Dijabetes melitus (dijabetes insipidus) je rijetka endokrina bolest koja se javlja usljed oštećenja funkcije hipofize, hipotalamusa ili bubrega. Bolest karakterizira polidipsija (osjećaj stalne žeđi) i poliurija (povećana proizvodnja urina - s 6 na 50 litara dnevno).
Ova bolest je hronična, može se razviti u žena i muškaraca u bilo kojoj životnoj dobi, ali često se sindrom dijabetesa insipidusa pojavljuje kod ljudi starih 18 - 28 godina.
Hipofiza i hipotalamus su endokrine žlijezde koje su međusobno povezane. Predstavljaju određenu kontrolnu tablu koja kontrolira endokrine žlijezde tijela.
Obratite pažnju! Sektorski neuroni hipotalamusa proizvode hormone - oksitocin i vazopresin.
Antidiuretski hormon - vazopresin skuplja se u zadnjoj hipofizi. Hormon se oslobađa ako je potrebno i kontrolira obrnutu apsorpciju vode u bubrežnim nefronima.
U slučaju niske koncentracije antidiuretskog hormona u krvi u bubrezima, u procesima obrnute apsorpcije vode - frustrira se i zato nastaje poliurija.
Simptomi i uzroci dijabetes insipidus
Sindrom dijabetesa melitusa pojavljuje se ako se u tijelu pojave patološke promjene čiji uzroci leže u:
- pojačana razgradnja vazopresina;
- pojava formacija u hipofizi i hipotalamusa;
- u ciljanim ćelijama u bubregu dolazi do poremećaja osjetljivosti na antidiuretski hormon;
- malformacije hipotalamusa ili hipofize;
- nasljedni faktor (predispozicija za autosomno dominantni tip);
- oštećenje glave ili neuspješna neurohirurška operacija, koja uzrokuje oštećenje neurona vazopresina;
- onkološke metastaze koje negativno utiču na rad obje žlijezde;
- autoimune i zarazne bolesti koje uništavaju neurone antidiuretskog hormona.
Glavni simptomi šećerne bolesti su polidipsija i poliurija, s različitim stupnjem ozbiljnosti.
Simptomi koji se pojavljuju sa produljenim tijekom bolesti
Za duži tok bolesti karakteristični su simptomi poput povećanja mokraćnog mjehura, izdaha i distancije u želucu. Simptomi sindroma dijabetes insipidus uključuju i anoreksiju (prekomjerno mršavljenje), povraćanje i mučninu.
Sljedeći karakteristični simptomi su nizak krvni pritisak, letargija i astenija. Dijabetes melitus prate i simptomi poput migrene i sedacije vidnog polja.
Više simptoma dijabetes insipidusa leži u dehidraciji:
- suva i atonična koža;
- mogući grčevi;
- potonule jagodice.
Također, ponekad uz oštru promjenu položaja tijela, pacijent razvije simptome poput ortostatskog kolapsa.
Dijagnostika
Pri određivanju dijagnoze važno je pravilno utvrditi oblik bolesti kako bi liječenje bilo optimalno. Za dijagnozu bolesti važni su anamneza i simptomi koji ukazuju na polidipsiju i poliuriju (više od dvije litre dnevno).
Ako klinička i medicinska povijest ukazuju na sindrom dijabetesa insipidusa, tada liječnik propisuje određene testove. U tom slučaju osoba treba privremeno napustiti vodu.
Pacijentu se takođe daju testovi urina i krvi kako bi se utvrdilo:
- gustoća urina;
- osmolarnost;
- koncentracija azota, kalijuma, glukoze, natrijuma, kalcijuma u krvi;
- glukozurija.
Još jedna analiza provodi se kod suhe prehrane, u kojoj pacijent ne pije vodu od 8 do 24 sata. U procesu ispitivanja bilježe se težina, gustina i volumen urina svakog sata te se mjeri sadržaj natrijuma u urinu.
Ako se pacijentova težina smanji za 5%, a količina natrijuma je veća od 3 mmol / l, tada je studija završena. Dakle, moguće je osporiti ili potvrditi prisustvo dijabetes insipidusa, u kojem nema antidiuretskog hormona, što omogućava dijagnozu dijagnostike sa nervnom i mentalnom polidipsijom.
Diferencijalna dijagnoza nefrogenog i hipotalamičkog sindroma insipidusa dijabetesa uključuje studiju koja koristi Minirin: test se radi prema Zimnitskom prije uzimanja Minirina i nakon upotrebe ovog lijeka. Ako se nakon uzimanja lijeka smanjuje volumen mokraće i povećava se njegova gustoća, to potvrđuje dijagnozu hipotalamičkog dijabetesa insipidusa.
Za diferencijalnu dijagnozu nefrogenog i hipotalamičkog tipa, sadržaj vazopresina u krvi je vrlo važan: s nefrogenim dijabetesom povećava se količina ovog hormona, a u drugom se slučaju podcjenjuje.
Kako bi se dijagnosticirala dijabetes melitus centralnog tipa, radi se MRI, kojom se utvrđuje prisustvo patologija, svijetlih mrlja i formiranja u hipofizi.
Lečenje
Centralni dijabetes insipidus
Liječenje ove vrste dijabetes insipidus uključuje uporabu kontinuirane zamjenske terapije. Glavni lijek kojim se provodi uspješno liječenje je Desmopressin i njegove sorte:
- Minirin (tablete) - umjetni analog antidiuretskog hormona;
- Adiuretin (ampule) - za intranazalnu upotrebu.
Minirin (umjetni vazopresin)
Nakon primjene lijek se može otkriti u krvi nakon 15-30 minuta, a njegova koncentracija se postiže nakon 120 minuta.
Doktor pojedinačno odabire dozu, prateći rezultate lijeka kada je liječenje u početnoj fazi. Doza se postavlja ovisno o količini pijane tekućine i broju mokrenja. U pravilu je 1-2 tablete dnevno.
Lijek se uzima pola sata prije jela ili nakon 2 sata nakon jela. Trajanje Minirina je od 8 do 12 sati, pa bi ga trebalo uzimati tri puta dnevno.
U slučaju predoziranja može se pojaviti:
- oticanje;
- glavobolja
- smanjeno lučenje urina.
Uzroci predoziranja često su povezani s pogrešnim doziranjem, klimatskim promjenama, vrućicom i promjenama načina života.
Liječenje dijabetesa insipidus nefrogenog tipa
Liječenje ove vrste bolesti uključuje korištenje kombinirane terapije, koja se sastoji od različitih vrsta diuretika s minimalnim unosom soli. Ovo je potrebno kako bi se pojačao učinak tiazidnih diuretika.
Kao dodatni tretman koriste se inhibitori prostaglandina: ibuprofen, aspirin, indometacin.
Obratite pažnju! Uz nefrogeni tip dijabetes insipidus, Desmopressin je neefikasan.
Za liječenje dipsogene vrste bolesti nisu potrebni lijekovi. Njegov glavni cilj je smanjenje količine potrošene tekućine.
Kod sindroma dijabetes insipidus pacijent treba ograničiti količinu konzumirane soli, alkohola i proteinske hrane. Glavna komponenta njegove prehrane trebali bi biti mliječni proizvodi, voće i povrće.
A da biste smanjili žeđ, trebali biste piti hladna pića s jabukom i limunom.
