Potpuni nedostatak vježbi, večeri pred računarom s ogromnom porcijom vrlo ukusne večere, višak kilograma ... Smiri se čokolada, pecivo ili slatki bar jer ih je lako jesti bez ometanja s posla - sve te navike neumoljivo nas približavaju jednoj od najčešćih bolesti 21. stoljeća je dijabetes tipa 2.
Dijabetes je neizlječiv. Ove riječi zvuče kao rečenica, mijenjajući čitav uobičajeni način. Sada ćete svaki dan morati izmjeriti šećer u krvi, čija će razina odrediti ne samo dobrobit, nego i dužinu vašeg preostalog života. Moguće je promijeniti ovu ne baš ugodnu perspektivu ako se na vrijeme otkrije kršenje tolerancije na glukozu. Preduzimanje mjera u ovoj fazi može spriječiti ili uvelike odgoditi dijabetes, a ovo su godine, ili čak decenije, zdravog života.
Smanjena tolerancija na glukozu - šta to znači?
Bilo koji ugljikohidrati u probavnom procesu razgrađuju se na glukozu i fruktozu, glukoza odmah ulazi u krvotok. Povećana razina šećera stimulira gušteraču. Proizvodi hormon inzulin. Pomaže šećeru iz krvi da uđe u stanice tijela - pojačava membranske proteine koji transportuju glukozu u stanicu kroz ćelijske membrane. U ćelijama služi kao izvor energije, omogućava metaboličke procese, bez kojih bi funkcioniranje ljudskog tijela postalo nemoguće.
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
Običnoj osobi potrebno je oko 2 sata da apsorbuje dio glukoze koji uđe u krvotok. Tada se šećer vraća u normalu i iznosi manje od 7,8 mmol po litri krvi. Ako je taj broj veći, to ukazuje na kršenje tolerancije na glukozu. Ako je šećer veći od 11,1, tada govorimo o dijabetesu.
Poremećena tolerancija na glukozu (NTG) naziva se i predijabetesom.
Ovo je složen patološki metabolički poremećaj, koji uključuje:
- smanjenje proizvodnje inzulina zbog nedovoljnog funkcioniranja gušterače;
- pad osjetljivosti membranskih proteina na inzulin.
Krvni test za šećer koji se obavlja na prazan stomak, s NTG-om obično pokazuje normu (koji je šećer normalan), odnosno glukoza se povisuje vrlo malo, jer tijelo uspijeva preraditi sav šećer koji ulazi u krv noć prije uzimanja analize.
Postoji još jedna promjena u metabolizmu ugljikohidrata - oslabljena glikemija na testu (IHF). Ova se patologija dijagnosticira kada koncentracija šećera na prazan želudac premaši normu, ali manju od razine koja omogućava dijagnosticiranje dijabetesa. Nakon što glukoza uđe u krv, ona se uspije preraditi za 2 sata, za razliku od ljudi s oštećenom tolerancijom na glukozu.
Vanjske manifestacije NTG
Nema izraženih simptoma koji bi mogli direktno ukazivati na prisustvo osobe kod kršenja tolerancije na glukozu. Razina šećera u krvi tijekom NTG lagano raste i za kratko vrijeme, tako da se promjene u organima događaju tek nakon nekoliko godina. Često se alarmantni simptomi pojavljuju samo uz značajno pogoršanje unosa glukoze kada možete govoriti o pojavi dijabetesa tipa 2.
Obratite pažnju na sljedeće promjene u blagostanju:
- Suha usta, pijući više tečnosti nego inače - tijelo pokušava razrjeđivanjem krvi smanjiti koncentraciju glukoze.
- Česta mokrenja zbog povećanog unosa tečnosti.
- Nagli porast glukoze u krvi nakon obroka bogatog ugljikohidratima uzrokuje osjećaj vrućine i vrtoglavice.
- Glavobolje nastale zbog poremećaja cirkulacije u žilama mozga.
Kao što vidite, ovi simptomi uopće nisu specifični i jednostavno je nemoguće otkriti NTG na njihovoj osnovi. Indikacije kućnog glukometra također nisu uvijek informativne, a porast šećera otkriven uz njegovu pomoć zahtijeva potvrdu u laboratoriji. Za dijagnozu NTG koriste se posebni krvni testovi na osnovu kojih se može tačno utvrditi da li osoba ima metaboličke poremećaje.
