Dijagnoza gušterače mora se provesti sveobuhvatno, važno je znati ne samo podatke o strukturi organa. Ali shvatite i kako to funkcioniše i znate kako provjeriti gušteraču.
Gušterača ima prilično veliku veličinu, ima jedinstvenu strukturu i zanimljive funkcije. Ona je dodijelila glavnu ulogu u procesu probave hrane, jer se u njoj stvaraju enzimi, koji su potrebni za razgradnju proteina i masti na spojeve koji, nakon gutanja, hrane stanice. U ovoj žlijezdi dolazi do stvaranja inzulina koji pomaže glukozi (glavnom izvoru energije) da prodre u stanice organa i tkiva. Ostali hormoni se takođe sintetišu u žlijezdama.
Gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru, ispred nje su želudac, dvanaestopalačno crijevo, velika i poprečna crijeva, a bubrezi sa strana. Organ ima unutrašnje kanale u koje se sakuplja pankreasni sok koji sadrži enzime iz žlijezdanih stanica. Svi kanali su povezani u jedan veliki. Koji ulazi u dvanaestopalačno crevo.
Ako je bilo koji dio žlijezde oštećen, tada preostala tkiva preuzimaju svoju funkciju i bolest se možda neće očitovati. Istovremeno, u nekim slučajevima vrlo malo područje koje je nevidljivo u općoj strukturi organa može se upaliti ili izumrijeti, ali funkcija žlijezde se uvelike mijenja. Zato je potrebno provesti sveobuhvatni pregled gušterače kako bi se obuhvatila cijela njegova struktura i proučile funkcije.
Laboratorijska dijagnostika
Tijekom pregleda pankreasa provode se testovi kojima se utvrđuje rad organa. Kod akutnih lezija povećava se aktivnost enzima sintetiziranih žlijezdom. Neki se bolje otkriju u urinu, drugi u krvi, drugi u izmetu.
Za procjenu težine lezije potrebno je ispitati i rad jetre, jer je ona usko povezana s gušteračom.
Analize za dijagnozu pankreasa:
- Opći krvni test - ako dođe do akutnog procesa ili pogoršanja hronične bolesti, tada će se povećati nivo leukocita, segmentiranih i ubodnih neutrofila, kao i ESR.
- Biohemijski test krvi - pokazuje povećanu količinu izravnog i ukupnog bilirubina (s iktericnim oblikom bolesti), nivo gama globulina, sijalne kiseline i seromukoida.
Specifične analize specifične za ovaj organ:
- alfa-amilaza u krvi (normalno treba iznositi 16-30 g / litra na sat);
- aktivnost tripsina (ne smije biti veća od 60 mcg / litra);
- krvna lipaza 9 s patologijom premašuje razinu od 190 U / litra);
- glukoza u krvi - imat će vrijednost iznad 6 mmol / litra ako upalni ili destruktivni procesi prekrivaju otočić (endokrini) dio organa;
- određivanje amilaze, tripsina i lipaze u lumenu dvanaestopalačnog crijeva na prazan želudac, a zatim nakon ubacivanja razrijeđene otopine klorovodične kiseline (30 ml) u crijeva. Normalno, ti enzimi u prva dva dijela crijeva imaju smanjenu razinu, a zatim se postepeno povećavaju do početne vrijednosti. Kod kroničnog pankreatitisa u svim porcijama primjetan je pad;
- analiza mokraće - odrediti aktivnost amilaze i broj aminokiselina (Lasusov test). Uz patologiju žlijezde, ove tvari će se promatrati u povećanim količinama;
- koprogram - s nedovoljnom funkcijom gušterače, u izmetu će biti stolica, masnoća, mišićna vlakna i ne probavljena vlakna.
Trenutno je glavni kriterij za laboratorijsku dijagnozu pankreasnih bolesti estalaza - enzim koji se nalazi u izmetu. Ako žlijezda ne djeluje dobro, tada će aktivnost gušterače gušterače biti ispod 200 µg / g, ako se pojavi teška patologija organa, onda manja od 100 µg / g.
Laboratorijski testovi otpornosti na stres
Ponekad je potrebno obaviti neke testove ne samo na prazan stomak, već i nakon unosa određenih supstanci u organizam - obavlja se stres test.
