Kod šećerne bolesti uslijed visokog šećera u krvi pacijenti stalno osjećaju žeđ i suha usta. To dovodi do razvoja upalnih procesa na sluznici, oštećenja epitela i pojave čira na jeziku ili unutarnjoj površini obraza.
Česta komplikacija kod dijabetičara je trus i lišajevski planus. Bol u ustima otežava spavanje i jedenje, četkanje zuba također donosi nelagodu. Budući da se imunitet smanjuje kod šećerne bolesti, takve bolesti karakteriziraju težak tijek i česti recidivi.
Manifestacije poraza usne šupljine napreduju s dekompenziranim dijabetesom, stoga za njihovo liječenje morate sniziti šećer u krvi i postići njegovo stabilno djelovanje. Stomatolozi pružaju samo simptomatsko liječenje.
Oralna kandidijaza kod dijabetesa
U sluznici ljudi male se količine gljivice slične kvascu roda Candida mogu naći u sluznici. Ne izazivaju simptome bolesti u normalnom stanju imunološkog sistema. Prevalencija kandidijaze kod pacijenata s dijabetesom doseže 75%.
To je zbog činjenice da kad lokalni i opći obrambeni mehanizmi oslabe, gljivice mijenjaju svojstva, stječući sposobnost brzog rasta i ozljeđivanja epitela sluznice. Povećana količina šećera u krvi stvara dobre uvjete da se razmnožavaju.
Drugi faktor koji pridonosi kandidijazi kod šećerne bolesti je smanjena salivacija i kserostomija (suha usta), kao manifestacija opće dehidratacije kod dijabetičara. Normalno, pljuvačka lako odstranjuje mikrobe sa sluznice i sprečava ih da se na nju vežu.
Manifestacije kandidijaze pogoršavaju se ako se dijabetesu dodaju sljedeći faktori:
- Starost.
- Ukloni proteze ili oštre ivice zuba (za karijes).
- Lečenje antibioticima.
- Pušenje.
- Korištenje hormonskih lijekova, uključujući i kontracepcijske.
Bolest se javlja i kod djece prvih godina života, njeni simptomi su pogoršani kod oslabljenih pacijenata, sa teškim dijabetesom melitusom. Pridruživanje kandidijazi služi kao marker smanjenog imuniteta.
Sluznica usne šupljine postaje otečena, crvena i na površinama nepca, obrazima i usnama pojavljuju se u obliku bijelog premaza, nakon uklanjanja ozlijeđene, erodirane i krvareće površine otvara se. Pacijenti su zabrinuti zbog peckanja i bolova u usnoj šupljini, poteškoća u prehrani.
Jezik kod dijabetesa i akutne kandidoomikoze postaje tamno crven, nabora, sa glatkim papilama. Istovremeno pacijenti se žale na bol i traume prilikom jela na bočnim površinama zuba: jezik se boli i ne uklapa se u usta, dok jedem, ugrižem za jezik.
Ugriz jezika u snu može dovesti do stvaranja peptičnog čira. Usna šupljina s ovom patologijom osjetljiva je na hladna ili previše topla pića, bilo kakvu grubu hranu. Istovremeno, djeca odbijaju jesti, gube apetit, postaju raspoložena i letargična.
Ako proces postane hroničan, tada se na jeziku i sluznici obraza formiraju gusti sivi plakovi i čirevi okruženi crvenim obodom. Plak se ne uklanja tokom struganja. Istovremeno jezik može boljeti, postati hrapav, pacijenti su zabrinuti zbog jakih suvih usta.
Stomat proteze se razvija s produljenim pritiskom i iritacijom sluznice. U tim se slučajevima na gingivalnoj sluznici pojavljuje jasno definirana crvena mrlja s blagim bijelim premazom i erozijom u uglovima usta. Jezik s dijabetesom na fotografiji je crveni, sa glatkim papilama, edemat.
Gljivično oštećenje usne sluznice kombinira se sa upalom crvene granice usana, pojavom napadaja, a često se zaraze i genitalije i koža. Možda je razvoj sistemske kandidijaze sa širenjem na probavne organe, respiratorni sistem.
U slučaju dijabetičke candidne infekcije preporučuje se podešavanje razine šećera u krvi, jer će druge mjere za hiperglikemiju biti neučinkovite. Češće se liječenje provodi lokalnim lijekovima: nistatin, mikonazol, levorin, čije se tablete moraju razriješiti. Neprijatan ukus možete ublažiti trljanjem ekstraktom stevije.
Koriste se i za liječenje (tokom najmanje 10 dana):
- Antifungalne masti u obliku aplikacije.
- Podmazivanje rastvorom Lugola, boraksa u glicerinu.
- Isperite slabom otopinom kalijum permanganata u razrjeđivanju 1: 5000.
- Tretman sa 0,05% hlorheksidina ili heksoralnom otopinom (Givalex).
- Aerosol Bioparox.
- Primjena suspenzije amfotericina ili 1% -tne otopine klotrimazola.
Uz hroničnu kandidijazu, koja se opetovano ponavlja, kao i uz kombinirano oštećenje kože, noktiju, genitalija, provodi se sistemska terapija.
Flukonazol, Itrakonazol ili Nizoral (ketokonazol) mogu se propisati.
Narodni lijekovi za liječenje grlića usne šupljine
Za prevenciju i liječenje blagih slučajeva kandidijaze može se koristiti tradicionalna medicina. Takođe se mogu preporučiti za rehabilitacijsku terapiju nakon kursa antifungalnih lekova.
