Metformin je supstanca koja pripada bigvanidima. Metformin je medicinski lek koji se koristi u lečenju dijabetesa.
Djelovanje lijeka temelji se na činjenici da je u stanju inhibirati proces glukoneogeneze u ćelijama jetrenog tkiva, smanjuje brzinu apsorpcije glukoze iz crijevnog lumena i pojačava procese periferne iskorištavanja glukoze.
Uz to, tablete Metformin od 850 mg povećavaju osjetljivost na inzulin u ćelijama tkiva ovisnog o insulinu.
Upotreba lijeka nema poseban učinak na proces proizvodnje inzulina u gušterači, ne izaziva razvoj stanja hipoglikemije u tijelu. Uzimanje lijeka može sniziti koncentraciju triglicerida i lipoproteina u krvi.
Sastav lijeka i njegova farmakološka svojstva
Lijek inhibira razvoj poliperacije glatkih mišićnih elemenata stijenki vaskularnog sistema. Otkriven je pozitivan učinak lijeka na opće stanje srčanog i krvožilnog sustava i sprečava razvoj dijabetičke angiopatije.
Liječenje dijabetesa Metforminom može propisati vaš liječnik samo nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Trajanje liječenja i doza korištenih lijekova određuju se uzimajući u obzir sve značajke tijeka bolesti u pacijentovom tijelu.
Aktivna supstanca lijeka je Metformin hidroklorid. Jedna tableta sadrži 850 mg aktivnog hemijskog jedinjenja. Osim glavnog spoja, u sastavu lijeka su i pomoćna hemijska jedinjenja.
Hemijska jedinjenja koja čine medicinski proizvod su sljedeća:
- kalcijum-fosfat dvobazni;
- kukuruzni škrob;
- laktoza;
- povidone;
- natrijum benzoat;
- talk;
- magnezijum stearat;
- natrijev škrobni glikolat;
- titan dioksid;
- hidroksipropil metilceluloza;
- etil celuloza;
- propilen glikol;
- polietilen glikol.
Uzimanje metformina ne utiče na nivo hormona u ljudskom tijelu, ali doprinosi promjeni njegove farmakodinamike do koje dolazi zbog smanjenja odnosa između vezanog inzulina i slobodnog, povećanja u ljudskom tijelu između inzulina i proinzulina. Jedan od najvažnijih koraka u mehanizmu djelovanja lijeka je poticanje iskorištavanja glukoze u mišićnim ćelijama.
Aktivna supstanca pojačava cirkulaciju krvi u jetrenom tkivu i pomaže ubrzati preradu glukoze u glikogen. Upotreba metformina od 850 mg poboljšava fibrinolitička svojstva krvi. To se događa zbog suzbijanja inhibitora tkivnog aktivatora plazminogena.
Apsorpcija aktivne tvari vrši se iz lumena gastrointestinalnog trakta i pokazatelj je da se kreće od 48 do 52%. Poluživot aktivne komponente je oko 6,5 sati. Aktivna supstanca se izlučuje iz ljudskog tijela u svom izvornom obliku. Aktivna komponenta ne djeluje na proteinske komplekse krvne plazme. Akumulacija lijeka nastaje u pljuvačnim žlijezdama, mišićnom tkivu, bubrezima i jetri. Izvlačenje iz organizma bubrezima u procesu stvaranja urina.
S razvojem poremećaja u funkcionisanju mokraćnog sistema, lijek se nakuplja u bubrezima.
Indikacije i kontraindikacije za upotrebu lijeka
Glavne indikacije za upotrebu su sljedeće:
- prisutnost dijabetesa melitusa tipa 2 bez izražene tendencije pojave ketoacidoze;
- prisutnost dijabetesa u nedostatku efikasnosti od dijetalne terapije;
- tretman dijabetesa tipa 2 u kombinaciji sa terapijom inzulinom, posebno sa izraženim stepenom gojaznosti, što je praćeno pojavom sekundarne rezistencije na hormon inzulin.
