Pravila uzimanja tableta za pritisak Noliprel i pregleda pacijenata

Noliprel je moderan kombinirajući lijek za smanjenje krvnog pritiska. Dvije aktivne komponente unutar jedne tablete u potpunosti ispunjavaju zahtjeve modernog pristupa u liječenju hipertenzije. Takvi lijekovi su mnogo efikasniji od uobičajenih, osim toga, manje je vjerovatno da mogu izazvati nuspojave. Da bi dostigli ciljani nivo pritiska (obično ispod 140/90), 50% hipertenzivnih pacijenata mora uzimati nekoliko lijekova u različito vrijeme. Ovaj režim lečenja je obično neefikasan, jer većina pacijenata zaboravi da popije pilulu na vreme. Kombinovani noliprel značajno poboljšava pridržavanje tretmana, jer se uzima samo jednom dnevno.

Kome je propisan lijek

Više od polovine ljudi starijih od 60 godina pati od hipertenzije. Svake godine ovaj problem postaje sve hitniji, jer u životu moderne osobe postoji sve više faktora rizika za povećanje pritiska: stres, nedostatak pokretljivosti, velika težina, nezdrave navike, zagađeni zrak. Hipertenzija je jedan od glavnih uzroka moždanog udara i srčanih bolesti, pa ga trebate liječiti odmah nakon otkrivanja.

Rasprava o pritisku kod kojeg su počeli piti tablete odavno je utihnula. Prema općenito prihvaćenoj klasifikaciji u cijelom svijetu, razina 120/80 smatra se normalnom, a povišena razina do 139/89. Hipertenzija nivoa 1 dijagnosticira se počevši od nivoa 140/90. Kod dijabetesa i bubrežnih bolesti, donja granica je manja, propisuju se tablete, počevši s brojevima 130/80. Na početku bolesti je pritisak većinom uobičajen, a povremeno se povećava. Metode bez lijekova su danas efikasne: dijeta, odvikavanje od nikotina i alkohola, svakodnevne aktivnosti, gubitak težine. Lijekovi su povezani ako ovim mjerama nije moguće normalizirati pritisak.

Prema riječima ljekara, prvi put većini pacijenata treba samo jedan lijek s jednom aktivnom supstancom. Ako je takav tretman neefikasan, koristite nekoliko antihipertenzivnih lijekova ili jednu kombinaciju. Noliprel sadrži jednu od najefikasnijih kombinacija aktivnih sastojaka, kombinira ACE inhibitor i diuretik.

Prednosti kombiniranih tableta:

1. Supstance koje čine Noliprel utječu na uzroke razvoja hipertenzije s raznih strana pa je njihov kombinirani učinak jači i stabilniji.
2. Smanjenje pritiska postiže se nižim dozama aktivnih tvari, pa je učestalost neželjenih efekata manja.
3. Zahvaljujući dobro sastavljenoj kombinaciji, jedna supstanca smanjuje nuspojave druge - diuretik sprečava hiperkalemiju koja može biti provocirana inhibitorom ACE.
4. Učinak kombinovanog Noliprela razvija se brže.
5. Pacijent treba piti samo 1 tabletu dnevno, propusti se događaju rjeđe nego kada uzimaju 2-3 različita lijeka, pa je i efikasnost liječenja veća.

Jedina indikacija za upotrebu Noliprela je hipertenzija. Ovo je efikasan lijek s malim dozama koji se može propisati svakom pacijentu koji nema kontraindikacije. Izbor određenih pilula za pritisak uvelike ovisi o istodobnim hipertenzijskim bolestima. Prema uputama, Noliprel je jedan od preporučenih lijekova za smanjenje pritiska kod dijabetičara, jer sadrži jedan od najsigurnijih diuretika protiv dijabetesa - indapamid. Aktivno se propisuje i za metabolički sindrom, hronično zatajenje srca, srčane bolesti, nefropatiju, aterosklerozu.

Kako se lijek Noliprel

Kombinacija aktivnih tvari u tabletama Noliprel smatra se ne samo racionalnim, nego i visoko učinkovitim. Omogućuje odmah djelovanje na 2 uzroka hipertenzije:

1. Supstanca perindopril spada u grupu lijekova koji sadrže inhibitore ACE. On se miješa u rad renin-angiotenzinskog sistema, zbog čega se reguliše pritisak u našem tijelu. Perindopril sprečava stvaranje hormona angiotenzina II, koji ima snažno vazokonstriktivno dejstvo. Takođe produžava delovanje bradikidina - peptida koji širi krvne sudove. Što pomaže perindopril: dugotrajnom primjenom ne samo da smanjuje pritisak, već i smanjuje opterećenje na krvne žile i srce, poboljšava stanje vaskularnih zidova, blago smanjuje otpornost na inzulin.
2. Druga supstanca u sastavu Noliprel, indapamid, djeluje na isti način kao i tiazidni diuretici: pojačava izlučivanje mokraće, povećava izlučivanje natrijuma, hlora, magnezijuma, kalijuma u urinu. Istovremeno se smanjuje količina tekućine u tijelu što dovodi do pada pritiska u žilama.

