Kako liječiti dijabetes tipa 2: pregled metoda liječenja

Dijabetes tipa 2 je bolest ovisna o insulinu kod koje tkiva gube osjetljivost na hormon inzulin. Preduvjet za razvoj bolesti je nakupljanje lipida na površini staničnih receptora. Ovo stanje onemogućuje metabolizaciju glukoze.

Ovaj patološki proces uzrokuje povećanu proizvodnju inzulina u gušterači. Ako dijabetes prve vrste ne uključuje unošenje hormona, u toj je situaciji jednostavno nemoguće bez njega.

Svjetska zdravstvena organizacija insistira na tome da se ova bolest podjednako dijagnosticira u svim zemljama svijeta. Donedavno je dijabetes smatrao problemom starijih osoba, no do danas se slika radikalno promijenila.

Prema medicinskoj statistici, dijabetes je treće najveće stanje koje uzrokuje smrt. Ovo oboljenje bilo je drugo samo po onkologiji i kardiovaskularnim bolestima. U mnogim zemljama kontrola bolesti odvija se na državnom nivou.

Značajke dijabetesa tipa 2

Ova vrsta dijabetesa odnosi se na one zdravstvene probleme koji čovjeku ostaju cijeli život. Moderna znanost još nije naučila kako se efikasno riješiti ove opasne patologije. Uz to, prilično je velika vjerovatnoća mikroangiopatije, koja izaziva probleme s vidom, kao i s bubrezima bolesne osobe.

Ako sustavno i efikasno nadgledate šećer u krvi, moguće je preuzeti kontrolu nad različitim agresivnim promjenama žila:

• krhkost;
• prekomjerna propusnost;
• krvnih ugrušaka.

Uz pravilnu terapiju, ishemijske promene i cerebrovaskularne bolesti mogu se smanjiti nekoliko puta.

Glavni cilj terapije je nadoknaditi neravnotežu metabolizma ugljikohidrata, ne samo u prisustvu problema s glukozom, već i u sekundarnim reakcijama sa strane metabolizma.

Vremenom, takve promjene postaju preduvjet za progresivno smanjenje mase beta ćelija koje proizvode gušterača.

Hipoglikemija je izuzetno opasno stanje kod starijih dijabetičara. Ako će s prvom vrstom bolesti obnavljanje neravnoteže u proizvodnji inzulina dovesti do produljenog praćenja razine šećera, tada će s drugom vrstom patologije terapija biti prilično složena i dugotrajna.

Terapija lijekovima

U slučajevima kad monoterapija u obliku slijeđenja najstrože prehrane ne daje očekivani rezultat, potrebno je povezati posebne lijekove koji snižavaju razinu glukoze u krvi. Neki od najmodernijih lijekova koje može propisati samo vaš ljekar možda ne isključuju upotrebu ugljikohidrata. Ovo omogućava minimiziranje hipoglikemijskih stanja.

Odabir lijeka izvršit će se uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike pacijenta, kao i njegovu medicinsku povijest. Sam odabir lijekova na temelju preporuka drugih bolesnika s dijabetesom je ekstremni stupanj neodgovornosti!

To može prouzrokovati značajnu štetu pacijentovom zdravlju ili čak uzrokovati smrt od dijabetesa.

Sredstva koja se koriste za liječenje kontraindicirana su tokom trudnoće i dojenja.

Postoji nekoliko generacija oralnih lekova protiv dijabetesa:

1. generacija:

• Tolbutamid (butamid). Uzimajte 500-3000 mg / dan za 2-3 doze;
• Tolazamid (Tolinaza). 100-1000 mg / dan za 1-2 doze;
• Hlorpropamid. Od 100-500 mg / dan jednom.

II generacija:

• Nateglinid (glibenklamid). Uzmite 1,25-20 mg / esenciju. Može biti 1-2 doze;
• Glipizide 2,5-40 mg / dan za 1-2 doze.

Ne postoje manje efikasni alternativni lijekovi za liječenje dijabetesa drugog tipa:

1. Metformin. Uzimajte 500-850 mg / dan (2-3 doze). Ovaj lijek može se propisati za povećanje razine efikasnosti ili za prevazilaženje inzulinske rezistencije. Kontraindiciran je s velikom verovatnoćom da se razvije laktacidoza, zatajenje bubrega. Osim toga, Metformin se ne smije primjenjivati ​​nakon radiopakiranih sredstava, operacija, infarkta miokarda, kod upale gušterače, alkoholizma, srčanih problema, kao i s tetraciklinima;
2. Acarbose. Na 25-100 mg / dan (3 doze). Lijek se pije na samom početku obroka. To omogućava prevenciju razvoja hiperglikemije nakon jela. Lijek je kontraindiciran kod zatajenja bubrega, upalnih procesa u crijevima, ulceroznog kolitisa i djelomične opstrukcije ovog organa.