Vrste stres testova:
- Glikoamilazasemski test - u ovom slučaju određuje se početna koncentracija amilaze u krvi, a potom osoba pije 50 g glukoze. Tri sata kasnije radi se još jedan test na amilazu. U slučaju bolesti, količina ovog enzima bit će za 25% veća od početne razine.
- Proserin test - odrediti početnu razinu dijastaze u urinu, a zatim se primjenjuje lijek Prozerin. Zatim dva sata svakih trideset minuta mjeri se sadržaj dijastaze. Obično se njegova količina ne poveća više od dva puta, a zatim vraća u prvobitnu vrijednost. Uz različite patologije žlijezde, pokazatelji će se razlikovati.
- Iodolipol test - pacijent treba urinirati nakon buđenja, a zatim piti lijek Iodolipol. Zatim se tokom 2,5 sata svakih pola sata u urinu utvrđuje nivo jodida. Osnova ove dijagnoze je aktivnost lipaze koju luči žlijezda. Normalno se jodid u urinu počinje otkrivati nakon sat vremena, stupanj njegove ekskrecije se povećava i dostiže maksimum u uzorku urina uzetom nakon 2,5 sata.
- Secretin-pancreosimin test - za njegovo provođenje mijenja se kemijski sastav sadržaja dvanaestopalačnog crijeva nakon što u njega unesemo tajin (supstancu sličnu hormonu). Pojačava izlučivanje soka pankreasa u crevima, koji sadrži dosta bikarbonata i enzima.
- Test tolerancije na glukozu - omogućava vam određivanje patologije u endokrinom aparatu gušterače. U tom slučaju najprije odredite glukozu u krvi na glasu, a potom 60 minuta i dva sata nakon unošenja otopine glukoze. Ovu analizu može propisati samo endokrinolog, a on također treba protumačiti rezultate, jer je vjerovatnoća za razvoj komplikacija nastalih uslijed povećane koncentracije glukoze u krvi velika.
Proučavanje strukture organa
Proučavanje žlezde određuje se svojstvima njenog tkiva. Rutinski rendgenski pregled neće pokazati ništa, ali kanali organa mogu se vidjeti rendgenskim zrakama kada se u njih uvede kontrastno sredstvo.
Ultrazvučna metoda omogućava dobro proučavanje žlijezde, a dopplerografijom se može odrediti intenzitet protoka krvi u njenim žilama. Računalna tomografija omogućuje višeslojnu vizualizaciju strukture, a njegov analog magnetske rezonance omogućava određivanje najmanjih struktura organa.
Rendgenske pretrage:
- Anketnom radiografijom - vizualizira se samo kalcifikacija tkiva žlijezde i veliki kalkuli u kanalima.
- Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - kontrastno sredstvo ubrizgava se u kanale žlezde pomoću optičkog uređaja za fibrogastroskopiju iz dvanaestopalačnog creva.
- Selektivna angiografija - kontrastni mediji dovode se u žile žlijezde, a potom se pregledavaju rendgenom.
- Računalna tomografija - omogućava dijagnosticiranje tumora i upalnih procesa u tijelu.
- Ultrazvučni pregled nije, za razliku od tomografije, vrlo precizna metoda, ali je vrlo jednostavna i sigurna, pa je osnova za postavljanje početne dijagnoze. Uz pomoć ultrazvuka možete vidjeti akutnu i kroničnu upalu, cistu, tumor, apsces. Doppler ultrazvuk je vrlo važan za procjenu dovoda krvi u neki organ. Odmah ćemo trebati pripremiti ultrazvuk pankreasa.
- Snimanje magnetskom rezonancom - najoptimalnija metoda je NMR snimanje, omogućava vam vizualno predstavljanje tkiva organa u slojevima s maksimalnom preciznošću. Ako se MRI kombinira s uvođenjem kontrastnog sredstva u kanale (holangiopankreatografija) ili u krvne žile (angiografija), tada će pouzdanost ispitivanja žlijezde biti maksimalna.
Prije svake od ovih metoda, pacijent mora proći pripremne postupke.
Upotreba MRI ima sljedeće indikacije:
- patologija jetre;
- mali tumori žlijezde;
- pankreatitis
- priprema za operaciju;
- praćenje terapije organa.
