Uz produženi tijek bolesti pacijenti moraju uzimati lijekove za dijabetes tipa 2 nove generacije. U početku se "slatka bolest" može kontrolirati pridržavanjem pravilne prehrane i aktivnog načina života, ali s vremenom se rad gušterače pogoršava i koriste se lijekovi za snižavanje šećera.
Na farmakološkom tržištu ih je puno, ali koje imaju najveći terapeutski učinak?
Vrlo je teško odgovoriti na pitanje budući da su oni pogodni za jednog pacijenta, ali nisu pogodni za drugog. Zbog toga će u ovom članku biti otkriven učinak glavnih vrsta lijekova.
Vrste lijekova protiv dijabetesa tipa 2
Dijabetes tipa 2 naziva se inzulinski neovisan, jer s razvojem bolesti luči gušterača koji smanjuje šećer. Čitav problem leži u prepoznavanju inzulina od strane perifernih ćelija u kojima je oslabljena funkcija receptora. U osnovi, takva se patologija razvija u starijoj generaciji od 40. godine života, posebno kod ljudi koji imaju višak kilograma i nasljednosti.
Danas se u svijetu proizvode novi lijekovi koji pomažu normalizaciji koncentracije glukoze i ublažavaju pacijenta simptome dijabetesa. Ispod je popis glavnih vrsta lijekova:
- Povećava osetljivost ćelija na hormon: tiazolidindioni (Diaglitazon, Pioglar), biguanidi (Metformin, Glucofage).
- Novi lijekovi koji su počeli da se stvaraju tokom 2000-ih: inhibitori DPP-4 (Januvia, Onglisa), agonisti receptora GLP-1 (Baeta, Victoza), inhibitori alfa-glukozidaze (Glucobai).
- Stimulirajuća proizvodnja inzulina: derivati sulfoniluree (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinidi (Starlix, Novonorm).
Treba napomenuti da derivati sulfonilureje i meglitinidi negativno djeluju na rad gušterače, iscrpljujući je. Kod pacijenata koji uzimaju takve lijekove postoji rizik od prelaska drugog oblika bolesti na prvi.
Svi gore navedeni lijekovi povezani su sa novom generacijom lijekova i koriste se za liječenje dijabetesa tipa 2.
Svaki od njih ima svoje karakteristike, prednosti i nedostatke, koji će se otkriti malo kasnije.
Značajke liječenja dijabetesa
Nakon što osoba pronađe u sebi dva glavna simptoma bolesti - nezasitnu žeđ i učestalo mokrenje, morat će hitno konzultirati terapeuta koji će ga uputiti na odgovarajuću dijagnozu.
Kada prođemo test, uzima se kapilarna ili venska krv i, dobivši rezultate koji prelaze granične vrijednosti od 5,5, odnosno 6,1 mmol / L, možemo govoriti o razvoju predijabetesa ili dijabetesa.
Zatim, da bi se utvrdila vrsta patologije, vrši se analiza na nivou C-peptidnih i GAD antitijela. Ako pacijent ima drugi tip dijabetesa, lekar razrađuje režim lečenja koji uključuje:
- posebna dijeta;
- tjelesna aktivnost;
- stalno praćenje nivoa glukoze;
- uzimanje lijekova za snižavanje šećera.
Istovremeno, u početnoj fazi razvoja bolesti pacijent može raditi uz pravilnu ishranu, aktivni odmor i kontrolu šećera. Svaka 2-3 mjeseca dužan je polagati testove u medicinskoj ustanovi, tako da liječnik može utvrditi koliko je liječenje efikasno. Ako se pacijentovo stanje pogorša, liječnik će morati propisati tablete za dijabetes s hipoglikemijskim učinkom.
Ako je pacijent gojazan, tada će liječnik najvjerovatnije propisati lijekove s aktivnom supstancom - metforminom. Upotreba ovog alata pomoći će u smanjenju tjelesne težine i razine glukoze. Ako pacijent nema takav problem, tada liječnik propisuje lijekove koji povećavaju osjetljivost i proizvodnju inzulina od strane gušterače. Također treba uzeti u obzir i patologije povezane s dijabetesom. Na primjer, ako pacijent ima problema sa bubrezima, tada liječnik treba odabrati takve lijekove koji će se izlučiti drugim organima.
