Prije petnaest godina vodeću poziciju među svim akutnim hirurškim patologijama trbušne šupljine zauzeli su upala slijepog crijeva i holecistitis. Danas prvo dolazi akutni pankreatitis, pa je njegova dijagnoza toliko bitna.
Pankreas proizvodi sok pankreasa neophodan za probavni proces, sintetiše hormone inzulina i glukagon, koji su odgovorni za koncentraciju glukoze u krvi. Stoga, svaka smetnja u radu ovog tijela može dovesti do ozbiljnih posljedica i utjecati na rad svih organa u ljudskom tijelu.
Kako bi se identificirale i naknadno kompetentno liječile takve patologije kao:
- pankreatitis
- kamenje u kanalima
- ciste
- nekroza
- maligni tumori
kao i bolesti dvanaestopalačnog creva, crijeva, jetre i želuca koji se pojave na ovoj pozadini, gušterača se mora pažljivo i blagovremeno pregledati.
Savremena medicina za ove svrhe ima veliki arsenal različitih tehnika, koristi se dijagnostika i analize od kojih svaka ima svoje karakteristike i nalazi primjenu u određenim patologijama.
Dijagnostika i šema
Za obavljanje pregleda gušterače pacijent mora konsultirati terapeuta, a on će ga nakon toga uputiti endokrinologu ili gastroenterologu. Ljekar će na osnovu pritužbi pacijenta, kao i na rezultate pregleda i palpacije žlijezde, jetre i želuca propisati potrebne dijagnostičke postupke.
Obično se kod akutnog pankreatitisa i drugih bolesti žlezde koriste sledeće laboratorijske dijagnostičke metode i ispitivanja:
- Biohemijski test krvi - omogućava vam određivanje sadržaja amilaze pankreasa.
- Telesni testovi na steatorreju (povećana količina neutralnih masti) i na prisustvo neprobavljenih fragmenata hrane.
- Biohemijska analiza urina - omogućava utvrđivanje razine dijastaze.
- Ultrazvučni pregled - koristi se za utvrđivanje veličine i oblika gušterače i otkrivanje tumora i cista.
- Rendgenski pregled, CT i MRI žlijezde, želuca, jetre i dvanaestopalačnog crijeva - određuju prisustvo indirektnih znakova bolesti organa.
- Biopsija
- Dijagnostički testovi i analize.
Dijagnostički testovi
X-ray i ultrazvuk gušterače često se koriste u kombinaciji s testovima pomoću kojih možete pregledati i procijeniti egzokrinu funkciju organa. Također se u dijagnostičke svrhe mogu koristiti samostalno. Testovi se uslovno dijele na sljedeće grupe:
- Testovi za koje je potrebna crevna sonda.
- Neinvazivni testovi.
Prednost druge grupe je veća udobnost za pacijenta, pristupačna cijena i bez rizika za pacijenta kada ih koristi. Ali ovi testovi i analize imaju minus, oni nemaju dovoljnu osjetljivost i specifičnost.
Ispitivanje se temelji na utvrđivanju smanjene sekrecije enzima pankreasa i učinkovito je samo kod značajnog smanjenja stvaranja enzima.
Nije svaki pacijent s bolešću gušterače, želuca, crijeva ili jetre potrebno proći ispitivanja bez sonde ili sonde. Izbor metode odabire se za svakog pojedinog pacijenta pojedinačno.
Od svih dijagnostičkih testova najčešće se koriste sljedeći:
- klorovodična kiselina;
- elastaza;
- pankreosimin-tajin;
- Lundov test.
Pancreosimine-Secretin test
Mnogi liječnici smatraju da je ovaj test zlatnim standardom u identificiranju patologija izlučujuće funkcije gušterače. Njegova primjena uključuje uvođenje sonde dvostrukog lumena za pacijenta.
Postupak se izvodi na prazan stomak pod kontrolom fluoroskopije i uz stalnu aspiraciju. Potreban broj puta uzastopno prikupljaju uzorke sadržaja želuca i crijeva, nakon što su napravili injekcije pankreosimina i sekreta.
