljivosti.
- Napad gladi.
- Znojenje
- Drhtanje ruku.
- Brz i ubrzan rad srca.
U težim slučajevima, sa hipoglikemijom zbog poremećaja u aktivnosti mozga, razvija se dezorijentacija, konfuzija, što može dovesti do kome.
Da biste bolesnike uklonili od hipoglikemije u blagim slučajevima, preporučuje se uzimanje šećera, meda ili glukoze, slatkog soka. U slučaju oslabljene svijesti, 40% glukoze i glukagona ubrizgavaju se intramuskularno u venu. Tada vam treba hrana koja sadrži jednostavne ugljikohidrate.
Kod intolerancije na inzulin mogu se pojaviti alergijske reakcije u obliku osipa, dermatitisa, urtikarije, u rijetkim slučajevima anafilaktičkog šoka. Nuspojave na početku liječenja mogu se očitovati kršenjem refrakcije i razvojem retinopatije, oticanjem, oštećenjem živčanih vlakana u obliku bolnog oblika neuropatije.
U prvoj sedmici terapije inzulinom mogu se povećati oticanje, znojenje, glavobolja, nesanica, mučnina i pojačani rad srca. Nakon navikavanja na lijek, ovi se simptomi smanjuju.
Na mjestu ubrizgavanja inzulina može biti oteklina, svrab, crvenilo ili modrice.
Interakcije lijekova
Istovremena primjena lijekova može pojačati učinak inzulina. Uključuju inhibitore monoamin oksidaze (Pirazidol, Moklobemid, Silegilin), antihipertenzivne lekove: Enap, Kapoten, Lisinopril, Ramipril.
Takođe, upotreba bromokriptina, anaboličkih steroida, Colfibratea, Ketokonazola i vitamina B6 povećava rizik od hipoglikemije sa terapijom insulinom.
Hormonski lijekovi imaju suprotan učinak: glukokortikosteroidi, hormoni štitnjače, oralni kontraceptivi, triciklički antidepresivi i tiazidni diuretici.
Povećanje doze inzulina može biti potrebno prilikom propisivanja heparina, blokatora kalcijevih kanala, Danazola i klonidina. Video u ovom članku dodatno će pružiti informacije o protofanovom inzulinu.
