U akutnom i hroničnom pankreatitisu (upala pankreasa) glavni klinički simptomi su bol. To je bol koja uzrokuje brojne nevolje osobi koja boluje od pankreatitisa. Tek nakon što se pojavi bol, osoba se odluči otići liječniku.
Jedno od prioritetnih područja za liječenje pankreatitisa su različite opcije za ublažavanje bolova kod kuće.
Kako su simptomi boli povezani s pankreatitisom?
U mehanizmu pojave boli s pankreatitisom veliku ulogu mogu igrati razni procesi koji se događaju u gušterači, na primjer:
- Kršenje mikrocirkulacije tkiva (ishemija).
- Začepljenje kanala žlijezde.
- Distrofične i upalne promjene.
Prevladavanje određenih promjena nastaje zbog prirode bolesti (akutni ili hronični oblik).
U akutnom pankreatitisu dlan pripada upalnim promjenama u tkivima same žlijezde. Postoji razvoj svih klasičnih simptoma upale:
- bol
- oticanje;
- oslabljena funkcija;
- crvenilo.
Edemi, koji nastaju zbog prekomjernog nakupljanja tekućine, imaju dodatni negativni učinak. Stiskuje tkivo pankreasa.
Pojava nekrotičnih i distrofičnih lokacija kod akutnog pankreatitisa individualni je znak i može se kretati od pojedinačnih lezija do totalne pankreasne nekroze.
Kada se pojavi takva patologija, kršenje integriteta režnja parenhima žlijezde prati uklanjanje njegovih enzima izvan anatomskih granica kanala. Stoga, bol s pankreatitisom postaje još jači.
Upalne promjene hroničnog pankreatitisa su manje intenzivne. Ovdje prevladavaju ishemijski procesi i zamjena žljezdanog tkiva. U nekim područjima gušterače pojavljuju se ciste i zone kalcifikacije.
Kao rezultat ovih promjena, stječu se dijelovi tkiva koji su i dalje održivi i dolazi do poremećaja odljeva probavnih enzima pankreasa. Bol u pankreatitisu postaje intenzivnija.
S produljenim tijekom kroničnog pankreatitisa opažaju se patološke promjene osjetljivosti - bol se javlja kao odgovor na blage nadražujuće tvari (alodija).
Karakteristika boli
Priroda i lokalizacija boli kod pankreatitisa mogu se smatrati individualnim, ali s druge strane ovise o toku upalnog procesa. U akutnom pankreatitisu bol se javlja odmah nakon konzumiranja iritanta na hranu. S napredovanjem patoloških poremećaja, bol sa pankreatitisom postepeno raste.
Pacijent se žuri u neuspjelim potragama za olakšavajućom pozom. Međutim, u većini slučajeva ni pozicija "embrija" (noge podignute prema trbuhu), ni bočni položaj, niti polusjedeći položaj ne donose dugo očekivano olakšanje. U ležećem položaju primjećuju se izraženiji simptomi boli.
Često je bol s pankreatitisom lokalizirana u gornjem dijelu trbuha. Obično je to epigastrični dio, ali ponekad se bol može prebaciti na lijevi ili desni hipohondrij. Povremeno bol u akutnom pankreatitisu nalikuje boli karakterističnoj za anginu pektoris.
Manifestiraju se pečenjem, paljenjem neugodnih simptoma u sternumu, koji se protežu na lijevu stranu leđa, lijevu stranu donje čeljusti ili ruke. Hronični pankreatitis očituje se u činjenici da bol nema jasnu lokalizaciju. Mogu biti različitih intenziteta:
- U lumbalnom predjelu u obliku punog pojasa ili lijeve polovine pojasa.
- U stražnjem dijelu bez širenja na obližnja područja.
- U predjelu donjeg dijela sternuma (u predelu donjih rebara).
- U sredini ili u gornjem dijelu trbuha.
Većina pacijenata koji pate od hroničnog pankreatitisa promatraju učestalost pojave bolova, drugim riječima, grčevit tip. Kod pankreatitisa bol može biti različitog intenziteta. Ali najčešće je toliko visoka da mogu nastupiti čak i mentalni poremećaji.
Obratite pažnju! Bol kod hroničnog pankreatitisa direktno je povezana s primjenom masne, začinjene ili pržene hrane i alkohola. Prvi znakovi boli uočeni su pola sata nakon jela.
Čir nalik ulkusu, to jest bol na prazan stomak je vrlo rijetka. Ponekad nakon perioda poboljšanja javljaju se intervali pojačane boli.