Identifikacija kršenja
Kršenje tolerancije može se pouzdano utvrditi pomoću testa tolerancije na glukozu. Tokom ovog testa uzima se krv na testu iz vene ili prsta i određuje se takozvana "razina glukoze na testu". U slučaju kad se analiza ponovi, a šećer opet premaši normu, možemo govoriti o utvrđenom dijabetesu. Daljnje testiranje u ovom slučaju nije praktično.
Ako je šećer na prazan stomak vrlo visok (> 11.1), nastavak također neće uslijediti, jer daljnje uzimanje analiza može biti nesigurno.
Ako se šećer na post utvrdi u granicama normale ili ga malo nadmaši, provodi se takozvano opterećenje: oni daju čašu vode sa 75 g glukoze da se popije. Sljedeća 2 sata morat će provesti u laboratoriji, čekajući da se šećer probavi. Nakon tog vremena ponovo se određuje koncentracija glukoze.
Na temelju podataka dobivenih kao rezultat ovog ispitivanja krvi, možemo govoriti o prisutnosti metaboličkih poremećaja ugljikohidrata:
| Vrijeme ispitivanja glukoze | Nivo glukoze GLUmmol / l | |
| Krv prsta | Vena krv | |
Norma | ||
| Na prazan stomak | GLU <5,6 | GLU <6.1 |
| Nakon utovara | GLU <7.8 | GLU <7.8 |
NTG | ||
| Na prazan stomak | GLU <6.1 | GLU <7,0 |
| Nakon utovara | 7.8 ≤ GLU <11.1 | 7.8 ≤ GLU <11.1 |
NGN | ||
| Na prazan stomak | 5,6 ≤ GLU <6.1 | 6.1 ≤ GLU <7.0 |
| Nakon utovara | GLU <7.8 | GLU <7.8 |
Dijabetes melitus | ||
| Na prazan stomak | GLU ≥ 6.1 | GLU ≥ 7,0 |
| Nakon utovara | GLU ≥ 11.1 | GLU ≥ 11.1 |
Postoji još jedna opcija za krvni test tolerancije na glukozu, koja koristi ne oralnu, već intravensku metodu davanja šećera. Ovaj test se smatra tačnijim., jer na njegove rezultate ne utiču probavni organi, što može ometati apsorpciju glukoze.
Kako uzeti test tolerancije na glukozu:
- Ujutro, samo na prazan stomak. Vrijeme koje je proteklo nakon posljednjeg obroka trebalo bi biti 8-14 sati.
- Dan prije analize ne možete piti alkoholna pića.
- Tri dana prije analize otkazuju se oralni kontraceptivi, vitamini i drugi lijekovi koji mogu utjecati na rezultate. Otkazivanje lijekova koje je propisao ljekar može se izvršiti samo nakon dogovora s njim.
- Nekoliko dana prije testa trebate se pridržavati svoje uobičajene prehrane s uobičajenom količinom ugljikohidrata.
Test tolerancije na glukozu obavezan je tokom trudnoće, u periodu od 24 do 28 nedelja. Zahvaljujući njemu dijagnosticira se gestacijski dijabetes koji se kod nekih žena javlja tijekom gestacije i nestaje sam nakon porođaja. Oslabljena tolerancija glukoze tokom trudnoće znak je predispozicije za NTG. Rizik od dijabetesa tipa 2 kod ovih žena je značajno veći.
Uzroci problema
Uzrok promjena u metabolizmu ugljikohidrata i pojava oslabljene tolerancije na glukozu je prisustvo jednog ili više sljedećih faktora u povijesti osobe:
- Prekomerna težina, poseban rizik - kod ljudi s indeksom mase (težina, kg / kvadrat rasta, m) iznad 27. Što veće tijelo zauzima, to se više stanica mora napajati, održavati, uklanjati mrtve na vrijeme i rasti zauzvrat. Pankreas, kardiovaskularni sistem i drugi organi funkcioniraju sa povećanim opterećenjem, što znači da se brže istroše.
- Nema dovoljno pokreta i pretjerani entuzijazam za hranu s ugljikohidratima s visokim glikemijskim indeksom prisiljavaju tijelo da radi u teškom režimu za to, da inzulin stvara spazmodijski u ogromnim količinama i prerađuje velike količine viška glukoze u masti.
