Dijabetes tipa 2 obično se razvija u odrasloj dobi i starosti. Često se kombinira s arterijskom hipertenzijom i gojaznošću.
Gušterača proizvodi dovoljno inzulina, ali receptori u tkivima ne reagiraju na njega. Glukoza ne može prodrijeti u ćelije i cirkulirati u krvi.
Gojaznost kod dijabetes melitusa ima karakteristike: taloženje masti uglavnom na struku, visok nivo kortizola i inzulina u krvi, niska osjetljivost na ograničenja u ishrani. Kako bi se ubrzao metabolizam u dijetalnoj terapiji, koristi se dan posta.
Principi dijetalne terapije za dijabetes kod pretilosti
Gubitak kilograma kod dijabetesa nije samo uklanjanje kozmetičkog nedostatka, već i sprečavanje teškog tijeka osnovne bolesti, čime se smanjuje rizik od komplikacija. Poremećen metabolizam kod dijabetesa dovodi do nakupljanja masnoće u jetri, potkožnog masnog tkiva, što povećava otpornost na inzulin tkiva.
Masne kiseline, koje su u prekomjernoj količini u krvi, ometaju vezanje inzulina na ćelije jetre. Istovremeno, raste i koncentracija inzulina u krvi. Zbog viška inzulina ćelijski receptori su blokirani i gube osjetljivost. U jetri se povećava proizvodnja glukoze iz zaliha glikogena.
Uz to, slobodne masne kiseline smanjuju unos glukoze u mišićima i doprinose uništavanju beta ćelija u gušterači. Dakle, gubitak kilograma preduvjet je u liječenju dijabetesa.
Uz smanjenje tjelesne težine za 7-10%, javljaju se takve promjene u tijelu:
- Povišeni krvni pritisak se smanjuje, potreba za antihipertenzivnim lijekovima smanjuje se.
- Poboljšava se metabolizam ugljikohidrata - glukoza na post i dva sata nakon jela, sadržaj glikoziranog hemoglobina.
- Metabolizam masti se normalizuje: sadržaj ukupnog holesterola se smanjuje, omjer lipoproteina niske i visoke gustoće dolazi u normalu.
- S gubitkom kilograma životni vijek se povećava, smanjuje se rizik od nastanka raka.
Za smanjivanje težine kod dijabetesa koristi se dijetalna terapija u kombinaciji s liječenjem lijekovima i doziranom fizičkom aktivnošću. Uprkos očiglednoj potrebi za pravilnom ishranom, prema studijama, samo 7% pacijenata s dijabetesom strogo slijedi pravila.
A većina dijeta uključuje prekomjerno kalorične, bogate životinjskim mastima, namirnicama. Istovremeno, esencijalna vlakna i vitamini su u nedostatku. Pravilno organizirana prehrana može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata.
Osnovni principi prehrane dijabetičara sa povećanom tjelesnom težinom:
- Smanjivanje unosa kalorija na 1700 - 1800 kcal (računanje treba biti individualno, uzimajući u obzir glavni metabolizam).
- Iz prehrane isključite lako probavljive ugljikohidrate: šećer i sve proizvode koji sadrže njegov sadržaj, hljeb smanjite na 100 - 150 g.
- Umjesto šećera, koristite zamjenske tvari, bolje je koristiti ekstrakte stevije, Xylitol ili Aspartame.
- Smanjite životinjske masti u ishrani. Dajte prednost biljnim uljima, koja smanjuju uzbudljivost centra za hranu i dugo vremena daju osjećaj sitosti.
- Ne solite hranu tokom kuhanja. U gotovo jelo možete dodati ne više od 5 - 7 g dnevno.
- Ne jedite hranu koja vam povećava apetit: meso, ribu i bogatstvo gljiva, kiseli krastavci, marinade, grickalice, dimljena hrana, alkoholna pića.
Proteinske namirnice treba konzumirati u dovoljnim količinama. Najvrjedniji izvor proteina za prekomjernu težinu su riba, morski plodovi, bjelanjci, nemasni sir, kiselo-mliječna pića i meso s niskim udjelom masti.
Jelovnik mora nužno imati povrće, najbolje u obliku salata sa svježim lisnatim zelenilom, začinjeno biljnim uljem. Prehrambena vlakna iz povrća i voća stvaraju osjećaj sitosti i pomažu u uklanjanju suvišnog kolesterola, glukoze i metaboličkih proizvoda. Hranu od mekinja možete nadopuniti dodavanjem žitaricama, sokovima i kiselo-mliječnim napicima.