Jedna od nuspojava ACE inhibitora, a posebno perindoprila, je hiperkalemija, koja može izazvati poremećaje srčanog ritma. Ovo se stanje razvija usled nedostatka hormona aldosterona, čija je sinteza regulisana angiotenzinom II. Zbog prisustva indapamida, koji uklanja višak kalijuma, kada uzimate Noliprel, učestalost hiperkalemije je mnogo manja nego kod liječenja samo perindoprilom.

Napadi hipertenzije i pritiska bit će prošlost - besplatna

Srčani i moždani udari uzrok su gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset osoba umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U skoro svim slučajevima, razlog za tako strašan kraj je isti - porast pritiska usled hipertenzije.

Moguće je i potrebno rasteretiti pritisak, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

• Normalizacija pritiska - 97%
• Eliminacija tromboze vena - 80%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca - 99%
• Oslobađanje od glavobolje - 92%
• Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću - 97%

Recenzije kardiologa o Noliprelu uglavnom su pozitivne. Dobru reputaciju lijeka podržavaju brojna istraživanja.

Podaci o djelovanju Noliprela:

• u prvom mesecu lečenja nivo pritiska se smanjuje kod 74% pacijenata, u trećem mesecu - u 87%;
• u 90% starijih hipertenzivnih bolesnika nakon mjesec dana primjene niži tlak može biti smanjen na 90;
• nakon godinu dana upotrebe, perzistentni efekat ostaje u 80% pacijenata.
• lijek dobro djeluje kod pacijenata koji zahtijevaju agresivno liječenje: visoke doze ili nekoliko antihipertenzivnih lijekova. Najbolje rezultate pokazuje kod dijabetičke nefropatije, kao i hipertrofije lijeve komore.
• Noliprel odlikuje visoka sigurnost. Učestalost ozbiljnih nuspojava gotovo se ne razlikuje od placeba.

U liječenju hipertenzije WHO savjetuje, umjesto da povećavaju dozu jednokomponentnog lijeka, da pređu na kombinirane lijekove, pa je poželjno započeti uzimanje lijekova s ​​niskom dozom. Tablete Noliprel u potpunosti su u skladu sa ovim preporukama.

Oblik izdavanja i doziranje

Proizvođač Noliprela je francuska farmaceutska kompanija Servier, koja je poznata po svojim dostignućima u polju liječenja srčanih bolesti i dijabetesa. Ranije se lijek proizvodio u 2 verzije: Noliprel / Noliprel Forte. Od 2006. godine, sastav mu se promijenio, počela se koristiti druga sol perindoprila. Zbog toga je rok upotrebe tableta bez gubitka kvalitete mogao povećati za pola. Zbog različite molekulske težine soli, doziranje tableta moralo se lagano izmijeniti. Sada je lijek dostupan u 3 verzije:

Noliprel proizvode tvornice Servier koje se nalaze u Francuskoj i u Rusiji. Aktivne tvari za sve mogućnosti doziranja proizvode se samo u Francuskoj.

Tablete noliprela imaju izduženi oblik, zaštićene su filmskom membranom, a za lakše odvajanje polovine doze osigurava se zarez. Pakovanje - plastična boca sa 30 tableta. Još jedan proizvođač ambalaže nije dostupan.

Kako uzeti

S početno visokim tlakom, Noliprel se može propisati odmah nakon otkrivanja bolesti. Ako situacija nije kritična (sa hipertenzijom 1. razreda), preferiraju se lijekovi s 1 komponentom.

Prema uputama, odabir doze Noliprela započinje s najmanjim dozama. Ako uz njihovu pomoć nije bilo moguće postići ciljanu razinu tlaka, doza se povećava. Lijek ne postiže svoj maksimalni učinak odmah, pa je poželjno pričekati najmanje 1 mjesec prije povećanja doziranja.

Stariji hipertenzivni pacijenti prije uzimanja Noliprela, upute za upotrebu preporučuju da prođete pregled kako biste procijenili zdravlje bubrega.

Izvodljiva nuspojava

Svi ACE inhibitori smatraju se lijekovima visoke sigurnosti. Za Noliprel profil tolerancije ne razlikuje se značajno od placeba.