Međunarodna praksa da se riješi dijabetesa druge vrste

Postoje dokazani dokazi da kontrola šećera u krvi može pomoći smanjiti vjerojatnost pojave komplikacija dijabetesa. Za to je stvorena taktika upravljanja dijabetesom koja predviđa 4 faze:

• dijeta sa niskim ugljikohidratima
• tjelesna aktivnost prema propisanim režimima liječenja;
• lijekovi;
• hormonske injekcije, ali samo kada se ukaže potreba.

Nadoknada ugljenih hidrata mora se izvršiti uzimajući u obzir stepen toka bolesti (hronika, pogoršanje, remisija). Ciklična priroda dijabetesa uključuje upotrebu lijekova, uzimajući u obzir ovaj postupak i moguće dnevne cirkadijalne ritmove proizvodnje inzulina.

Zahvaljujući dijeti s malo ugljikohidrata, šećer se može smanjiti i normalizirati. U narednim fazama glikemija se redovno prati. Ako lijek nije dovoljan da adekvatno održava glukozu, tada se može preporučiti posebna vježba terapija za dijabetes. Pomoći će ukloniti višak ugljikohidrata iz tijela i djelovat će kao svojevrsni tretman.

U nekim situacijama mogu se propisati samo prvi nivoi dijabetesa. Tablete za dijabetes melitus tipa 2 u obliku tableta mogu se naznačiti samo ako tijek bolesti nije kontroliran, kao i porast glikemije. U nekim slučajevima mogu se izvršiti dodatne injekcije insulina. Ovo je neophodno za dovođenje glukoze u normalne nivoe.

Dijetalna prehrana za dijabetes tipa 2

Liječenje ove patologije trebalo bi početi adekvatnom prehranom koja se uvijek temelji na takvim principima:

1. frakcijska prehrana najmanje 6 puta dnevno. Jako je dobro jesti svaki dan u isto vrijeme;
2. kalorični sadržaj ne može biti veći od 1800 kcal;
3. normalizacija viška kilograma kod pacijenta;
4. ograničavanje potrošnje zasićenih masti;
5. smanjeni unos soli;
6. minimiziranje alkoholnih pića;
7. jesti hranu sa visokim procentom elemenata u tragovima i vitaminima.

Ako dođe do pogoršanja metabolizma masti na pozadini razvijene glikemije, tada to postaje preduvjet za stvaranje krvnih ugrušaka u žilama. Fibrinolitička aktivnost ljudske krvi i stepen njene viskoznosti mogu uticati na nivo trombocita, kao i fibrinogen - oni faktori koji su odgovorni za koagulaciju krvi.

Ugljikohidrati se ne mogu u potpunosti izbrisati iz prehrane, jer upravo su oni izuzetno važni za zasićenje tjelesnih stanica energijom. Ako ga nedostaje, tada može oslabiti snaga i učestalost kontrakcija u srcu i glatkim mišićima žila.

Fizioterapijske vežbe

U pozadini šećerne bolesti drugog tipa mogu se uspješno primijeniti razne fizičke vježbe koje pomažu u boljem suočavanju sa bolešću a to je i vrsta liječenja koja ide u kombinaciji. Može biti:

• plivanje;
• šetnje;
• vožnja bicikla.

Medicinske vježbe daju pozitivan rezultat, smanjuju šećer u krvi, međutim, ovaj efekt je kratkotrajan. Trajanje i priroda opterećenja treba odabrati strogo pojedinačno za svakog dijabetičara.

Tjelesni odgoj postavlja dobro emotivno raspoloženje i omogućava mu da se bolje nosimo sa stresnim situacijama. Takođe povećava nivo endorfina - onih hormona koji su odgovorni za zadovoljstvo, a takođe povećava koncentraciju testosterona (glavnog muškog hormona).

Vježbanje i druga tjelesna aktivnost mogu smanjiti šećer u onim slučajevima kada je njegova početna razina oko 14 mmol / l. Ako je ovaj pokazatelj veći, opterećenje je strogo kontraindicirano. Inače, može doći do povećanja izlučivanja glukoze i povećanog ketogeneze (njene prerade). Pored toga, fizičko vaspitanje se ne može naznačiti sa šećerom nižim od 5 mmol / L. Možete saznati više o fizičkoj aktivnosti iz našeg članka - sportovi kod dijabetesa.

Kako se leči?

Medicina je utvrdila da glikozilirani hemoglobin postaje kontrolni marker šećerne bolesti tipa 2. Referentna točka smatra se koncentracijom ove važne tvari koja će biti jednaka 7 posto.

Ako se ovaj pokazatelj smanji na 6 posto, to u ovom slučaju postaje signal da se počnemo riješiti bolesti. U nekim se situacijama ta koncentracija može smatrati normalnom.

Na početku dijabetes melitusa moguće je normalizirati pacijentovo stanje uz pomoć dijetalne prehrane i fizioterapijskih vježbi. Ozbiljno mršavljenje omogućava zadržavanje glikemije u kontroli. Ako to nije dovoljno, tada je potrebna povezanost lijekova.