Proizvodi s lipotropnim djelovanjem smanjuju zalihe masti u jetri, poboljšavaju metaboličke procese u njoj. Tu se ubrajaju: skuta, soja, mleko, zobene kaše, orasi. Da biste poboljšali stanje krvnih žila u jelovniku, morate uključiti biljna ulja i ribu.
Obrok treba biti šest puta. Raspodjela ukupnog unosa kalorija: 20% za doručak, užina 10%, ručak 40%, drugi zalogaj 10%, večera 20%.
Danima niske kalorične poste preporučuje se smanjenje zaliha masti.
Držanje dana za dijabetes
Gubitak kilograma kod dijabetesa provodi se sa 40% smanjenjem unosa kalorija iz fizioloških potreba. To može biti od 500 do 1000 kcal. Na primjer, bazna metabolička stopa određena formulom bila je 2500 kcal.
Proračun 2500 -40% = 1500 kcal. Ispod 1200 ne preporučuje se smanjenje kalorija zbog usporavanja metaboličkih procesa.
Prehrana u kombinaciji sa hodanjem, terapijskim vježbama, plivanjem trebala bi u prosjeku smanjiti tjelesnu težinu sa 500 g na 1 kg. Ovaj tempo je optimalan, jer normalizira metaboličke procese u tijelu i omogućava prilagodbu na novi nivo metabolizma.
Brže se težine ne mogu smanjiti, jer oštro ograničenje prehrane izaziva neželjene reakcije u vidu pada nivoa šećera, umora, glavobolje, zatvor. Ako se težina smanjuje vrlo sporo, a tjedno se izgubi manje od 500 g, tada su naznačeni dani posta.
U liječenju bolesnika sa šećernom bolešću provode se niskokalorični dani s energetskom vrijednošću prehrane od 500 - 800 kcal.
Vrste raznovrsnih dana:
- Bjelančevine: meso, mliječni proizvodi, sir, kefir, riba.
- Ugljikohidrati: zob, jabuka, povrće.
- Masnoća: kiselo vrhnje (retko se koristi kod dijabetesa).
Proteinski proizvodi su indicirani bolesnicima sa šećernom bolešću da smanje razinu glukoze i inzulina, smanjuju apetit, lako se zasićuju i postni dani lako im se prenose. Kontraindikacija za održavanje proteinskih dana je bolest bubrega, dijabetička nefropatija. Uz patologiju bubrega, preporučuje se smanjenje sadržaja životinjskih proteina. Ako je potrebno, može se zamijeniti sojinim mesom ili tofuom.
Dan mesa: za to treba prokuhati 400 g mesa od puretine, piletine, govedine, teletine. Bolje da se pare, sol se ne može dodati. Ovaj iznos se mora pojesti 5 puta, u pravilnim intervalima. Zabranjeno je provoditi mesne dane sa gihtom.
Da biste proveli dan skute, potrebno vam je 500 g skute sa malo masti. Preporučuje se kuhanje sira s jogurtom kod kuće. Pet puta na dan trebate pojesti 100 g sira bez šećera ili kisele pavlake. Dozvoljeno je piti čaj ili infuziju od šipka. Dani posni sirevi preporučuju se kod istodobnih ateroskleroza, zatajenja srca, bolesti jetre i žučnih puteva.
Kao jedna od opcija mogu se koristiti postni dani na dijeti Yarotsky. Pored 300 g skute, koristi se litra mlijeka ili kefira. Možete četiri obroka dnevno, 100 g skute i 15 g kisele pavlake. Uz to, dozvoljena je dekocija divlje ruže ili slabog čaja.
Mliječni dan se potroši na 1,5 litara mlijeka, podijeljeno na 5 prijema. Umjesto mlijeka, možete koristiti jogurt, kefir, nemasno fermentirano pečeno mlijeko ili jogurt.
Na dan ribe na brzinu morate kuhati riječnu ili morsku ribu s niskim udjelom masti: štuka, bakalar, štuka, bakalar, oslić, pollock, šafran bakalar. Kuhana riba, bez upotrebe soli, dijeli se u pet faza. Ukupna težina ribe dnevno je 500 g. Dozvoljeno je šipak u količini od 500 g dekocija bez šećera.
Dani proteina u post mogu uzrokovati usporavanje aktivnosti crijeva, pa se preporučuje piti 1,5 litara vode. Ako ste skloni zatvorima, možete dodati kašiku kuhanih ovsenih ili pšeničnih mekinja.
