Stopa razvoja komplikacija kod dijabetičara ovisi o razini šećera u njihovoj krvi. Što ranije bude dijagnoza dijabetesa, brže će započeti liječenje bolesti, što znači da će se poboljšati kvaliteta i dugovječnost pacijenta. Kod dijabetesa tipa 2, pravovremeno započinjanje liječenja omogućava duže razdoblje za održavanje funkcije pankreasa. S tipom 1, rano otkrivanje problema s metabolizmom ugljikohidrata pomaže u izbjegavanju ketoacidotske kome, a ponekad i spašavanju života oboljelog od dijabetesa.
Obje vrste bolesti nemaju jedinstvene simptome, pa upoznavanje sa poviješću pacijenta nije dovoljno za postavljanje ispravne dijagnoze. Endokrinologu pomažu savremene laboratorijske metode. Uz njihovu pomoć možete ne samo identificirati nastanak bolesti, već i odrediti njegovu vrstu i stepen.
Metode za dijagnosticiranje dijabetes melitusa tipa 1 i 2
Brzina razvoja dijabetesa u svijetu ruši rekorde i postaje socijalni problem. Preko 3% populacije već je dijagnosticirano. Prema riječima stručnjaka, mnogi ljudi nisu svjesni početka bolesti, jer se nisu mučili sa pravodobnom dijagnozom. Čak i blagi asimptomatski oblici nanose značajnu štetu tijelu: izazivaju aterosklerozu, uništavaju kapilare, uskraćujući prehranu organima i udovima, narušavajući nervni sistem.
Minimalna dijagnoza dijabetesa uključuje 2 ispitivanja: glukozu na testu i test tolerancije na glukozu. Mogu ih besplatno preuzeti ako redovito posjećujete kliniku i podvrgavate se potrebnom ljekarskom pregledu. U bilo kojoj komercijalnoj laboratoriji obje analize neće koštati više od 1000 rubalja. Ako je minimalna dijagnostika otkrila poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata, ili su krvne slike blizu gornje granice normale, vrijedi posjetiti endokrinologa.
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
Dakle, prošli smo test glukoze i glukoze na post i njihovi rezultati nisu nas obradovali. Koje ankete još moraju proći?
Napredna dijagnostika uključuje:
- Upoznavanje sa pacijentovom istorijom, prikupljanje informacija o simptomima, načinu života i prehrambenim navikama, nasljednosti.
- Glikovani hemoglobin ili fruktozamin.
- Analiza mokraće
- C peptid.
- Identifikacija antitela.
- Lipidni profil u krvi.
Ova lista može varirati i u smjeru smanjenja i povećanja. Na primjer, ako se primijeti brzi početak bolesti, a pacijent s dijabetesom je mlađi od 30 godina, rizik od bolesti tipa 1 je visok. Pacijent će proći obavezne testove na C-peptid i antitijela. Lipidi u krvi u ovom su slučaju u pravilu normalni, stoga se ta istraživanja neće provoditi. I obrnuto: kod starijeg bolesnika s kritično visokim šećerom oni će sigurno provjeriti i kolesterol i trigliceride, a propisat će i pregled organa koji najviše pate od komplikacija: očiju i bubrega.
Zaustavimo se detaljnije na studijama koje se često koriste za dijagnosticiranje dijabetesa.
Istorija medicine
Informacije koje liječnik dobije prilikom ispitivanja pacijenta i njegovog vanjskog pregleda nezamjenjiv su element u dijagnostici ne samo dijabetesa, nego i drugih bolesti.
Obratite pažnju na sljedeće simptome:
- jaka žeđ;
- suha sluznica;
- povećan unos vode i mokrenje;
- sve veća slabost;
- pogoršanje zacjeljivanja rana, sklonost suppuration;
- jaka suhoća i svrbež kože;
- rezistentni oblici gljivičnih bolesti;
- sa bolešću tipa 1 - brzo mršavljenje.
Najistaknutiji znakovi su mučnina, vrtoglavica, bol u trbuhu, oslabljena svijest. Oni mogu ukazivati na prekomjerno visok šećer u kombinaciji s ketoacidozom. Dijabetes tipa 2 rijetko ima simptome na početku bolesti, kod 50% dijabetičara starijih od 65 godina klinički znakovi potpuno su odsutni, u teškoj mjeri.
Visoki rizik od dijabetesa može se prepoznati čak i vizualno. Po pravilu svi ljudi s ozbiljnom trbušnom gojaznošću imaju barem početne faze kršenja metabolizma ugljikohidrata.
Da se tvrdi da osoba ima dijabetes, samo simptomi nisu dovoljni, čak iako su teški i dugotrajni. Dijabetes melitus može imati slične simptome, stoga se od svih pacijenata mora napraviti test glukoze u krvi.