Neželjeni efekti Noliprela su:

• hipotenzija na početku primene i sa predoziranjem (učestalost do 10%);
• kašalj, pogoršavajući kvalitetu života, ali nije opasan za pluća (oko 10%);
• promjena nivoa kalijuma u krvi (do 3%);
• akutno zatajenje bubrega u prisutnosti patologije bubrega (do 0,01%);
• kršenja formiranja ili razvoja fetusa (učestalost nije određena, jer je noliprel zabranjen tijekom trudnoće);
• alergija na komponente Noliprel, Quinckeov edem (do 10%);
• poremećaji ukusa (do 10%);
• smanjenje hemoglobina (do 0,01%).

Prema uputama, najčešća nuspojava Noliprela i njegovih analoga je suh, iritantan kašalj, sličan alergijskom. Javlja se u prvoj godini terapije. Učestalost ove pojave ne ovisi o nazivu lijeka i zdravstvenom stanju pacijenta. Međutim, kašalj je 2 puta rjeđi kod muškaraca nego kod žena (u cijeloj skupini ACE inhibitora, 6% prema 14%), a kod bijelaca manje nego u Azijata.

Prema recenzijama pacijenata koji uzimaju drogu, obično kašalj nastaje golicanjem ili škakljanjem grla, u vodoravnom položaju se pojačava. Kod uzimanja Noliprela, učestalost ove nuspojave je, prema različitim procjenama, od 5 do 12%. Ponekad se problem s kašljem može riješiti antihistaminicima, ali još uvijek je oko 3% pacijenata prisiljeno prekinuti liječenje Noliprelom.

Druga najčešća nuspojava lijeka je hipotenzija u prvim danima terapije. Uputa za uporabu kaže da je rizik najveći kod starijih hipertenzivnih bolesnika, s dehidracijom (uključujući zbog nekontrolirane uporabe diuretika), patologijama bubrega i njihovih arterija. Pacijenti s visokim rizikom od hipotenzije trebaju započeti liječenje pod nadzorom liječnika, najbolje u bolnici. Za ostale bolesnike s hipertenzijom dovoljno je pridržavati se jednostavnih pravila: započnite terapiju s minimalnom dozom, konzumirajte više tekućine, privremeno ograničite sol u hrani i ostanite kod kuće prvih dana.

Tablete noliprela mogu uticati na kalijum u krvi. Manjak kalijuma, hipokalemija, primećuje se kod oko 2% pacijenata, obično se manifestuje povećanim umorom, bolovima ili grčevima u teleti. Učestalost suprotnog stanja, hiperkalemije, naznačena u uputama, manja je od 1%. Ovo se stanje obično javlja kod dijabetesa i patologija bubrega.

Učinak Noliprela na hemoglobin je neznatan i ne predstavlja opasnost po zdravlje, obično ga se može otkriti samo laboratorijskim metodama.

Poremećaji ukusa mogu biti vrlo neprijatni. U svojim recenzijama hipertenzivni pacijenti opisuju ih kao slatkast ili metalik ukus, smanjenje ukusa i vrlo rijetko kao peckanje u ustima. U teškim slučajevima ovi poremećaji dovode do gubitka apetita i odbijanja uzimanja Noliprela. Ova nuspojava ovisi o dozi lijeka i obično nestaje sama od sebe nakon 3 mjeseca.

Kontraindikacije

Kombinirani lijekovi imaju nekoliko više kontraindikacija od klasičnih, jer proizvođači procjenjuju rizik upotrebe svake aktivne tvari odvojeno.

Uputa za upotrebu Noliprel strogo zabranjuje njegovu upotrebu u sljedećim slučajevima:

1. Uz preosjetljivost na aktivne tvari ili druge komponente Noliprela, na druge lijekove skupine ACE inhibitora, na sulfonamide.
2. Ako je ranije, prilikom uzimanja ACE inhibitora, pacijent je imao Quinckeov edem.
3. Uz hipolaktaziju: u tableti Noliprel oko 74 mg laktoze.
4. U djetinjstvu, još od proučavanja sigurnosti nijedne aktivne komponente lijeka.
5. U bolesnika s dijabetesom ili oštećenom funkcijom bubrega (GFR <60), Noliprel se ne smije uzimati istodobno s aliskirenom zbog izražene interakcije lijekova.
6. Kod dijabetičke nefropatije Noliprel je zabranjeno propisati zajedno sa sartanima (Losartan, Telmisartan i analozi), jer ova kombinacija povećava rizik od hiperkalemije i hipotenzije.
7. Zbog prisustva u sastavu diuretika, zatajenje bubrega i jetre u teškom stadiju takođe su kontraindikacije. Uz visoki rizik od zatajenja bubrega potrebno je dodatno praćenje: redovni (svaka 2 mjeseca) ispitivanja kalijuma i krvi s kreatininom.
8. U vrijeme GW-a. Lijek inhibira dojenje, može izazvati hipokalemiju kod beba, preosjetljivost na sulfonamide. Rizik je posebno velik u prvim mjesecima života. Uputa za upotrebu preporučuje zamjenu Noliprela drugim, ispitivanijim hipotenzivnim agensom tokom trajanja hepatitisa B.
9. Tokom trudnoće Noliprel može negativno uticati na plod. Perindopril prelazi placentu u bebinu krv i može dovesti do razvojnih patologija. U prvim tjednima, dok su organi formirani, Noliprel je manje opasan, pa nema potrebe za prekidom neplanirane trudnoće. Žena je hitno prebačena na drugi antihipertenzivni lijek i stavljena je na posebnu kontrolu kako bi se brzo utvrdile moguće povrede. Počevši od 2. tromjesečja Noliprel može uzrokovati hipotenziju, zatajenje bubrega u plodu, anemiju i nerazvijenost pluća u novorođenčadi, oligohidramnios i insuficijenciju placente.
10. Uz kombinaciju Noliprela sa sredstvima za liječenje aritmija, mogu se pojaviti antipsihotici, antipsihotici, eritromicin, moksifloksacin, tahikardija. Potpuni popis opasnih aktivnih materija dat je u uputama.