Kao što vidite, svaki dijabetičar zahtijeva poseban pristup u liječenju bolesti. Stoga će samo liječnik biti u mogućnosti propisati najprikladnije lijekove i izračunati njihovu dozu. Samo-lijek ne vrijedi, svaki lijek ima kontraindikacije i nuspojave koje mogu dovesti do ozbiljnih nepovratnih posljedica.
Lijekovi za povećanje osjetljivosti ćelije
Tiazolidindioni su otkriveni nedavno i tek posljednjih godina počeli su se koristiti kao hipoglikemijski lijekovi. Ova vrsta lijekova ne utječe na gušteraču na proizvodnju inzulina, utječe na osjetljivost ćelija i tkiva na hormon za snižavanje šećera.
Pored smanjenja glikemije, povećavanja osjetljivosti receptora, tiazolidindioni povoljno djeluju na lipidni profil. Hipoglikemijski efekat ovih lekova je 0,5-2%. Zbog toga se mogu koristiti i kod monoterapije i u kombinaciji s inzulinom, metforminom i sulfonilurejima.
Tiazolidindioni uključuju lijekove kao što su Pioglar, Actos, Diglitazone. Njihova prednost je što praktično ne izazivaju hipoglikemiju. Ova skupina lijekova smatra se najperspektivnijim u borbi protiv inzulinske rezistencije.
Predstavnik biguanida je supstanca metformin. Da je aktivna komponenta lijekova ove grupe. U medicinskoj praksi počeo se koristiti od 1994. godine. Do danas su takvi lijekovi najpopularniji kada se propisuju pacijentima koji imaju dijabetes. Metformin smanjuje glukozu iz jetre u krv i povećava osjetljivost perifernih tkiva na proizvedeni inzulin. U ljekarni apotekar može ponuditi prilično velik broj analognih lijekova, jer svi sadrže glavnu komponentu - metformin, jedina razlika je u pomoćnim tvarima. Tu spadaju Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 i drugi.
Među pozitivnim aspektima djelovanja metformina postoji mala vjerojatnost hipoglikemije, prevencije ateroskleroze, gubitka tjelesne težine i mogućnost kombinacije s inzulinom i drugim lijekovima za snižavanje šećera. U nekim su slučajevima moguće neželjene posljedice i nedostaci metformina, na primjer:
- Poremećaji probavnog trakta na početku terapije (mučnina, povraćanje, natečenost, proliv, nedostatak apetita).
- Nemogućnost upotrebe lijeka za bolesti jetre, disajnih puteva, zatajenja srca i bubrega.
- Mali rizik od nastanka kise kiselog mleka.
Pored toga, tijekom dugotrajne terapije mogu se javiti problemi s nedostatkom vitamina B12.
Novi lijekovi
DPP-4 inhibitori su lijekovi nove generacije, koriste se od 2006. godine. Takvi lijekovi sami ne utječu na stvaranje inzulina. Oni su u stanju da zaštite glukagonski polipeptid 1 (GLP-1) koji stvara creva od uništavanja enzimom DPP-4.
Odatle potječe i naziv ovih lijekova. GLP-1 izaziva proizvodnju inzulina, što smanjuje nivo šećera u ljudskom tijelu. Osim toga, GLP-1 ne dopušta razvoj glukagona, koji zauzvrat, sprečava inzulin da iskaže svoj učinak.
Pozitivna stvar je što takvi lijekovi ne izazivaju hipoglikemiju, jer prestaju djelovati nakon stabilizacije sadržaja šećera. Ne povećavaju tjelesnu težinu i koriste se sa gotovo svim lijekovima. Izuzetak su injekcijski agonisti receptora GLP-1, inzulin (može se propisati samo Galvus). Lijekovi mogu izazvati neželjene reakcije povezane s bolovima u trbuhu, također ih nije preporučljivo koristiti kod patologija jetre ili bubrega. Danas su uobičajeni lijekovi poput saksagliptina (Onglisa), sitagliptina (Januvia) i vildagliptina (Galvus).