Šećer na post
Ova je analiza ključna u dijagnostici dijabetesa. Za istraživanje se krv uzima iz vene nakon 12 sati gladi. Glukoza je određena u mmol / L. Rezultat iznad 7 najčešće ukazuje na dijabetes, od 6,1 do 7 - o početnom narušavanju metabolizma, oslabljenoj glikemiji na testu.
Glikoza na testu obično počinje rasti ne od prve godine bolesti tipa 2, već nešto kasnije. Prvi šećer počinje prelaziti nakon jela. Stoga, ako je rezultat iznad 5,9, preporučljivo je posjetiti liječnika i uzeti dodatne pretrage, barem test tolerancije na glukozu.
Šećer može biti privremeno povišen uslijed autoimunih, zaraznih i nekih hroničnih bolesti. Stoga se, u nedostatku simptoma, krv ponovno daje.
Kriterijumi za dijagnozu dijabetesa:
- Dva puta višak glukoze na testu;
- jedno povećanje ako se primijete karakteristični simptomi.
Test tolerancije na glukozu
Ovo je takozvana "studija pod opterećenjem". Tijelo se "napuni" s puno šećera (obično daju vodu da se pije sa 75 g glukoze) i 2 sata prate koliko brzo ostavlja krv. Test tolerancije na glukozu najosjetljivija je metoda za laboratorijsku dijagnozu dijabetesa; pokazuje abnormalnosti kada je šećer na glavi i dalje normalan. Dijagnoza se postavlja ako je glukoza nakon 2 sata ≥ 11.1. Rezultat iznad 7,8 ukazuje na predijabetes.
Pravodobno liječenje gestacijskog dijabetesa pomaže u sprječavanju poremećaja u razvoju fetusa, a ponekad spasiti život djeteta. Stoga se test tolerancije na glukozu koristi za dijagnosticiranje dijabetesa kod žena tokom trudnoće. Mora se predati na 24-26 tjedana.
>> Saznajte: Kako uzeti test tolerancije na glukozu
Glikovani hemoglobin i fruktozamin
Ako postoji sumnja da je dijagnoza dijabetesa kasna, a bolest tipa 2 započela mnogo prije nego što je otkrivena, provjerite količinu glikoliranog hemoglobina (HG) u krvi - spojeve hemoglobina i glukoze. Nastanak GH direktno ovisi o šećeru u posudama i odražava njegovu prosječnu razinu tijekom 3 mjeseca. Može se koristiti za prosuđivanje težine bolesti i sugerisanje prisutnosti komplikacija. Rezultat analize sa 6% ukazuje na predijabetes, više od 6,5% - na dijabetes. GH test se ne koristi samo za dijagnosticiranje dijabetesa, već kontrolira i kvalitetu liječenja ove bolesti.
U nekim slučajevima, na primjer, s niskim hemoglobinom, test na GH može biti nepouzdan. Alternativno, koristi se test fruktozamina. Pokazuju i sve povećanja glukoze, ali za kraći period - 2 tjedna. Fruktozamin se obično određuje u μmol / L, rezultati iznad 285 pokazuju dijabetes melitus.
Analiza mokraće
Zdravi ljudi ne bi trebali imati glukozu u mokraći. Njegovo otkrivanje u količini većoj od 2,89 mmol / L može biti uzrok više bolesti, stoga je nemoguće dijagnosticirati dijabetes isključivo analizom urina. Kod dijabetesa, šećer ulazi u urin kada se prekorači bubrežni prag u krvi (oko 9 mmol / L kod odraslih, 11 mmol / L u djece). Za bolesnike s dijabetesom starijih od 65 godina studija glukoze u urinu je neinformativna, jer se njihov bubrežni prag može promijeniti. Uprkos netočnosti, upravo nam ova analiza omogućuje prepoznavanje mnogih dijabetičara koji ne znaju za njihovu bolest. Razlog je jednostavan - urin se daje češće nego glukoza u krvi.
Kod dijabetesa tipa 1 neophodno je otkrivanje acetonurije - ketona u urinu. Njen izgled ukazuje na pojavu ketoacidoze, akutne komplikacije koja prijeti dijabetičkom komom. Pacijenti s ketoacidozom i sumnjama na dijabetes treba hitna hospitalizacija.
Pročitajte još:
- opasnost acetona u urinu;
- analiza urina prema Nechiporenku.
Samo laboratorijski testovi mogu otkriti dijabetes.