Glavne kontraindikacije za upotrebu lijeka u liječenju dijabetesa tipa 2 su sljedeće:
- razvoj u tijelu dijabetičke ketoacidoze, dijabetičkog prekoma ili kome;
- oslabljena funkcija bubrega;
- pojava i napredovanje u pacijentovom tijelu akutnih bolesti s rizikom od oštećenja bubrežne funkcije - dehidracija, groznica, hipoksija, zarazne bolesti bubrega, razvoj bronhopulmonalnih oboljenja;
- razvoj akutnih i hroničnih oboljenja koji mogu izazvati napredovanje tkivne hipoksije;
- ozbiljne kirurške intervencije u tijelu i pacijent koji je zadobio teške tjelesne povrede;
- pojava i napredovanje poremećaja u funkcionisanju jetre;
- pacijent ima hronični alkoholizam ili akutno trovanje alkoholom;
- razvoj u tijelu laktacidoze;
- potreba za hipokaloričnom dijetom;
- period gestacije;
- period dojenja;
- pacijent ima preosjetljivost na komponente lijeka.
Zabranjena je upotreba Metformina 2 dana prije i 2 dana nakon radioizotopskog pregleda tijela koristeći kontrastni kemijski spoj koji sadrži jod.
Upute za upotrebu lijeka
Da biste znali pravilno uzimati lijek, potrebno je da se posavjetujete sa ljekarom. Pacijentu treba proučiti uputstva za upotrebu Metformina.
Dozu lijeka određuje isključivo lekar endokrinolog. Lekar određuje dozu za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate dobijene prilikom pregleda tijela i uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela. Doza lijeka koju bi pacijent trebao piti u velikoj mjeri ovisi o nivou glukoze u krvnoj plazmi u pacijentovom tijelu.
Da biste pravilno uzimali Metformin, početna doza bi trebala biti od 500 do 1000 mg dnevno, što je 1-2 tablete. Nakon 10-15 dana uzimanja, prema odluci endokrinologa koja promatra pacijenta, moguće je daljnje povećanje doze ako je to potrebno visokim sadržajem glukoze u tijelu pacijenta.
Uputa za uporabu preporučuje da koristite 1500-2000 mg lijeka kao dozu održavanja, a to je 3-4 tablete, a maksimalna doza dozvoljena za prijem je 3000 mg dnevno.
U slučaju liječenja dijabetes melitusa tipa 2 u starijih bolesnika, doza koju koristi medicinski proizvod ne smije biti veća od 1 g ili 2 tablete dnevno.
Tablete treba uzimati oralno, bez žvakanja tokom ili neposredno nakon obroka. Lijek treba uzimati s malom volumenom tečnosti. Kako bi se spriječio razvoj nuspojava u tijelu, preporučuje se dnevna doza podijeliti u 2-3 doze.
Budući da prilikom uzimanja lijeka postoji velika vjerovatnoća za razvoj laktacidoze, doza koja se koristi za liječenje šećerne bolesti tipa 2 smanjuje se ako pacijent ima teške metaboličke poremećaje.
U slučaju istodobne primjene inzulina u dozi ne većoj od 40 jedinica dnevno, režim doziranja lijeka ostaje nepromijenjen. U liječenju za koje je potrebna dnevna doza inzulina više od 40 jedinica dnevno, režim doziranja treba uzimati s krajnje oprezom. Izbor doziranja u ovom slučaju treba obaviti u bolnici pod stalnim nadzorom lekara.
Metformin smanjuje koncentraciju glukoze samo kod osoba s dijabetesom bez pokazivanja njihovih svojstava kod zdrave osobe.
Nuspojava lijeka na tijelo
Produljenom upotrebom lijeka moguće je da tijelo razvije poremećaje povezane s apsorpcijom vitamina B12.
Uz produženu upotrebu lijeka, posebna pažnja treba se obratiti praćenju funkcionalnog stanja jetrenog tkiva i bubrega.
Kod upotrebe lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
- Iz funkcioniranja gastrointestinalnog trakta mogući su poremećaji koji se manifestiraju u obliku mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, smanjenog ili nedostatka apetita, pojave metalnog ukusa u ustima.
- Iz kože postoji mogućnost alergijskih reakcija u obliku kožnog osipa.
- Endokrini sistem može reagirati na uporabu lijeka stvaranjem hipoglikemijskih stanja. Najčešće se takve situacije nastaju kao rezultat neadekvatnih doza lijeka.
- Sa strane prolaska metaboličkih procesa u rijetkim slučajevima, kada se uzimaju neadekvatne doze, vjerovatno je da će se u tijelu razviti laktacidoza. Ako se dogodi ova situacija, potrebno je prekid lijeka.