Dobiveni testovi se ispituju mjerenjem koncentracije bikarbonata, aktivnosti i brzine izlučivanja tripsina.
Sledeći simptomi ukazuju na prisustvo pankreatitisa:
- značajno smanjenje sekrecije;
- povećani nivo enzima;
- pad koncentracije bikarbonata.
Identificirani nedostatak enzima ukazuje na prisutnost hroničnog pankreatitisa. Ako se kao rezultat testa utvrdi alkalnost bikarbonata, pacijent mora proći pregled u onkološkoj klinici.
Takvi pokazatelji mogu biti kako u hroničnom pankreatitisu, tako i u malignim oboljenjima na području glave pankreasa.
Lažno pozitivni rezultati mogu se dobiti ako se dijagnosticira bilijarni pankreatitis, kao i kod dijabetesa melitusa, hepatitisa i ciroze.
Ako su ispunjeni svi tehnički uvjeti tijekom ispitivanja, tada je dijagnostička točnost ove metode vrlo visoka. Njezin je nedostatak samo neugodnost duodenalnog sondiranja za pacijenta, relativno visoki troškovi reagensa i složenost laboratorijske tehnike.
Ispitivanje hlorovodonične kiseline
Pri korištenju ovog testa, otopina klorovodične kiseline u koncentraciji od 0,5% koristi se kao stimulator parejske sekrecije, koja se uvodi kroz sondu intraduodenalno, uz dodatak suncokretovog ili maslinovog ulja.
Način prikupljanja sekreta gušterače i njegova analiza odgovara onome koji je proveden intravenskom primjenom stimulansa.
Ova je tehnika prilično jednostavna za implementaciju i pristupačna, ali ima nižu točnost dobivenih podataka nego kod prethodnog testa. S tim u vezi, bolje je započeti ispitivanje testom pankreosimin-sekreta, jer je neprihvatljivo voditi dvije studije u isto vrijeme.
Lundov test
Ovaj test Lund je opisao 1962. godine. Kad se provede, sadržaj tankog crijeva sakuplja se intubacijom nakon uzimanja određene količine standardne hrane.
Tehnika je usmjerena na procjenu ekskretorne funkcije gušterače. Ujutro, pacijentu se na prazan želudac daje rendgenska kontrastna sonda izrađena od polivinila sa opterećenjem žive ili čelika, pričvršćenim na kraju.
Nakon toga pacijentu se daje standardna smjesa hrane s dodatkom mlijeka u prahu s dekstrozom i biljnim uljem. Nakon toga se dva sata sakuplja duodenalni aspirat, koji raspodjeljuje analize u posude sa ledom.
Takav pregled gušterače omogućava vam određivanje razine amilaze koja je obično povišena s pankreatitisom. Prednosti ove tehnike uključuju jednostavnost u primjeni, pristupačnost, nedostatak intravenske injekcije.
Među nedostacima može se izdvojiti određena greška rezultata povezanih s dodatkom žuči i želučanog soka. Kod nekih bolesti jetre kao i kod bolesnika sa šećernom bolešću ili gastrostomijom mogu se dobiti lažno pozitivni rezultati.
Elastazni test
Za razliku od drugih neinvazivnih metoda, ovaj test omogućava otkrivanje endokrine slabosti pankreasa s pankreatitisom u ranoj fazi. Ako se u analizama otkrije nedostatak enzima, onda to ukazuje na hronični upalni proces u žlijezdi.
Indikacije za takav pregled su dijagnostika za akutni ili hronični pankreatitis i efikasnost propisanog liječenja. Tehnika se sastoji u utvrđivanju elastaze u izmetu pacijenta i izvodi se za hronični pankreatitis, dijabetes melitus, neke patologije bolesti jetre i žučnih kamenaca, smjer su simptomi hroničnog pankreatitisa.
Gušterača je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu, zato ga morate pažljivo i stalno nadzirati. Za bilo koju bolest potrebno je odmah započeti kompetentno liječenje, koje se može propisati samo uz potpuni pregled i dobru dijagnozu.