Kompatibilnost alkohola s drogom je loša. Etanol ne reagira na komponente Noliprela, stoga nije stroga kontraindikacija za njegovu upotrebu.Međutim, uz redovnu upotrebu, alkohol izaziva stalno povećani pritisak, odnosno djeluje suprotno Noliprelu. Prema recenzijama, čak i jedno konzumiranje alkohola s ovim lijekom dovodi do opasnih porasta pritiska i lošeg zdravlja nekoliko dana.

Analozi i nadomjesci

Kompletni analozi su lijekovi koji sadrže iste aktivne tvari u istoj dozi kao i originalne tablete. Jačina ovih lijekova je identična, tako da oni u bilo kojem trenutku mogu zamijeniti Noliprel, pripremni period i odabir nove doze nisu potrebni.

Potpuni analozi Noliprela su:

Nove preporuke za liječenje hipertenzije govore da su česte promjene lijeka, promjene doze nepoželjne i mogu dovesti do povećanog pritiska. Uzimanje jednog kombiniranog lijeka smatra se efikasnijim od liječenja dvama lijekovima s istim aktivnim tvarima. Ako nije moguće kupiti propisani Noliprel, bolje je zamijeniti ga s punim analogima. U ovom slučaju, preporučljivo je odabrati lijekove poznatih evropskih i velikih ruskih farmaceutskih kompanija.

U ekstremnim slučajevima Noliprel možete zameniti sa dve tablete. Glavna stvar je odabrati pravu dozu, ona mora točno odgovarati onoj koju je propisao liječnik.

Opcije za takve zamjene:

Poređenje sa sličnim lekovima

Za normalizaciju pritiska većina hipertenzivnih pacijenata mora uzimati 2 do 4 lijeka. Na početku bolesti propisuju se sartanci ili ACE inhibitori (β-pril), jer oni štite bubrege i srce više od ostalih lijekova. Čim postanu nedovoljni, pacijentu se dodatno propisuju diuretici: diuretici sa petljom najčešće se preporučuju u slučaju zatajenja bubrega, a tiazidi - u njegovom odsustvu.

Fiksne kombinacije smatraju se najboljim izborom, odnosno omjerom nekoliko aktivnih tvari izračunatih i provjerenim u kliničkim ispitivanjima unutar jedne tablete.

Kombinacija tiazidnog diuretika i bakterija muha najpopularnija je i jedna od najjačih. Učinkovit je kod starijih hipertenzivnih bolesnika sa zatajenjem srca. Najčešće se hidroklorotiazid kombinira s enalaprilom (Enap, Enafarm, Enam H), fosinoprilom (Fozid, Fozikard), lizinoprilom (Lisinoton, Lisinopril), kaptoprilom (Caposide). Glavna prednost ove kombinacije je smanjena učestalost nuspojava. Među tim lijekovima, Noliprel se smatra jednim od najsigurnijih i najperspektivnijih. Slične u principu prethodnoj grupi lijekova su kombinacije diuretika sa sartanima - Lozartan N, Lozap Plus, Valsacor, Duopress i drugi.

Nemoguće je odabrati najučinkovitije iz gore navedenih kombinacija, jer su one po snazi ​​djelovanja. Ne postoji niti jedno istraživanje koje bi dokazalo stvarnu prednost jednog lijeka u odnosu na ostale.

Zamjenice noliprela s drugim aktivnim tvarima (čak i ako pripadaju istoj skupini) mogu se uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Prilikom prelaska na neki drugi lijek morat ćete ponovno odabrati dozu i, češće nego inače, kontrolirati pritisak kako biste spriječili moguću hipotenziju.

Pregledi pacijenata