Bilijarni pankreatitis, za razliku od uobičajene upalne bolesti gušterače, je sekundarne prirode. Napokon, razvija se zbog bolesti žučne kesice, žučnih kanala i jetre. To je takozvani bilijarni sistem. Kršenje odliva žuči, njeno zadebljanje ili ubacivanje u gušteraču dovodi do razvoja akutne upale. Patologija je rasprostranjena uglavnom među odraslom populacijom, a češće se javlja kod žena. Otprilike polovina slučajeva pankreatitisa prouzrokovana je tim razlogom. Ovisno o težini tijeka, razlikuju se akutni oblik bolesti i hronični bilijarni pankreatitis. Ako se ne liječi, patologija može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.
Mehanizam pojave
Normalno funkcioniranje gušterače usko je povezano sa zdravljem ostalih organa gastrointestinalnog trakta. Stanje žučnih kanala na njega ima posebno snažan učinak. Žučni mjehur nakuplja i skladišti žuč, koja sadrži posebne tvari za probavu masti. Tijekom normalnog rada žučnog mjehura nakon što hrana uđe u želudac, žuč teče kroz kanale u dvanaestopalačno crijevo, gdje je uključena u probavu. A ako se ovaj proces krši, mnogi će ljudi naučiti o bilijarnom pankreatitisu.
Napokon, problem je što se na izlazu žučni kanal kombinira s Wirsungovim kanalom gušterače. U normalnim uvjetima se ne prijavljuju, jer pankreasni kanal zatvara sfinkter Oddi i pritisak u njemu je veći nego u žučnom kanalu. Ali ponekad žuč ulazi u gušteraču. To dovodi do oštećenja njenih tkiva žučnim kiselinama. Ponekad se istovremeno puknu sitni kanali, pankreasni sok i žuč prolijevaju po čitavom parenhimu žlijezde. Istovremeno, enzimi se mogu aktivirati žučnim kiselinama i započinje "probava" vlastitih tkiva gušterače. To izaziva snažan upalni proces.
Najčešće se patologija razvija u prisustvu kamenja u žučnim kanalima
Razlozi
Bilijarni pankreatitis se razvija s pogoršanjem različitih bolesti žučnog mjehura ili žučnih kanala. Najčešće, upala nastaje ubrizgavanjem žuči u gušteraču zbog začepljenja kanala kamenom. Ali također može izazvati ulazak bakterija iz ovih organa u njega.
Uzrok ovog oblika patologije su sledeće bolesti:
- žučna kamenačka bolest;
- zadebljanje žuči i stvaranje precipitata sitnog peska u njoj;
- anomalije u strukturi bilijarnog trakta;
- kalkulozni holecistitis;
- diskinezija žučnog mjehura;
- holangitis;
- ciste i druge neoplazme;
- opstrukcija kanala;
- spazam sfinktera Oddija;
- poremećaj rada vater-papile, kroz koji žuč ulazi u dvanaestopalačno crijevo;
- helminthic infestations;
- upalni procesi u dvanaesniku;
- tumori na ovom mjestu;
- ciroza jetre.
Ne može samo zapriječiti žučne kanale što može izazvati odbacivanje žuči u gušteraču i pogoršanje upalnog procesa u njoj. Do porasta pritiska može doći zbog upotrebe hrane koja aktivira sve procese probave. To su alkoholna, pržena, začinjena i masna jela, gazirana pića. Uzrok pogoršanja može biti i upotreba lijekova protiv bolova.
Simptomi
Zbog ulaska žuči ili bakterija u gušteraču, u njemu se razvija upalni proces. Aktivne žučne kiseline i enzimi gušterače uzrokuju degeneraciju tkiva žlijezde, postepeno uništavajući njene stanice. Zbog toga su funkcije ovog tijela poremećene.
Glavni simptomi bilijarnog pankreatitisa su bol u trbuhu, mučnina, slabost, a ponekad i groznica
Glavni znakovi pankreatitisa ovisnog o bilijaru isti su kao i kod ostalih njegovih oblika. Riječ je o oštrim, pojačanim bolovima u gornjem dijelu trbuha, mučnini, jačini u trbuhu nakon jela, povraćanju, nadutosti i slabljenju probave. No, kako se zajedno s upalom gušterače razvija i patologija žučnog mjehura, kod ove patologije opažaju se specifični simptomi. Prema njihovoj dostupnosti, iskusni ljekar može postaviti preliminarnu dijagnozu prije pregleda.
Može li postojati kamenje u gušteračiKršenje odljeva žuči dovodi do pojave belchinga sa postojanim gorkim okusom. Osim toga, bol se može lokalizirati ne na lijevoj strani, kao što je uvijek slučaj s pankreatitisom, već na desnoj strani i dat će se desnom ramenu, ruci ili leđima. Ponekad postoji opstruktivna žutica. Ovaj simptom ukazuje na začepljenje žučnog protoka kamenom. Umjesto uobičajene proljeva kod pankreatitisa, njegov bilijarni oblik dovodi do upornog opstipacije, ponekad završavajući u opstrukciji crijeva. Temperatura u akutnom obliku upale ako se bude povisila, je lagana.
