Dijabetes melitus je bolest koja se pojavljuje na pozadini poremećaja u endokrinom sistemu. Karakteriše ga hronično visoki šećer u krvi. Bolest se dijagnosticira u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa ljude nakon 40 godina.
Značajke dijabetesa u starijih osoba su da često njegov tok nije stabilan i blag. No, karakterističan znak bolesti je višak kilograma koji ima više od polovine penzionera.
Budući da u starosti postoji dosta zdravstvenih problema, malo ljudi obraća pažnju na pretilost. Međutim, i pored dugog i latentnog tijeka bolesti, njegove posljedice mogu biti fatalne.
Postoje dve vrste dijabetesa:
- Prvi tip - razvija se kod nedostatka inzulina. Često se dijagnosticira u mladoj dobi. Ovo je dijabetes ovisan o insulinu, koji se javlja u teškom obliku. U tom slučaju, nedostatak liječenja dovodi do dijabetičke kome i dijabetičar može umrijeti.
- Drugi tip - pojavljuje se sa viškom inzulina u krvi, ali čak ni ova količina hormona nije dovoljna za normalizaciju razine glukoze. Ova vrsta bolesti uglavnom se javlja nakon 40 godina.
Budući da se dijabetes tipa 2 uglavnom pojavljuje kod starijih bolesnika, vrijedno je detaljnije razmotriti uzroke, simptome i liječenje ove vrste bolesti.
Provocirajući faktori i uzroci razvoja
Od pedesete godine života većina ljudi ima smanjenu toleranciju na glukozu. Štoviše, kada osoba ostari, svakih 10 godina koncentracija šećera u krvi će se povećavati, a nakon jela povećavat će se. Tako, na primjer, trebate znati koja je norma šećera u krvi kod muškaraca nakon 50 godina.
Međutim, rizik od dijabetesa određuje ne samo dobna obilježja, već i razina tjelesne aktivnosti i dnevne prehrane.
Zašto stari ljudi dobijaju postprandijalnu glikemiju? To je zbog utjecaja nekoliko faktora:
- smanjenje osetljivosti na tkiva u tkivima povezanog sa godinama;
- slabljenje djelovanja i lučenja hormona lučenja u starosti;
- nedovoljna proizvodnja inzulina pankreasa.
Dijabetes melitus u starijoj i senilnoj dobi zbog nasljedne predispozicije. Drugi faktor koji pridonosi nastanku bolesti smatra se prekomjernom težinom.
Također, patologija nastaje zbog problema u gušterači. To mogu biti kvarovi u radu endokrinih žlijezda, rak ili pankreatitis.
Čak i senilni dijabetes može se razviti na pozadini virusnih infekcija. U takve bolesti spadaju gripa, rubeola, hepatitis, kozica i druge.
Pored toga, endokrini poremećaji često se pojavljuju nakon nervnog stresa. Doista, prema statistici, starost, praćena emocionalnim iskustvima, ne samo da povećava vjerojatnost dijabetesa tipa 2 u starijih osoba, već i usložnjava njegov tijek.
Štoviše, kod pacijenata koji se bave intelektualnim radom, visoka razina glukoze primjećuje se mnogo češće nego kod onih čiji je rad povezan s fizičkom aktivnošću.
Klinička slika i komplikacije
Uobičajeni simptomi dijabetesa kod osoba starijih od 40 godina su:
- oslabljen vid;
- svrbež i isušivanje kože;
- grčevi
- stalna žeđ;
- oticanje donjih ekstremiteta;
- učestalo mokrenje.
Međutim, svi znakovi nisu potrebni za potvrdu dijagnoze. Pojava 1 ili 2 simptoma je dovoljna.
Šećerna bolest tipa 2 kod pacijenata umirovljeničke dobi često se očituje teškim oštećenjem vida, žeđi, slabošću i dugim zacjeljivanjem rana.
Starost je opasna čestim poremećajima u kardiovaskularnom sistemu, pogoršanim tokom dijabetesa. Dakle, pacijenti često imaju aterosklerozu koronarnih arterija, što zahvaća sudove nogu, što može uzrokovati gangrenu kod dijabetesa. A to dovodi do masivnih lezija stopala i njegove daljnje amputacije.
Uobičajene komplikacije dijabetesa su:
- stvaranje čira;
- oštećenje vida (katarakta, retinopatija);
- srčani bolovi
- oticanje;
- infekcije mokraćnih puteva.
Još jedna opasna posljedica dijabetesa je zatajenje bubrega. Osim toga, može utjecati i živčani sustav, što dovodi do pojave neuropatije.
Ovo stanje karakteriziraju simptomi kao što su bol, peckanje u nogama i gubitak osjeta.
Dijagnoza i liječenje lijekovima
Dijabetes u starijih osoba teško je dijagnosticirati. To je zbog činjenice da i kad je povećana razina glukoze u krvi, tada mokraća može biti odsutna u mokraći.
Zbog toga starost obvezuje osobu na pregled svake godine, posebno ako je zabrinut zbog ateroskleroze, hipertenzije, koronarne srčane bolesti, nefropatije i gnojnih kožnih bolesti. Da bi se utvrdilo prisustvo hiperglikemije omogućuju pokazatelji - 6,1-6,9 mmol / L., a rezultati od 7,8-11,1 mmol / L ukazuju na kršenje tolerancije na glukozu.
Međutim, studije tolerancije na glukozu možda nisu tačne. To je zbog činjenice da s godinama opada osjetljivost stanica na šećer, a razina njegovog sadržaja u krvi dugo ostaje precijenjena.
Štoviše, dijagnoza kome u ovom stanju je takođe teška, jer su njeni simptomi slični simptomima oštećenja pluća, zatajenja srca i ketoacidoze.
