Većina bolesnika sa šećernom bolešću tolerira liječenje inzulinom ako se primjenjuju pravilno odabrane doze. Ali u nekim slučajevima mogu se primijetiti alergijske reakcije na inzulin ili dodatne komponente lijeka, kao i neke druge karakteristike.
Lokalne manifestacije i preosjetljivost, netolerancija
Lokalne manifestacije na mjestu ubrizgavanja inzulina. Te reakcije uključuju bol, crvenilo, oticanje, svrbež, urtikariju i upalne procese.
Većina ovih simptoma je blaga i obično se javljaju nekoliko dana ili nedelja nakon početka terapije. U nekim će slučajevima možda biti potrebno zamijeniti inzulin lijekom koji sadrži druge konzervanse ili stabilizatore.
Neposredna preosjetljivost - takve se alergijske reakcije razvijaju prilično rijetko. Mogu se razviti i na samom inzulinu i na pomoćnim spojevima, a manifestuju se kao generalizirane kožne reakcije:
- bronhospazam,
- angioedem
- pad krvnog pritiska, šok.
Odnosno, svi oni mogu predstavljati prijetnju po život pacijenta. Kod generaliziranih alergija potrebno je zamijeniti lijek inzulinom kratkog djelovanja, a potrebno je provesti i antialergijske mjere.
Loša tolerancija na inzulin zbog pada normalne stope dugotrajne, visoke, glikemije. Ako se pojave takvi simptomi, tada morate održavati razinu glukoze na višem nivou oko 10 dana, kako bi se tijelo moglo prilagoditi normalnoj vrijednosti.
Oštećenje vida i izlučivanje natrijuma
Nuspojave sa strane. Snažne promjene koncentracije glukoze u krvi uslijed regulacije mogu dovesti do privremenog oštećenja vida, jer se turgor tkiva i indeks loma leće mijenjaju sa smanjenjem refrakcije oka (povećava se hidratacija sočiva).
Takva se reakcija može primijetiti na samom početku primjene inzulina. Ovo stanje ne zahteva lečenje, samo trebate:
- smanjite naprezanje očiju
- koristite manje računara
- čitaj manje
- manje gledajte TV.
BolLjudi bi trebali znati da to ne predstavlja opasnost i za nekoliko tjedana vid će se vratiti.
Stvaranje antitijela na unošenje inzulina. Ponekad je uz takvu reakciju potrebno prilagođavanje doze da bi se uklonila vjerovatnoća za razvoj hiper- ili hipoglikemije.
U rijetkim slučajevima, inzulin odlaže izlučivanje natrijuma, što rezultira oticanjem. To je posebno tačno u slučajevima kada intenzivna terapija inzulinom uzrokuje naglo poboljšanje metabolizma. Edulin inzulina nastaje na početku procesa liječenja, nije opasan i obično nestaje nakon 3 do 4 dana, iako u nekim slučajevima može trajati i do dvije sedmice. Stoga je toliko važno znati kako ubrizgati inzulin.
Lipodistrofija i reakcije lijekova
Lipodistrofija. Može se manifestirati lipoatrofijom (gubitak potkožnog tkiva) i lipohipertrofijom (pojačano stvaranje tkiva).
Ako ubrizgavanje inzulina uđe u zonu lipodistrofije, tada apsorpcija inzulina može usporiti, što će dovesti do promjene farmakokinetike.
Da biste umanjili manifestacije ove reakcije ili spriječili pojavu lipodistrofije, preporučuje se stalno mijenjati mjesto ubrizgavanja unutar granica jednog područja tijela namijenjenog supkutanoj primjeni inzulina.
Neki lijekovi slabe učinak inzulina za snižavanje šećera. Ovi lijekovi uključuju:
- glukokortikosteroidi;
- diuretici;
- danazole;
- diazoksid;
- izoniazid;
- glukagon;
- estrogeni i gestageni;
- hormon rasta;
- fenotiazinski derivati;
- hormoni štitnjače;
- simpatomimetičari (salbutamol, adrenalin).
Alkohol i klonidin mogu dovesti do povećanih i oslabljenih hipoglikemijskih efekata inzulina. Pentamidin može dovesti do hipoglikemije, koja je zatim zamenjena hiperglikemijom, kao sledeće delovanje.
Ostale nuspojave i efekti
Somoji sindrom je posthipoglikemijska hiperglikemija koja nastaje zbog kompenzacijskog djelovanja kontra-hormona (glukagon, kortizol, STH, kateholamini) kao reakcija na nedostatak glukoze u stanicama mozga. Studije pokazuju da kod 30% bolesnika sa šećernom bolešću postoji nedijagnosticirana noćna hipoglikemija, to nije problem s hipoglikemijskom komom, ali ne treba je zanemariti.
Gore navedeni hormoni pojačavaju glikogenolizu, još jednu nuspojavu. Tako podržavajući potrebnu koncentraciju inzulina u krvi. Ali ti se hormoni u pravilu izlučuju u mnogo većim količinama nego što je potrebno, što znači da je glikemija odgovora također puno veća od troškova. Ovo stanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, a posebno je izraženo ujutro.
Visoka vrijednost jutarnje hiperglikemije uvijek postavlja pitanje: višak ili nedostatak prekotrajno produženog inzulina? Tačan odgovor garantirat će da će se metabolizam ugljikohidrata dobro nadoknaditi, jer je u jednoj situaciji doza noćnog inzulina potrebno smanjiti, a u drugoj povećati ili rasporediti na drugi način.
"Fenomen jutarnje zore" je stanje hiperglikemije u jutarnjim satima (od 4 do 9 sati) zbog povećane glikogenolize, u kojoj se glikogen u jetri razlaže zbog pretjeranog izlučivanja hormona kontinzulina, bez prethodne hipoglikemije.
Kao rezultat toga, javlja se otpornost na inzulin i povećava se potreba za inzulinom, ovdje se može primijetiti:
- bazalna potreba je na istoj razini od 10 sati do ponoći.
- Smanjivanje za 50% događa se od 12:00 do 16:00.
- Povećanje iste vrijednosti sa 4 na 9 ujutro.
Prilično je teško osigurati stabilnu glikemiju noću, jer čak ni moderni inzulinski pripravci produljenog djelovanja ne mogu u potpunosti oponašati takve fiziološke promjene u sekreciji inzulina.
U razdoblju fiziološki uzrokovane smanjene noćne potrebe za inzulinom, nuspojava je rizik od noćne hipoglikemije uz unošenje produženog lijeka prije spavanja zbog povećanja aktivnosti produženog inzulina. Novi produženi pripravci (bez vrhunca), na primjer, glargin, mogu pomoći u rješavanju ovog problema.
Do danas ne postoji etiotropni tretman dijabetes melitusa tipa 1, iako su pokušaji njegovog razvoja u toku.