Agonist receptora GLP-1 je hormon koji ne samo da signalizira gušterači o proizvodnji inzulina, već i smanjuje apetit i obnavlja oštećene beta ćelije. Budući da se GLP-1 nakon jela uništava u roku od 2 minute, on ne može u potpunosti utjecati na proizvodnju inzulina. Stoga postoje analozi Viktoza i Bayeta, koji se oslobađaju u obliku injekcija. Treba imati na umu da posljednji lijek traje svega nekoliko sati, a Victoza - cijeli dan.
Inhibitori alfa glukozidaze sprečavaju pretvaranje ugljikohidrata u glukozu. Ovakvi lijekovi su najkorisniji kada dijabetičar nakon povećanja koncentracije glukoze poveća po obroku. Lijekovi protiv dijabetesa mogu se koristiti u kombinaciji sa bilo kojim hipoglikemijskim lijekovima. Značajne negativne posljedice tijekom uzimanja inhibitora alfa-glukozidaze su problemi s probavom - nadimanje, proljev. Stoga se ne mogu koristiti za crijevne bolesti. Kompleksna upotreba metformina je takođe nepoželjna jer može izazvati porast simptoma gastrointestinalnih poremećaja.
Glavni predstavnici takvih lijekova su Glucobai i Diastabol.
Insulin stimulanse
Hipoglikemijski učinak derivata sulfonilureje slučajno je otkriven tokom Drugog svjetskog rata, kada su korišteni za borbu protiv infekcija. Ti lijekovi djeluju na beta ćelije smještene u gušterači koje sintetišu inzulin. Takvi lijekovi za dijabetes nastavljaju proizvodnju hormona, a također poboljšavaju osjetljivost ćelija i tkiva na njega.
Istovremeno, lijekovi imaju i neke nedostatke: debljanje, hipoglikemija (naglo smanjenje razine šećera ispod normalne), preopterećenje i iscrpljivanje beta ćelija. Kao rezultat toga, kod nekih dijabetičara bolest prelazi u tip 1, pa zahtijeva obaveznu inzulinsku terapiju. U ljekarni možete kupiti bilo koji od četiri klase derivata sulfonilureje, na primjer:
- glibenklamid (maninil);
- gliklazid (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glicidon (glurenorm);
- glimepirid (Amaril, Glemaz).
Meglitinidi stimulišu proizvodnju hormona pankreasa. Mnogi ljekari preporučuju njihovu upotrebu pacijentima koji imaju povišen šećer u krvi nakon jela. Ove lijekove treba piti tri puta dnevno prije glavnog obroka. Njihova upotreba zajedno sa derivatima sulfoniluree biti će besmislena, budući da imaju isti efekat. U ljekarni možete kupiti sredstva za liječenje dijabetesa tipa 2, koji su podijeljeni u dvije klase: repaglinid (Novonorm) i nateglinid (Starlix).
Pregledi mnogih pacijenata govore kako Novonorm ne samo da smanjuje razinu šećera nakon jela, već ga i smanjuje na prazan stomak. U isto vrijeme, hipoglikemijski učinak takvih lijekova varira od 0,7 do 1,5%. U vezi s tim, često se koriste sa lijekovima osim sulfoniluree.
Među prednostima meglitinida možemo izdvojiti to da oni ne povećavaju težinu i u manjoj mjeri uzrokuju napade hipoglikemije. Neželjeni efekti prilikom upotrebe lekova mogu biti probavni poremećaji, sinusitis, glavobolja, infekcije gornjih disajnih puteva. Među nedostacima može se izdvojiti visoka cijena preparata, opetovano uzimanje u toku dana i nizak učinak snižavanja šećera.
Kao što vidite, postoji dosta lijekova koji snižavaju razinu šećera. Ali svaki od njih ima različit utjecaj na pacijentovo tijelo. Stoga je u liječenju dijabetesa tipa 2 potrebno konzultirati liječnika. Upravo će on moći odabrati lijek s najpozitivnijim efektom i najmanje štete za tijelo dijabetičara. Videozapis u ovom članku odgovorit će na pitanja o nastanku i liječenju dijabetesa.