Takav tretman se izvodi kursevima od deset dana, mogu se ponavljati 2 puta mjesečno, uz odmor od 5 dana. Eterična ulja i fitoncidi biljaka imaju antigljivično dejstvo. Biljni pripravci ublažavaju bol i upale, povećavaju zaštitna svojstva sluzokože usne šupljine.
Osim toga, dekocije i infuzije ljekovitog bilja, kao i biljni sokovi i ekstrakti ulja doprinose epitelizaciji eroznih i ulceroznih oštećenja. Uz kandidomikozu preporučuje se:
- Iscijedite sok od luka, pelina ili belog luka 2-3 puta dnevno
- Isperite infuzijom cvjetova nevena svakih 3-4 sata.
- U ustima čuvajte sok od brusnica ili viburnuma.
- Isperite sok od mrkve 4 puta dnevno.
- Pet puta dnevno isperite usta dekocijom luka.
Možete primijeniti i pamučni tampon na leziju natopljenu sokom aloe, uljem morskog oraha ili bokovima ruže. Za ispiranje koristite decokciju kora ruzmarina ili hrastove kore. Sjemenke peršuna i sjemenke kopra koriste se kao infuzija za unutrašnju upotrebu.
Kada liječite trbuh, morate se potpuno odreći proizvoda koji sadrže kvasac, bilo koje slastičarne proizvode (čak i sa zaslađivačima), slatko voće, alkoholna i gazirana pića sa šećerom, bilo kupljene umake, začine, jaku kafu i čaj.
Preporučuje se dijeta bogata svježim povrćem i bilje, biljnim uljem i mliječnim proizvodima.
Takođe je korisno piti sokove i voćne napitke bez šećera iz brusnica, borovnica i lingonina.
Oralni lichen planus kod pacijenata sa dijabetesom
Najčešće se bolest javlja kod žena u dobi od 30 do 50 godina i pogađa desni, usne, stražnji odeljak sluznice obraza, tvrdo nepce i jezik. Ovaj lišajev nije zarazan i povezan je s pojedinačnim kršenjem ćelijskog imuniteta.
Kombinacija dijabetesa, visokog krvnog pritiska i lichen planusa naziva se Grinshpanov sindrom. Može doći do ozljede sluznice protezom ili oštrim rubom zuba, nepravilnog punjenja.
Kada koristi različite metale za protetiku, ona uzrokuje pojavu galvanske struje i mijenja sastav pljuvačke. Time se izaziva oštećenje sluznice. Opisani su slučajevi lichen planusa u kontaktu s proizvođačima filmova i preparatima zlata i tetraciklina.
Postoji nekoliko oblika toka bolesti:
- Tipično - mali bijeli noduli, kad se spoje, tvore čipkasti uzorak.
- Eksudativno-hiperemični - na pozadini crvene i edematozne sluznice vidljive su sive papule.
- Hiperkeratotski - sivi grubi plakovi koji se uzdižu iznad površine suve i hrapave sluznice.
- Erozivno-ulcerativne - razne ulcerozne greške i erozije krvarenja prekrivene su fibrinoznim plakom. Ovim oblikom pacijenti se žale kako su iznenada razboleli u ustima i pojavila se snažna peckanje.
- Bulozni oblik prate gusti plikovi s krvavim sadržajem. Otvaraju se za dva dana i ostavljaju nakon erozije.
Da bi se postavila dijagnoza radi se histološki pregled.
Asimptomatski oblici i pojedinačne papule ne zahtijevaju specifično liječenje i nestaju kada se dijabetes nadoknadi. Erozivni i ulcerozni oblici liječe se lokalnim lijekovima protiv bolova. Za ubrzanje zarastanja koristi se vitamin E u obliku uljne otopine i metiluracila.
U teškim oblicima kortikosteroidni hormoni se propisuju lokalno u kombinaciji sa antifungalnim lekovima za sprečavanje kandidiaze. Sa smanjenim imunitetom, koristi se Interferon ili Myelopid.
Ako se otkrije sklonost alergijskim reakcijama, tada se koriste antihistaminici (Erius, Claritin).
Dentalna prevencija dijabetesa
Kako bi se spriječilo oštećenje usne šupljine, potrebna je redovna reorganizacija i uklanjanje traumatičnih faktora: karijesa, oštrih rubova zuba, previsoke ispune, pulpitisa. Nepravilno odabrane proteze moraju se zameniti.
Pacijenti s dijabetesom trebali bi prestati pušiti i jesti začinjenu i vruću hranu, te ne bi trebali uzimati alkoholna pića, slatkiše i proizvode od brašna, pridržavati se štedljive prehrane. Važna je pravilna nega zuba i proteza.
Preporučuje se ispiranje usta nakon svakog obroka. Za to ne možete koristiti eliksire koji sadrže alkohol, koji povećavaju suvoću sluzokože. Možete uzgajati cvjetove kamilice ili kalendule, žalfije. Za liječenje područja crvenila koristi se ulje heljde ili otopina ulja Chlorophyllipt.
Prikazana je i fizioterapija u obliku elektrofonoforeze ili fonoforeze radi smanjivanja suhe sluzokože. Uz prisustvo nervnih poremećaja propisani su sredstva za smirenje, biljni sedativi na bazi valerijane, božura i matičnjaka. Videozapis u ovom članku reći će vam što simptomi koji se odnose na jezik mogu reći.
