Prije svake osobe koja boluje od dijabetesa, prije ili kasnije, može se postaviti pitanje izbora optimalnog oblika upotrebe inzulina. Moderna farmakologija nudi i injekcije i verziju tableta ovog hormona.
U nekim slučajevima, ne samo kvalitet terapije, već i prosječni životni vijek dijabetičara može ovisiti o pravom izboru.
Kao što medicinska praksa pokazuje, prebacivanje dijabetesa na injekcije prilično je težak zadatak. To se može objasniti postojanjem velikog broja mitova i zabluda koji postoje oko bolesti.
Važno je napomenuti da je ova pojava zabilježena ne samo među pacijentima, već i među liječnicima. Ne znaju svi koji je inzulin zaista bolji.
Zašto su nam potrebne injekcije?
Dijabetes tipa 2 karakterizira iscrpljivanje gušterače i pad aktivnosti beta ćelija, koje su odgovorne za proizvodnju inzulina.
Ovaj proces ne može osim uticati na nivo glukoze u krvi. To se može shvatiti zahvaljujući glikoziranom hemoglobinu, koji odražava prosječnu razinu šećera u posljednja 3 mjeseca.
Gotovo svi dijabetičari moraju pažljivo i redovno utvrđivati njegov pokazatelj. Ako značajno prelazi granice norme (na pozadini produžene terapije s najvećim mogućim dozama tableta), to je jasan preduvjet za prijelaz na supkutanu primjenu inzulina.
Oko 40 posto dijabetičara tipa 2 treba injekcije inzulina.
Naši sunarodnici koji pate od šećerne bolesti, idu na injekcije 12-15 godina nakon početka bolesti. Do toga dolazi sa znatnim povećanjem razine šećera i smanjenjem glikoziranog hemoglobina. Štaviše, većina ovih pacijenata ima značajne komplikacije tokom toka bolesti.
Liječnici objašnjavaju ovaj proces nemogućnošću ispunjavanja priznatih međunarodnih standarda, uprkos prisustvu svih modernih medicinskih tehnologija. Jedan od glavnih razloga za to je strah dijabetičara zbog cjeloživotnih injekcija.
Ako pacijent koji boluje od dijabetesa ne zna koji je inzulin bolji, odbija prebaciti na injekcije ili ih prestane uzimati, tada je to kruto ekstremno visokim nivoom šećera u krvi. Takvo stanje može izazvati razvoj komplikacija opasnih za zdravlje i život dijabetičara.
Pravilno odabran hormon pomaže da pacijentu osigura puno život. Zahvaljujući modernim visokokvalitetnim uređajima za višekratnu upotrebu, postalo je moguće smanjiti nelagodu i bol zbog injekcija.
Dijabetičke prehrambene pogreške
Ne uvijek se može preporučiti terapija inzulinom kada iscrpite zalihe vlastitog hormona inzulina. Drugi razlog mogu biti takve situacije:
- upala pluća
- komplicirana gripa;
- druge ozbiljne somatske bolesti;
- nemogućnost upotrebe lijekova u tabletama (sa alergijskom reakcijom na hranu, problemima s jetrom i bubrezima).
Prelazak na injekcije može se provesti ako dijabetičar želi voditi slobodniji način života ili, u nedostatku mogućnosti da slijedi racionalnu i cjelovitu dijetu s malo ugljikohidrata.
Injekcije ni na koji način ne mogu negativno utjecati na zdravstveno stanje. Sve komplikacije koje bi mogle nastati tijekom prelaska na injekciju mogu se smatrati samo slučajnošću i slučajnošću. Ipak, ne propustite trenutak da dođe do prevelike doze inzulina.
Razlog za ovu situaciju nije inzulin, već produljeno postojanje s neprihvatljivim razinama šećera u krvi. Naprotiv, prema međunarodnim medicinskim statistikama kod prelaska na injekcije prosječni životni vijek i njegov kvalitet se povećavaju.
S padom glikoziranog hemoglobina za 1 posto, vjerojatnost sljedećih komplikacija smanjuje se:
- infarkt miokarda (za 14 posto);
- amputacija ili smrt (43 posto);
- mikrovaskularne komplikacije (37 posto).
Dugo ili kratko?
Za simuliranje bazalne sekrecije uobičajeno je koristiti insuline dužeg izlaganja tijelu. Do danas farmakologija može ponuditi dvije vrste takvih lijekova. To može biti inzulin srednjeg trajanja (koji radi do 16 sati uključivo) i ultraduga izloženost (njegovo trajanje je duže od 16 sati).
Hormoni prve grupe uključuju:
- Gensulin N;
- Humulin NPH;
- Insuman Bazal;
- Protafan HM;
- Biosulin N.
Pripreme druge grupe:
- Tresiba;
- Levemir;
- Lantus.
Levemir i Lantus se značajno razlikuju od svih ostalih lijekova po tome što imaju potpuno različit period izlaganja tijelu dijabetičara i potpuno su prozirni. Inzulin prve grupe je prilično blatno bjelkasti. Prije upotrebe, ampulu s njima treba pažljivo valjati između dlanova kako bi se dobila ujednačena mutna otopina. Ta je razlika rezultat različitih metoda proizvodnje lijekova.
Insulini iz prve grupe (srednjeg trajanja) su vrhunski. Drugim riječima, vrhunac koncentracije može se pratiti po njihovom djelovanju.
