Dijabetičko stopalo odnosi se na oštećenja kože, velikih i malih posuda, živčanih završetaka, koštanog tkiva i mišića stopala. Razlog ove patološke pojave povezan je s izlaganjem toksinima u prisustvu povišene razine šećera u krvi, čije povećanje nastaje zbog kršenja njegove regulacije od strane hormona inzulina proizvedenog u gušterači.
Zašto se sindrom razvija?
Sindrom dijabetičkog stopala komplikacija je dijabetes melitusa, dok produljeno povećanje razine glukoze u krvi negativno utječe na velika i mala žila, živčani sistem, koštano tkivo i mišiće.
Kao rezultat, sa takvom bolešću dolazi do oštećenja mnogih organa i sistema. Osim toga, dolazi do pogoršanja dovoda krvi u noge, pogotovo gležnjeve i stopala, jer su daleko od srca.
Tijekom produženog utjecaja povećane glukoze na živčani sustav nogu, razvija se dijabetička vrsta neuropatije što dovodi do smanjenja osjetljivosti na bol, dok manje oštećenja kože na nogama pacijenti ne osjećaju i ne liječe dobro. Također, stopala su tokom opterećenja jako opterećena, što sprečava ubrzani oporavak, a sindrom dijabetičkog stopala i dalje se razvija.
Vrste bolesti
Oblici dijabetičkog stopala:
- Neuropatska - oštećenje živčanih tkiva.
- Ishemična - poremećen je protok krvi.
- Mješoviti - manifestuju se znakovi i neuropatskog i ishemijskog oblika.
Sindrom dijabetičkog stopala dovodi do bola u stopalima, dok u mirovanju bol postaje jači, a tokom pokreta je slabiji. Uočeni su i drugi pokazatelji poremećaja u nervnom tkivu - peckanje, utrnulost, peckanje stopala.
S dubokim lezijama tkiva koje nastaju zbog loše cirkulacije nastaju čirevi, slabo zarastaju, kao i zarazne lezije, gangrena.
Manifestacije sindroma
Sindrom dijabetičkog stopala koji povećava rizik od velikih promjena, naziva se i "problem malog stopala". Unatoč činjenici da ne pripadaju ozbiljnim prekršajima, ipak ih se ne smije tretirati ni pod kojim okolnostima jer mogu dovesti do ozbiljnih bolesti, koja uključuju:
Nokat potamni zbog krvarenja ispod nokta zbog pritiska uskih cipela, kao na fotografiji. To može izazvati gnojni proces ako se krvarenje ne razriješi samo. Tada ne biste trebali nositi cipele koje uzrokuju krvarenje. Ako je došlo do suppuracije, tada treba posjetiti ljekara.
Gljivice na noktima - nokat se zadebljava, mijenja boju, postaje neproziran. Takav nokat može vršiti pritisak na prst smješten u blizini, ili, uslijed pritiska na cipelu, može se pojaviti gnojni proces ispod nokta i može se početi razvijati dijabetično stopalo. Neophodno je posjetiti dermatologa, koji će u laboratoriji pomoću strugotine dijagnosticirati i odrediti terapiju.
Ovde se često mogu pojaviti kukuruz, kukuruzno krvarenje, kao i gnojni proces. Kukuruz se mora ukloniti mahunom, ali nemojte ga parati u vrućoj vodi, ne koristite maltere i ne omekšajte ih. Cipele moraju biti zamijenjene, ortopedisti pomažu u odabiru ortopedskih uložaka, tako se očituje dijabetičko stopalo.
Oštećenje kože prilikom rezanja noktiju - pojavljuje se zbog smanjene boli, dijabetičko stopalo smanjuje senzacije, a ponekad je teško prekomjernoj težini ili slabovidnoj osobi da dobro ošiša nokte. Na području oštećenja nastaje čir. Rez treba tretirati antimikrobnim pripravkom i namotati sterilnim zavojem. Trebali biste pokušati pravilno obrezati nokte - ne sečite ih do samog korijena, ostavljajući 1 mm. Ako vam je vid loš, bolje je pribjeći pomoći voljenih osoba.