Bilijarni pankreatitis karakteriše i unutrašnja i vanjska sekretorna insuficijencija. To dovodi do različitih smetnji u probavnom procesu. Smanjenje količine enzima remeti probavu proteina, razgradnju masti i apsorpciju ugljenih hidrata. Pored mučnine, žgaravice, nadimanja i poremećaja stolice to dovodi do smanjenja apetita, gubitka težine i nedostatka esencijalnih elemenata u tragovima. Ako su ćelije koje su odgovorne za proizvodnju hormona oštećene, opaža se hipo- ili hiperglikemija. To može uzrokovati dijabetes.
Dijagnostika
Unatoč činjenici da se kod bilijarnog pankreatitisa primjećuju specifični simptomi, ipak je potrebno provesti sveobuhvatni pregled. Svaka patologija žučnog mjehura, njegovih vodova i upala u samom gušterači najčešće se utvrđuje ultrazvukom. Ako postoji sumnja na prisustvo kamenja, njihov oblik i veličina bolje se vide CT ili MRI, ponekad se također radi i holangiopankreatografija.
Uz to su obavezni testovi krvi i urina. Prisutnost bilijarnog pankreatitisa ukazat će na porast razine enzima leukocita, transaminaze, bilirubina i alkalne fosfataze. Analiza mokraće može pokazati povišenu razinu glukoze. Takav sveobuhvatan pregled pomaže u razlikovanju patologije od peptičkog čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, raznih neoplazmi, hepatitisa, holecistitisa i drugih bolesti.
Lečenje
Akutni napad bilijarnog pankreatitisa, koji se manifestuje žučnim kolikom, povraćanjem i opstruktivnom žuticom, zahtijeva obaveznu hospitalizaciju. Kada su kanali blokirani žučnim kamenom, najčešće je potrebna operacija, u protivnom su moguće ozbiljna oštećenja tkiva gušterače, što može rezultirati peritonitisom, sepsom i smrću.
Hronični bilijarni pankreatitis, posebno u blagim slučajevima, može se liječiti pod medicinskim nadzorom kod kuće. Terapija ove bolesti treba biti sveobuhvatna. To nužno uključuje upotrebu posebnih lijekova i dijetalne hrane. Ponekad će biti potrebna hirurška intervencija koja će pomoći da se obnovi normalan odljev žuči.
Uz bilijarni pankreatitis često se zahtijeva operacija.
Terapiju lijekova za bilijarni pankreatitis treba propisati liječnik. Obično se za to koristi nekoliko grupa lijekova. Takav složen tretman pomaže brzoj obnovi funkcije pankreasa i poboljšanju pacijentovog stanja.
Prije svega, potrebno je ublažiti bol. Antispazmodici su za to najprikladniji: No-Shpa, Papaverin, Drotaverin. U akutnom obliku patologije daju se intravenski ili intramuskularno. Blaga bol može se ukloniti analgeticima: Baralgin ili Analgin.
Za smanjivanje upalnog procesa potrebno je smanjiti aktivnost probavnih enzima. Za to se koriste antisekretorni lijekovi. To može biti omeprazol, somatostatin ili gastrocepin.
U prisustvu infekcije neophodna je upotreba antibiotika. Najčešće su to ceftriakson, Amoscicilin ili Abactal.
Kršeći egzokrine funkcije gušterače, često se propisuju probavni enzimi: Creon, Pancreatin, Panzinorm. Ponekad je potrebna primjena hipoglikemijskih sredstava.
Za simptomatsku terapiju koriste se različiti lijekovi. Uz prisustvo mučnine i povraćanja - Motilium, Domperidon ili Tserukal. Da se normalizira sastav i kretanje žuči - Hepatofalk ili Odeston. Ursofalk može rastvoriti sitno kamenje.
Bez posebne prehrane, nijedan tretman neće biti efikasan.
Za brzo izlječenje je vrlo važna posebna prehrana. Uostalom, najčešće se napadi izazivaju upotrebom hrane koja ima choleretic svojstva ili potiče aktivnost soka pankreasa. Takvi proizvodi moraju se odmah odbaciti. To su alkoholna i gazirana pića, masna hrana, začinjena i pržena hrana. Proizvodi od kolagoga su kisela pavlaka, puter, žumanjak, zelje, kupus, paradajz, agrumi, integralne žitarice, jake juhe. Također ih je potrebno potpuno isključiti iz prehrane.
Prehrana pacijenta treba da se sastoji od kuvane, mljevene hrane koja se lako probavlja. To su žitarice, nemasno meso ili riba, nemasni sir, suhi hljeb, sluzave supe, čorbe od šipka, mineralna voda. Jedite poželjno u malim porcijama 5-6 puta dnevno.
Komplikacije
Ako se bilijarni pankreatitis ne počne liječiti na vrijeme, moguće su vrlo ozbiljne posljedice. Prije svega, žučne kiseline i pankreasni sok koji su pali na tkivo žlijezde mogu uzrokovati parenhimski pankreatitis, što često rezultira atrofijom sluznice ili nekrozom pankreasa. Osim toga, oštećenje stanica žlijezde može dovesti do krvarenja u probavnom traktu, opstrukcije crijeva i dijabetes melitusa. Često se razvije i akutno zatajenje jetre, može se razviti cista ili apsces.
Teško je i dugo liječiti bilijarni pankreatitis, ali se može izbjeći njegov razvoj. Da biste to učinili, veoma je važno poštovati dijetu, odustati od loših navika i brze hrane i pratiti zdravlje svih organa gastrointestinalnog trakta. Redovan pregled od strane liječnika i pravilan način života pomoći će u održavanju zdravlja pankreasa.