Stručnjaci preporučuju upotrebu metformina u početnim fazama. Ovaj alat pomaže da preciznije kontroliramo glukozu u krvi. Ako nema značajnih kontraindikacija, tada se mogu povezati takvi lijekovi:

• biguanides. Ovi lijekovi za dijabetes imaju impresivnu povijest. Zbog vjerojatnosti acidoze na pozadini postojeće mliječne kiseline i visokih razina glukoze, upotreba biguanida 20 godina kasnije omogućila je pacijentima da šećer u krvi održavaju na prihvatljivoj razini. Vremenom su buformin i fenformin sa njihovim derivatima bili isključeni iz režima liječenja;
• preparati sulfonilureje. Ova grupa lijekova odgovorna je za proizvodnju inzulina u gušterači. Takva supstanca je neophodna za poboljšanje unosa glukoze. Liječenje druge vrste bolesti preparatima sulfonilureje mora se započeti malim dozama. Ako je pacijent povećao toksičnost glukoze, svaki put se mora proizvesti volumen primijenjene tvari pod kontrolom glukoze;
• glitazoni (tiazolidindioni). Ovi lijekovi su klasa oralnih hipoglikemijskih sredstava. Pomažu u povećanju osjetljivosti ćelija. Čitav mehanizam djelovanja je u tome da se povećava manifestacija više gena koji su odgovorni za kontrolu procesa prerade šećera i masnih kiselina;
• glinidi (regulatori prandial). Takvi lijekovi snižavaju šećer u krvi. Njihova akcija je zaustavljanje kanala osjetljivih na ATP. Ova grupa lijekova uključuje nateglinid, kao i repaglinid;
• inhibitori alfa glukozidaze mogu se nadmetati sa ugljenim hidratima. Oni vrše snop crijevnih enzima i uključeni su u razgradnju glukoze. U domaćoj medicinskoj praksi koristi se lijek akarboza.

Kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 2, važno je kontrolirati razinu šećera u krvi i upravo iz toga treba započeti bilo koju terapiju. Za to svaki od pacijenata mora imati vlastiti glukometar, bez kojeg je liječenje komplikovano. Zadržavanje koncentracije glukoze pod kontrolom je izuzetno važno pod uslovom da postoje srčane bolesti koje se kombiniraju s prebrzom učestalošću njezinog smanjenja i visokim krvnim tlakom.

Kako se liječi oslabljeno unošenje glukoze?

Liječenje usmjereno na uklanjanje malapsorpcije glukoze treba biti efikasno. Svi patofiziološki aspekti ove bolesti omogućavaju održavanje ciljane razine glikemije.

Medicinska studija koja je bila usmjerena na provjeru učinkovitosti terapije inzulinom kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 pokazala je da je pri visokim koncentracijama šećera nemoguće svaki put normalizirati ga oralnim lijekovima.

Kad se odlučujete za metode terapije, važno je shvatiti da ćete se morati riješiti bolesti dovoljno dugo. Ako govorimo o kombiniranoj terapiji, onda se ona može provoditi tokom života takvog pacijenta.

Studije su pokazale da dijabetes s vremenom samo napreduje. Počinje pogoršanje patologija, koje uključuju liječenje drugim sredstvima osim gore navedenih.

Dijabetes tipa 2 kod svakog pojedinog pacijenta prolazi potpuno drugačije. Ako kod jednog pacijenta ni nakon 10 godina neće doći do oštećenja stijenki žila, tada kod drugog pacijenta gangrena donjih ekstremiteta može vrlo brzo početi s dijabetesom.

Ako bolest stalno napreduje, to ne bi trebalo ostati bez pažnje i kontrole glikoziliranog hemoglobina. Ako se dogodi čak i njegov beznačajan pad, onda se u tom slučaju trebaju propisati simptomatski lijekovi ili inzulinska terapija.

Prema statistici, da biste se oslobodili patologije potrebno je povećati dozu lijeka svake naredne godine tijeka bolesti. Normalno funkcioniranje beta stanica pankreasa pogoršaće se svaki put za 5 posto. Za one ovisne o inzulinu, funkcionalnost će se još znatno smanjiti.

Najmanje uloge u liječenju će igrati i to u kojoj mjeri pacijent poštuje preporuke i recepte svog liječnika, kao i kontrolu šećera u krvi i upotrebu lijekova. Neki proizvođači mogu proizvesti kombinirane pripravke koji se sastoje od više komponenti velike aktivnosti.

Zaključno, treba napomenuti da:

• kad se riješite dijabetesa drugog tipa, potrebno je stalno pratiti glikemiju;
• ako je faza bolesti početna, tada će se većina pacijenata moći nositi s bolešću dijetom koja sadrži malo ugljikohidrata i tjelesnom aktivnošću;
• ako prve točke nisu učinkovite, tada se spajaju lijekovi;
• može se propisati terapija insulinom;
• ako se pojave neobični simptomi, treba koristiti kombinirane pripravke.

Ne smijemo zaboraviti da su navedeni podaci u informativne svrhe i ne mogu biti preduvjet za samostalnu primjenu lijekova. Zbog prilično velike vjerojatnosti komplikacija, važno je potražiti pomoć samo od liječnika.