Pukotine na petama - javljaju se dok hodite bosi ili u cipelama, gdje je peta otvorena, sa suvom kožom. Dijabetičko stopalo dovodi do brzog nakupljanja pukotina, mogu postati dijabetični čir. Suva koža u predjelu pete tretira se mastima i kremama koje sadrže ureu (Callusan, Diacrem, Balzamed, Krema za pete i dr.). Osim toga, na pete treba primijeniti bundevu, preporuča se nošenje cipela sa zatvorenom petom. U slučaju da su se pukotine produbile, počele su krvariti - morate koristiti usluge centra za dijabetičko stopalo.
Gljivica na stopalu - postaje uzrok razvoja stadija pukotina istovremeno s ljuštenjem i suhom kožom stopala. Dijabetičko stopalo dovodi do stvaranja pukotina koje se pretvaraju u dijabetičke čireve. Kao i kod gljivica na noktima, potrebna je konsultacija dermatologa.
Deformacija stopala - povećanje kosti na palcu (kada se prst savija u predjelu prvog zgloba) - dovodi do pojave korne na dijelu koji strši. Tada ćete morati pokupiti i nositi ortopedske cipele, uloške za uklanjanje pritiska na oštećeno područje stopala, tako da se ova faza ne razvija.
Gangrena stopala kod dijabetesa je najteža faza oblika sindroma. Javlja se ako se anaerobna infekcija razvije u teškim poremećajima cirkulacije u stopalu i potkolenici. Proces je prilično brz i često može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Danas je amputacija jedna od glavnih metoda liječenja stadija gangrene. Osim toga, koriste se antibiotici i uklanjanje intoksikacija. Iz tog razloga, izuzetno je važno na vrijeme započeti liječenje sindroma.
Kako se brinuti za dijabetičko stopalo?
Pri najmanjoj upali obavezno je posjetiti stručnjaka. Manji upalni proces može izazvati ozbiljne komplikacije, a liječenje dijabetičkog stopala postat će teško.
Higijena stopala provodi se svaki dan kod kuće, nježno brišući bez trljanja. Imajte na umu praznine između prstiju - također zahtijevaju temeljito pranje i sušenje, to će pomoći da se ne pokrene problem poput dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta ...
Svakodnevno obavljajte pregled stopala kako biste utvrdili ozljede, posjekotine, pukotine, plikove i druge ozljede koje mogu uzrokovati infekciju. Pregled stopala može se provesti pomoću ogledala. Ako pacijent ima slab vid, trebao bi pribjeći pomoći nekoga iz svoje porodice.
Svakodnevno morate pregledati cipele kako biste izbjegli korne i korneti, čiji uzrok može biti u obući stranog predmeta, prisutnosti zgužvane uloške, oštećene podloge.
Svakodnevno morate zamijeniti čarape, koje bi trebale biti odgovarajuće veličine, bez uske elastike. Ne preporučuje se nošenje žičanih čarapa, sve ove radnje možete provesti kod kuće.
Pokušajte da cipele budu udobne, a savršeno sjede na stopalu. Ne kupujte cipele za koje je potrebno slanje. Ako je velika deformacija stopala, trebate koristiti posebne ortopedske cipele. Ne nosite ulične cipele bosih nogu. Nema potrebe da nosite sandale tamo gdje se pojas nalazi između nožnih prstiju. Zabranjeno je hodati bez cipela po vrućem pijesku, zemlji itd.
U slučaju ozljeda, liječenje dijabetičkog stopala ne preporučuje upotrebu alkohola, joda, sjajno zelene boje, kalijevog permanganata, jer sadrže agense za tamnjenje. Ozbiljno je tretirati oštećenja posebnim lijekovima - hlorheksidinom, miramistinom, dioksidinom ili hidrogen peroksidom u 3 postotnoj otopini, potrebno je nanijeti sterilni zavoj.
Pazite na povrede kože stopala. Zabranjeno je koristiti kemikalije koje pomažu omekšavanju kukuruza, kukuruz ne morate uklanjati britvom, skalpelom i drugim uređajima za rezanje. Preporučuje se upotreba mahuna ili pile za nokte.
Potrebno je rezati nokte ravnom linijom, ne možete zaokružiti uglove. Prilikom brtvljenja nokta, ne morate ga obrezati, već ga jednostavno zarezat. Slabog vida pacijent bi trebao zatražiti pomoć od nekoga bliskog.