Sve to često dovodi do činjenice da se dijabetes otkriva već u kasnoj fazi. Zbog toga je ljudima starijim od 45 godina potrebno uzimati testove za koncentraciju glukoze u krvi svake dvije godine.
Liječenje dijabetesa kod starijih bolesnika prilično je težak zadatak, jer oni već imaju druge hronične bolesti i višak kilograma. Stoga, radi normalizacije stanja, liječnik bolesniku propisuje puno različitih lijekova iz različitih grupa.
Terapija lijekovima za starije dijabetičare uključuje uzimanje takvih vrsta lijekova kao što su:
- Metformin;
- glitazoni;
- derivati sulfoniluree;
- glinidi;
- gliptini.
Povišeni šećer se najčešće smanjuje Metforminom (Klukofazh, Siofor). Međutim, on se propisuje samo uz dovoljno filtrirajuće funkcionalnosti bubrega i kad nema bolesti koje uzrokuju hipoksiju. Prednosti leka su da pojačava metaboličke procese, a takođe ne iscrpljuje gušteraču i ne doprinosi pojavi hipoglikemije.
Glitazoni, poput Metformina, mogu povećati osjetljivost masnih ćelija, mišića i jetre na inzulin. Međutim, s iscrpljenjem pankreasa, primjena tiazolidindiona nije besmislena.
Glitazoni su takođe kontraindicirani kod problema sa srcem i bubrezima. Štaviše, lijekovi iz ove grupe opasni su po tome što doprinose lučenju kalcijuma iz kostiju. Iako takvi lijekovi ne povećavaju rizik od hipoglikemije.
Derivati sulfonilureje utiču na beta ćelije gušterače, zbog čega počinju aktivno proizvoditi inzulin. Upotreba takvih lijekova moguća je dok se pankreas ne iscrpi.
Ali derivati sulfoniluree dovode do niza negativnih posljedica:
- povećana vjerojatnost hipoglikemije;
- apsolutno i nepovratno iscrpljivanje gušterače;
- debljanje
U mnogim slučajevima pacijenti počinju uzimati derivate sulfoniluree, uprkos svim rizicima, samo da ne bi pribjegli terapiji inzulinom. Međutim, takve radnje su štetne za zdravlje, pogotovo ako dob pacijenta dosegne 80 godina.
Klinidi ili meglitinidi, kao i derivati sulfoniluree, aktiviraju proizvodnju inzulina. Ako pijete lijekove prije jela, tada je trajanje njihovog izlaganja nakon gutanja od 30 do 90 minuta.
Kontraindikacije za upotrebu meglitinida slične su derivatima sulfoniluree. Prednosti takvih sredstava su što mogu brzo smanjiti koncentraciju šećera u krvi nakon jela.
Gliptini, posebno peptid-1 sličan glukagonu, su hormoni inkretini. Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 uzrokuju da gušterača proizvodi inzulin, inhibirajući lučenje glukagona.
Međutim, GLP-1 je efikasan samo kada je šećer zapravo povišen. U sastavu gliptina nalaze se Saksagliptin, Sitagliptin i Vildagliptin.
Ova sredstva neutraliziraju supstancu koja ima pogubni učinak na GLP-1. Nakon uzimanja takvih lijekova nivo hormona u krvi povećava se gotovo 2 puta. Kao rezultat toga, stimulira se gušterača, koja počinje aktivno proizvoditi inzulin.
Dijetalna terapija i preventivne mjere
Dijabetes kod starijih osoba zahtijeva određenu dijetu. Glavni cilj prehrane je gubitak težine. Da bi smanjili unos masti u organizam, osoba treba da pređe na niskokaloričnu dijetu.
Dakle, pacijent bi trebao obogatiti prehranu svježim povrćem, voćem, nemasnim sortama mesa i ribe, mliječnim proizvodima, žitaricama i žitaricama. A od slatkiša, peciva, maslaca, bogatih juha, čipsa, kiselih krastavaca, dimljenog mesa, alkoholnih i slatkih gaziranih pića trebalo bi napustiti.
Također, prehrana za dijabetes uključuje jesti male porcije barem 5 puta dnevno. A večera treba biti 2 sata prije spavanja.
Tjelesna aktivnost dobra je preventivna mjera za razvoj dijabetesa među umirovljenicima. Redovnim vežbanjem možete postići sledeće rezultate:
- niži krvni pritisak;
- sprečavaju pojavu ateroskleroze;
- poboljšati osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin.
Međutim, opterećenje treba odabrati ovisno o dobrobiti pacijenta i njegovim individualnim karakteristikama. Idealna opcija bila bi šetnja 30-60 minuta na svježem zraku, plivanje i vožnja biciklom. Možete raditi i jutarnje vežbe ili uraditi posebne vežbe.
Ali za starije pacijente, postoji niz kontraindikacija za fizičku aktivnost. Oni uključuju teško zatajenje bubrega, lošu nadoknadu dijabetesa, proliferativni stadij retinopatije, nestabilnu anginu i ketoacidozu.
Ako se dijabetes otkrije u dobi od 70-80 godina, tada je takva dijagnoza izuzetno opasna za pacijenta. Stoga će mu možda trebati posebna njega u pansionu, što će poboljšati opće dobro pacijenta i produžiti mu život koliko je to moguće.
Drugi važan faktor koji usporava razvoj ovisnosti o inzulinu je očuvanje emocionalne ravnoteže. Uostalom, stres doprinosi povećanju pritiska, što uzrokuje kvar u metabolizmu ugljikohidrata. Zbog toga je važno ostati miran, a po potrebi uzimati i sedative na bazi mente, valerijane i drugih prirodnih sastojaka. Video u ovom članku govori o značajkama tijeka dijabetesa u starosti.