Ako je bol nestala, to nije uvek razlog za radost. Ovo je posebno tačno u situacijama kada je bol bila vrlo jaka. Njen nagli nestanak signalizira da se u većini tkiva razvija nekroza.
Kako ublažiti bol kod kuće
Kod akutnog pankreatitisa nestanak jake i nagle boli može imati negativne posledice. Pojavljena slika "akutnog abdomena" pravilno je dijagnosticirana i procijenjena od strane hirurga samo in vivo.
Odnosno, upotreba bilo kojeg lijeka protiv bolova umanjuje bol, kao rezultat toga bolest je teško dijagnosticirati. S razvojem akutnog pankreatitisa, najefikasnija metoda je primjena ledenog grijanja na stomak.
Ublažite bol u pankreasu kod kuće ne-opojnim (nesteroidnim) analgeticima. Najefikasnije tvari u ovom segmentu su:
- Paracetamol
- Ibuprofen.
- Diklofenak.
Paracetamol je dostupan u tabletama, sirupima ili kapsulama sa tekućim sadržajem. Doza lijeka u svakom se slučaju odabire pojedinačno. Preporučljivo je započeti liječenje s minimalnom dozom, a ako je potrebno, potrebno je postepeno povećavati.
Ako je analgetski učinak vrlo slab, propisan je ibuprofen ili diklofenak. Moguće je ublažiti bol potenciranjem djelovanja NSAID-a uz pomoć sredstava za smirenje ili antipsihotika samo uz izrazitu ozbiljnost boli.
Složeni tretman hroničnog pankreatitisa uključuje sledeće grupe lekova.
Enzimi pankreasa
Drugim riječima, pankreatin. S jedne strane, poboljšava probavu i smanjuje opterećenje žljezdanog tkiva. A s druge strane, smanjenje funkcionalnog opterećenja može direktno ublažiti bol ili, u ekstremnim slučajevima, njihov intenzitet.
Hormonski somatostatin i sintetička jedinjenja s njim
Somatostatin teži smanjenju osjetljivosti tijela na bol i naročito na bol tokom pankreatitisa. Sintetički analog lijeka je oktreotid. Lijek ima dugotrajno djelovanje, pa čak i trodnevni kratkotrajni kurs omogućava postizanje prilično dugoročnog učinka.
Međutim, somatostatin ima prilično širok spektar kontraindikacija i nuspojava, tako da se on i njegovi analozi ne mogu koristiti za liječenje apsolutno svih pacijenata. Lijek se propisuje pojedinačno, kao i liječenje pankreatitisa lijekovima.
Blokatori receptora H2-histamina
Takozvani "funkcionalni mir" gušterače može se stvoriti ne samo direktnim suzbijanjem sekreta enzimima pankreasa. Na ovaj postupak možete koristiti direktan učinak inhibitora protonske pumpe ili blokatora H2 histaminskih receptora.
Među blokatorima H2-histaminskih receptora, famotidin je najpopularniji lijek. Ima antioksidativno djelovanje, ima najmanje nuspojava, poboljšava reološke karakteristike krvi.
Koristeći famotidin, izlučivanje sačuvanih ostataka pankreasa može se svesti na najmanju moguću mjeru. To je zbog činjenice da lijek prilično brzo suzbija oslobađanje klorovodične kiseline u stomaku.
Inhibitori protonske pumpe
Inhibitori protonske pumpe uključuju:
- Rabeprazol
- Esomeprazol
- Lansoprazol.
Ovi lijekovi imaju manje nuspojava. Stoga je upotreba ovih lijekova gotovo sigurna. Uz pojedinačno izabranu dozu, inhibitori protonske pumpe mogu se uzimati duže vrijeme.
Može se primijetiti da ponekad pomaže i bilje za gušteraču, što možda nije glavni tretman, ali u kompleksu rade odličan posao.
Bolničko ublažavanje bolova
U slučaju teškog pankreatitisa, pacijenta mora hitno smjestiti u bolnicu. Za ublažavanje bolova u bolnici mogu se koristiti opojni analgetici. Koje se najčešće koriste kod akutnog pankreatitisa? Najčešće se koriste:
- Ketanov.
- Tramadol.
- Omnopon.
- Promedol.
U posebno pogoršanim situacijama narkotički analgetici se kombiniraju s lijekovima za smirenje, antidepresivima i antipsihoticima. Ovi lijekovi pojačavaju međusobno djelovanje.