Lijekovi iz druge grupe to ne karakteriziraju. Upravo te karakteristike moraju se uzeti u obzir pri odabiru prave doze bazalnog inzulina. Međutim, opća pravila za sve hormone su jednaka.
Volumen inzulina s produženom izloženošću treba odabrati tako da on može održati razinu glukoze u krvi između obroka unutar prihvatljivog raspona. Medicina uključuje mala kolebanja u rasponu od 1 do 1,5 mmol / L.
Ako je doza inzulina pravilno odabrana, glukoza u krvi ne bi trebala pasti niti povećavati. Ovaj indikator mora se držati 24 sata.
Dugotrajni inzulin se mora ubrizgati potkožno u bedro ili zadnjicu. Zbog potrebe za glatkom i sporom apsorpcijom injekcije u ruku i stomak su zabranjene!
Injekcije u ove zone daju suprotan rezultat. Inzulin kratkog djelovanja, primijenjen na želudac ili ruku, pruža dobar vrhunac tačno u vrijeme apsorpcije hrane.
Kako ubode noću?
Ljekari preporučuju dijabetičarima da preko noći započnu injekcije inzulina s dugotrajnim djelovanjem. Osim toga, budite sigurni da znate gdje ubrizgati inzulin. Ako pacijent još ne zna kako to učiniti, svaka 3 sata treba vršiti posebna mjerenja:
- u 21.00;
- u 00.00;
- u 03.00;
- u 06.00.
Ako u bilo kojem trenutku pacijent s dijabetesom ima skok pokazatelja šećera (smanjen ili povećan), tada u ovom slučaju treba prilagoditi uporabu doziranja.
U takvoj situaciji mora se uzeti u obzir da porast razine glukoze nije uvijek rezultat nedostatka inzulina. Ponekad to može biti dokaz latentne hipoglikemije koja se osetila povećanjem nivoa glukoze.
Da biste shvatili razlog noćnog povećanja šećera, morate pažljivo razmotriti interval svaki sat. U ovom slučaju, potrebno je pratiti koncentraciju glukoze od 00.00 do 03.00.
Ako će doći do smanjenja u ovom periodu, onda je najvjerovatnije da postoji takozvano skriveno "savijanje" s povratnim rokom. Ako je tako, dozu noćnog inzulina treba smanjiti.
Svaki endokrinolog će reći da hrana značajno utječe na procjenu osnovnog inzulina u tijelu dijabetičara. Najtačnija procjena količine bazalnog inzulina moguća je samo kada u krvi koja dolazi s hranom nema glukoze kao i inzulin s kratkim trajanjem izlaganja.
Iz ovog jednostavnog razloga, prije nego što procijenite svoj noćni inzulin, važno je preskočiti večernji obrok ili večeru mnogo ranije nego inače.
Bolje je ne koristiti kratki inzulin kako bi se izbjegla nejasna slika stanja tijela.
Za samo nadgledanje važno je napustiti konzumaciju proteina i masti tokom večere i prije praćenja šećera u krvi. Bolje je davati prednost ugljenim hidratima.
To je zato što proteine i masti tijelo apsorbira mnogo sporije i mogu značajno povećati razinu šećera noću. Stanje će, s druge strane, postati prepreka za postizanje adekvatnog rezultata noćnog baznog inzulina.
Dnevni inzulin
Za testiranje bazalnog inzulina u toku dana, jedan od obroka treba isključiti. U idealnom slučaju možete čak biti gladni cijeli dan, dok satno mjerite koncentraciju glukoze. To će pružiti priliku da se jasno vidi vrijeme smanjenja ili povećanja šećera u krvi.
Za malu djecu ova metoda dijagnoze nije prikladna.
U slučaju djece, početni inzulin treba pregledati u određeno vrijeme. Na primjer, možete preskočiti doručak i mjeriti krvnu sliku svakog sata:
- od trenutka kad se dijete probudi;
- od ubrizgavanja osnovnog inzulina.
Nastavljaju mjerenja prije ručka, a nakon nekoliko dana valja preskočiti ručak, a potom i večernji obrok.
Gotovo sav inzulin produženog djelovanja mora se ubrizgati dva puta dnevno. Izuzetak je lijek Lantus, koji se ubrizgava samo jednom dnevno.
Važno je zapamtiti da sve gore navedene inzuline, osim Lantusa i Levemira, imaju svojevrsnu vršku sekrecije. U pravilu, vrhunac ovih lijekova događa se u roku od 6-8 sati od početka izloženosti.
U vrijeme vrhunca može doći do pada razine šećera u krvi. To se mora ispraviti s malom dozom jedinica za hljeb.
Ljekari preporučuju ponoviti bazalni pregled inzulina pri svakoj promjeni doze. Dovoljno je 3 dana da shvatite dinamiku u jednom pravcu. Ovisno o rezultatima, liječnik će propisati odgovarajuće mjere.
Da biste procijenili dnevni inzulin i shvatili koji je inzulin bolji, pričekajte najmanje 4 sata od vašeg prethodnog obroka. Optimalni interval se može nazvati 5 sati.
Oni pacijenti koji imaju dijabetes koji koriste kratki inzulin moraju izdržati vremenski period duži od 6-8 sati:
- Gensulin;
- Humulin;
- Actrapid.
To je neophodno zbog nekih karakteristika uticaja ovih inzulina na organizam bolesne osobe. Ultra kratki inzulini (Novorapid, Apidra i Humalog) se ne pridržavaju ovog pravila.