Dani ugljikohidrata za dijabetes mogu se provesti na takvim proizvodima:
- Kaša kuhana u vodi bez ulja, šećera ili soli.
- Voćni ili voćni sokovi, salate.
- Povrće salate i sokovi.
Za žitarice se koristi zob ili heljda (naime cjelovite žitarice, a ne pahuljice). Poriluk možete kuhati na vodi ili žitarice preliti u termos preko kipuće vode preko noći. Za istovar koristi se čaša žitarica. Sva kaša podijeljena je na 5-6 jednakih dijelova. Uz kašu možete piti i čaj od divlje ruže.
Za voćne dane koriste se nezaslađene jabuke, breskve, marelice i agrumi. Za dan trebaju pojesti 1,5 kg, podijeljeno na 6 obroka.
Više od jednog voćnog dana mjesečno ne preporučuje se, jer fruktoza, iako za njezin apsorpciju nije potreban inzulin, ima sposobnost narušavanja metabolizma masti i ugljikohidrata. Kod dekompenziranog dijabetesa ne koriste se ove vrste istovara.
Dani posni sokovi provode se na svježe cijeđenim sokovima od povrća, voća i ljekovitog bilja, kao i na njihove mješavine. Možete koristiti bilo koju kombinaciju, osim grožđa, banane, repe.
Zapremina soka koji se pije kod dijabetesa trebao bi biti oko 600 ml, dodaje se 800 ml juhe od šipka. Dan posta sa sokovima ne podnosi se svim pacijentima, može doći do osjećaja gladi. Indiciran je kod popratnih bolesti: gihta, urolitijaze, hipertenzije, hepatitisa i masne jetre.
Dani povrća provode se na svježim salatama. Da biste to učinili, potrebno vam je 1,5 kg povrća: kupus, mrkva, rajčica, tikvice, bilje, zelena salata. Možete koristiti jedan prikaz ili više njih. Dozvoljeno je dodati žličicu biljnog ulja u salatu, po mogućnosti maslinovo.
Dani masnih posta za dijabetes su ograničeni. Jedna opcija je kisela pavlaka. Za njegovo držanje koristi se svježa pavlaka od 15% masti od 80 g odjednom, za samo dan možete pojesti 400 g. Uz to možete piti 2 šalice bujona ružinog šipa.
Postoje mogućnosti danih posta u kojima se kombiniraju proizvodi iz različitih grupa:
- Salate od mesa i povrća (350 g mesa i 500 g salata).
- Riba i povrće (400 g ribe i 500 g salate).
- Skuhani sir i voće (400 g skute i 400 g voća).
- Kaša i kefir (100 g žitarica i 750 ml kefira).
Kombinirani dani posta se bolje podnose, ali oni koji se provode kroz jedan proizvod smatraju se efikasnijima za ubrzavanje metabolizma. Kako upravo takve promjene u prehrani stvaraju cik-cak hrane i ubrzavaju razgradnju i eliminaciju viška masnoće iz tijela.
Prije održavanja dana posta, potrebno je dobiti preporuke endokrinologa u pogledu doze lijekova za smanjenje šećera. Tokom dana, potrebno je kontrolirati nivo glukoze u krvi na prazan stomak i dva sata nakon obroka. Ne dopustite da glukoza padne ispod preporučenog pokazatelja.
Na dan kad se obavlja istovar obroka, potrebno je napustiti fizičku aktivnost, dozvoljeni su samo spori hodi. Sa sobom morate imati šećer ili slatkiše, tako da sa vrtoglavicom i slabošću možete povećati nivo glukoze.
Učestalost dana posta mora utvrditi lekar. Obično se dodjeljuje jedan dan u tjednu, koji je najbolje kombinirati sa vikendom.
Tokom postenih dana, glad može biti uznemirujuća. Da biste ga smanjili, za dijabetes možete koristiti posebne vježbe disanja. Da biste ga izveli, treba da legnete na leđa, stavite noge na pod, savijte ih u kolenima. Jednu ruku stavite na grudi, drugu na stomak. Udahnite, uvucite u stomak i istisnite prsa. Na izdisaju želudac strši, a grudni koš pada.
Mora postojati najmanje četrdeset takvih respiratornih ciklusa. Tempo je gladak, u tijelu ne bi trebalo biti napetosti. Izvode gimnastiku prije jela, a kako bi smanjili glad, umjesto da jedu. Video u ovom članku reći će vam kako isprazniti tijelo zbog dijabetesa.