Kada je koža na nogama sklona suhoći, svakodnevno biste na nju nanijeli masnu kremu, koja uključuje breskve, ulje heljde, izbjegavajući udaljenost između prstiju. Dopušteno je koristiti kreme koje uključuju ureu (Callusan, Balzamed i druge).
Potrebno je prestati pušiti, jer takva ovisnost povećava rizik od gangrene i to 2,5 puta.
Kakve bi trebale biti cipele za dijabetičko stopalo?
Za preventivne mjere potrebna je ortopedska obuća bolesnicima sa šećernom bolešću koji imaju deformitet stopala. Dobro odabrane cipele mogu smanjiti rizik od formiranja dijabetičkog stopala za 3 puta.
Neke karakteristike cipela pogodnih za pacijente sa dijabetesom:
- Cipele bez šavova ili s najmanjim prisustvom.
- Cipele nisu uske tako da njihova širina nije manja od širine potplata.
- Glasnoća cipela podešava se čičak ili vezanjem.
- Potplat na cipelama treba da bude ukočen, sa valjakom.
- Materijal cipele, i gornji dio i obloga, fleksibilan je.
- Potrebno je da cipele budu voluminozne, a u nju se postavi ortopedska uložak.
- Prednji dio pete ima nagib.
- Uložak mora biti mekan i debljine najmanje 1 cm.
- Ako postoji deformacija stopala, tada je potrebno napraviti uloške za individualno krojenje, koji se mogu nositi od šest mjeseci do godinu dana.
Prilikom kupovine i nošenja cipela moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:
- Cipele treba kupovati popodne, kada se može primijetiti oticanje nogu, a veličina cipela se određuje s točnošću.
- Cipele bi trebale biti mekane, udobne, široke, savršeno sjediti na stopalu, izrađene od prirodnog materijala, kako se ne bi osjećale neugodno prilikom nošenja. Cipele ne bi trebale stezati stopalo.
- S smanjenom osjetljivošću stopala, preporučuje se prilikom postavljanja koristiti oblik stopala (stopalo trebate staviti na papir, zaokružiti stopalo i izrezati zaobljenu skicu). Uložak je umetnut u cipele - ako se savije uz rubove, to znači da će cipele biti pritisnute, mogu se pojaviti kvržice i isjeći.
- Kopče treba biti ispravno - ne ukrštajte vezice, već ih paralelno unesite.
- Ne nosite cipele bez čarapa.
Liječenje dijabetičkog stopala
Najkvalifikovanija je pomoć hirurga u specijalizovanom centru za dijabetičko stopalo. Ovi centri ili uredi dostupni su u većini velikih klinika. U slučaju da ne možete ući u ordinaciju dijabetičkog stopala, tada biste trebali konzultirati endokrinologa ili hirurga.
Samo se vremenom obraćajući se liječnicima za pomoć, možete izbjeći razvoj složenih oblika i ozbiljnih komplikacija šećerne bolesti, što dovodi do dijabetičkog stopala, liječenje mora provesti samo liječnik, a tada se može usporiti angiopatija donjih ekstremiteta.
Medicinske stručnjake treba kontaktirati odmah nakon prvog otkrivanja bilo kakvog oštećenja kože potplata. Tijekom liječenja dijabetičkog stopala koriste se antimikrobni lijekovi koji nemaju svojstva sunčanja, poput dioksidina, hlorheksidina i drugih.
Jod, alkohol, grillback, kalijev permanganat su zabranjeni, jer mogu pogoršati zarastanje nogu zbog svojstva štavljenja. Važno je koristiti najnovije obloge koji se ne lijepe za ranu, što ih razlikuje od gaze.
Liječenje rana treba provoditi sustavno, uklanjajući mrtvo tkivo. Ovaj postupak treba provoditi medicinski stručnjak sa redovnošću od 3 do 15 dana. Neophodno je zaštititi čireve od stresa dok hodate. Da biste to učinili, upotrijebite posebne predmete - istovara čizme, polu čizme.
Ako uzrok čira ili oštećenja leži u poremećenoj cirkulaciji, tada će lokalna terapija biti slabo učinkovita bez nastavka normalnog protoka krvi. U tu svrhu se izvodi operacija na arterijama (provodi se balonska angioplastika, obilazna operacija).