- Krvožilni sistem je u stanju odgovoriti na lijekove formiranjem u nekim slučajevima megaloblastične anemije.
Zbog velike opasnosti po organizam, primenu metformina u prisutnosti bubrežne insuficijencije kod osobe treba prekinuti ili ga treba uzimati pod liječničkim nadzorom i u maloj dozi.
Mnogi endokrinolozi u ovoj situaciji preporučuju potpuno prekidanje lijeka i uzimanje u vrlo smanjenoj dozi, jer je nadzor sadržaja šećera na prvom mjestu.
Činjenica je da porast šećera u krvi može izazvati ozbiljnije poremećaje u tijelu koji mogu dovesti do povećane vjerojatnosti za smrtni ishod.
Posebna uputstva za upotrebu Metformina
Kada planirate trudnoću ili kada se pojavi, lijek treba prekinuti. U slučaju trudnoće upotreba lijeka za vrijeme gestacije zamjenjuje se inzulinskom terapijom.
Budući da ne postoje podaci o mogućem prodiranju sastojaka lijeka i aktivne tvari u mlijeko, prilikom upotrebe dojenja, upotrebu lijeka treba prekinuti. Ako je hitno potrebna upotreba Metformina tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Upotreba lijeka zabranjena je djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.
Doktori ne preporučuju upotrebu lijeka u liječenju dijabetesa kod starijih osoba, čija je starost dosegla 60 godina i izvođenje teških poslova povezanih sa povećanim fizičkim stresom na tijelu. Ova preporuka nastaje zbog činjenice da je kod takvih pacijenata velika vjerovatnoća da će razviti laktacidozu u tijelu.
U slučaju uzimanja Metformina, može se kombinirati sa sredstvima koja su derivati sulfonilureje. Uz takvo kombinirano davanje lijekova potrebno je posebno pažljivo praćenje stanja pokazatelja glukoze u tijelu.
Za vrijeme uzimanja lijeka zabranjeno je piti alkohol i lijekove koji sadrže etanol. Primanje metformina istovremeno s alkoholom može izazvati razvoj laktične acidoze kod pacijenta s dijabetesom.
Prilikom upotrebe lijeka dopušteno je upravljanje vozilima i mehanizmima, jer njegova primjena ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima.
Trošak Metformina, njegovih analoga i pregleda pacijenata o upotrebi lijeka
Sljedeći lijekovi su analogi Metforminu:
- Bagomet;
- Glycon;
- Glyminfor;
- Gliformin;
- Glukofag;
- Glukofag Long;
- Langerine;
- Metadien;
- Metospanin;
- Metfogamma 500, 850, 1000
- Metformin;
- Metformin Richter;
- Metformin Teva;
- Metformin hidroklorid;
- Nova Met;
- NovoFormin;
- Siofor 1000;
- Siofor 500;
- Siofor 850;
- Sofamet;
- Formmetin;
- Formin Pliva.
Recenzije o upotrebi lijeka od pacijenata za liječenje dijabetesa govore da ovaj lijek ima efikasan učinak na tijelo, što vam omogućava kontrolu koncentracije glukoze u tijelu.
Puno je pregleda o lijeku koji ukazuju na pozitivne promjene u tijelu tijekom uzimanja Metformina ili njegovih analoga i pojavu pozitivne dinamike u liječenju dijabetesa. Vrlo često pacijenti oboljeli od šećerne bolesti i gojaznosti u svojim pregledima svjedoče da je upotreba Metformina u procesu terapije lijekovima značajno smanjila tjelesnu težinu.
Cijena lijeka u apotekama u zemlji ovisi o regiji i ambalaži lijeka.
Cijena lijeka Metformin Teva 850 mg u zemlji iznosi u prosjeku 100 rubalja po pakovanju koje sadrži 30 tableta.
Lijek poput Metformina Canon 1000 mg ima prosječni trošak u zemlji od 270 rubalja po pakovanju, koji sadrži 60 tableta.
Cijena lijeka u velikoj mjeri ovisi o tome koliko tableta ima u pakovanju. Prilikom kupovine lijeka treba imati na umu da se njegov odmor obavlja samo na recept liječnika.
U videu u ovom članku, dr Myasnikov će govoriti o principu djelovanja Metformina kod dijabetesa.