C peptid
U nekim se slučajevima vrsta dijabetesa ne može utvrditi samo na osnovu anamneze i testova na šećer. Za diferencijalnu dijagnozu ispituje se sadržaj C-peptida u posudama. Kod dijabetesa tipa 1 stanice ćelije gušterače se uništavaju i više ne mogu sintetizirati inzulin. Antitela na taj hormon često su prisutna u krvi, pa će inzulinski test biti neinformativan. C-peptid nastaje istovremeno s inzulinom, na njemu nema antitijela, pa po njegovoj količini može se suditi o stanju gušterače.
Norma C-peptida je 260-1730 pmol / L. Niža razina ukazuje na dijabetes tipa 1, normalnu i povišenu razinu sa visokom glukozom - tip 2.
Autoimuni markeri
Dijabetes tipa 1 karakterizira autoimuno oštećenje beta ćelija koje proizvode inzulin. Savremena dijagnostika može otkriti antitela u krvi čak i pre nego što počne njihov štetan učinak. Nažalost, ne postoje efikasne preventivne metode pa se testovi na antitijela koriste samo za određivanje vrste dijabetesa.
90% slučajeva kod pacijenata sa tipom 1 može se otkriti:
| Antitela | Verovatnoća pojave tipa 1,% | Rezultat, koji ukazuje na tip 1, s normalnim šećerom - visoki rizik od tipa 1 |
| do insulina | 37 | ≥ 10 jedinica / ml |
| do glutamata dekarboksilaze | 80-95 | |
| do tirozin fosfataze | 50-70 | |
| do beta ćelija | 70 | ≥ 1:4 |
Analiza autoimune markere važan je alat za diferencijalnu dijagnozu dijabetesa. Pozitivni rezultati s povišenim šećerom ukazuju na uništavanje beta stanica i potrebu inzulinske terapije.
Lipidi u krvi
Kod dijabetesa tipa 2, poremećaji metabolizma ugljikohidrata i lipida u većini slučajeva razvijaju se istovremeno, formirajući takozvani metabolički sindrom. Bolesnike s dijabetesom karakteriziraju problemi s pritiskom, prekomjernom težinom, hormonalnim poremećajima, aterosklerozom i srčanim bolestima, impotencija kod muškaraca, policistični jajnici kod žena.
Ako su rezultat dijagnoze prepoznate 2 vrste dijabetesa, pacijentima se savjetuje da uzimaju krvne lipidne testove. Tu spadaju holesterol i trigliceridi, uz produženi skrining određuju se i lipoprotein i VLDL holesterol.
Minimalni lipidni profil uključuje:
| Analiza | Značajka | Poremećaj metabolizma masti | |
| kod odraslih srednjeg vijeka | kod dece | ||
| Trigliceridi | Glavni lipidi, porast njihove razine u krvi, povećavaju rizik od angiopatije. | > 3,7 | > 1,5 |
| Ukupni holesterol | Sintetizira se u tijelu, oko 20% dolazi iz hrane. | > 5,2 | > 4,4 |
| HDL holesterol | HDL je ključan za transport holesterola iz krvnih žila do jetre, zbog čega se HDL holesterol naziva "dobar". | <0,9 za muškarce <1,15 za žene | < 1,2 |
| LDL holesterol | LDL kolesterol pruža priliv krvnih žila, LDL kolesterol se naziva "loš", njegova visoka razina povezana je s povećanim rizikom za krvne žile. | > 3,37 | > 2,6 |
Kada se obratiti stručnjaku
Primarne promjene, takozvani predijabetes, mogu se potpuno izliječiti. Sledeća faza poremećaja je dijabetes. Trenutno se ova bolest smatra kroničnom, ne može se izliječiti, bolesnici s dijabetesom su prisiljeni značajno promijeniti život, stalno održavati normalnu krvnu sliku uz pomoć tableta i inzulinske terapije. Vremenom se dijabetes otkriva u jedinicama pacijenata. Uz bolest tipa 1, značajan dio pacijenata prima se u bolnicu u stanju ketoacidotske prekome ili kome, a s tipom 2 započela je bolest i počele su komplikacije.
Rana dijagnoza dijabetesa preduvjet je za njegovo uspješno liječenje. Da biste prepoznali bolest na samom početku, potrebno je:
- Redovno radite test tolerancije na glukozu. Do 40. godine - jednom u 5 godina, od 40 godina - svake 3 godine, ako postoji nasljedna predispozicija, prekomjerna težina i nezdrave prehrambene navike - godišnje.
- Uradite ekspresni test na šećer na brzinu u laboratoriji ili kod kućnog mjerača glukoze u krvi ako imate bilo kakve simptome specifične za dijabetes.
- Ako je rezultat iznad normalnog ili je blizu gornje granice, posjetite endokrinologa za dodatnu dijagnozu.