- Nasljednost - prisutnost jednog od sljedećih srodnika jednog ili više pacijenata s dijabetesom ili imaju smanjenu toleranciju na glukozu. Vjerovatnoća da se razvije dijabetes tipa 2 je u prosjeku oko 5%. Kad je otac bolestan, rizik je 10%, a majka do 30%. Dijabetes brata blizanca znači da ćete se s vjerovatnoćom do 90% suočiti i s ovom bolešću.
- Starost i spol - Najveći rizik od metaboličkih poremećaja je kod žena starijih od 45 godina.
- Problemi s gušteračom - pankreatitis, cistične promene, tumori, povrede koje dovode do smanjenja proizvodnje inzulina.
- Bolesti endokrinog sistema - utječu na metabolizam, bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, sa čirom na želucu, poremećaj apsorpcije glukoze), srca i krvnih žila (visok krvni pritisak, ateroskleroza, visoki kolesterol).
- Policistični jajnik, komplikovana trudnoća - veća je vjerojatnost oslabljene tolerancije kod žena koje su rodile veliko dijete nakon 40 godina, posebno ako su u trudnoći imale gestacijski dijabetes.
Što bi mogla biti opasnost od NTG-a
Glavna opasnost NTG-a je stečena dijabetes melitus tipa 2. Prema statistikama, kod oko 30% ljudi oslabljena tolerancija glukoze vremenom nestaje, tijelo se neovisno bori s metaboličkim poremećajima. Preostalih 70% živi s NTG-om, koji se s vremenom pogoršava i postaje dijabetes.
Ova bolest je također bogata brojnim problemima zbog bolnih promjena u žilama. Višak molekula glukoze u krvi uzrokuje reakciju organizma u obliku povećanja količine triglicerida. Gustina krvi se povećava, postaje gušća. Teže je srcu da vozi takvu krv kroz vene, prisiljena je da radi u hitnom režimu. Kao rezultat toga, nastaje hipertenzija, formiraju se plakovi i blokade u žilama.
Mala plovila se također ne osjećaju najbolje: njihovi zidovi su preopterećeni, posude puknu od prekomjerne napetosti i dolazi do manjih krvarenja. Tijelo je prisiljeno da stalno raste nova vaskularna mreža, organi počinju biti gorivo opskrbljeni kisikom.
Što duže ovo stanje traje - izloženost glukozi je tužnija za tijelo. Da biste spriječili ove posljedice, morate svake godine provoditi test tolerancije na glukozu, posebno ako imate neke faktore rizika za NTG.
Lečenje oslabljene tolerancije na glukozu
Ako test tolerancije na glukozu (test) ukaže na početne poremećaje metabolizma ugljikohidrata, trebali biste odmah otići endokrinologu. U ovoj fazi se još može zaustaviti proces i vratiti tolerancija ćelijama u tijelu. Glavna stvar u ovom pitanju je strogo pridržavanje preporuka liječnika i ogromna snaga volje.
Od ovog trenutka morat ćete se riješiti mnogih loših navika, promijeniti principe prehrane, dodati kretanje, a možda i sport. Liječnici mogu samo pomoći u postizanju cilja, ali pacijent sam mora obaviti sve glavne poslove.
Dijeta i pravilna ishrana uz pomoć NTG
Prehrambena prilagodba za NTG jednostavno je potrebna. Inače se šećer ne može normalizovati.
Glavni problem sa oštećenom tolerancijom na glukozu je ogromna količina inzulina proizvedena kao odgovor na šećer koji ulazi u krvotok. Da biste vratili osjetljivost ćelija na nju i omogućili im da primaju glukozu, inzulin se mora smanjiti. Sigurno za zdravlje, to se može učiniti na jedini način - da se smanji količina hrane koja sadrži šećer.
Dijeta za oslabljenu glukoznu toleranciju predviđa naglo smanjenje količine ugljikohidrata. Posebno je važno isključiti hranu sa visokim glikemijskim indeksom što je više moguće, jer se glukoza iz njih unosi u krv brzo, u velikim obrocima.
Dijeta za kršenje tolerancije treba biti građena na sljedeći način:
| Vjeverice | U pravilu nema dovoljno proteina u prehrani, a upravo oni su - osnova za izgradnju svih tkiva u tijelu. Udio proteina treba unositi do 15-20%, povećavajući ih povećanjem potrošnje nemasnog mesa, ribe, sira i drugih fermentiranih mliječnih proizvoda, mahunarki. |
| Masti | Udio masti ne smije biti veći od 30%, preporučuje se njihova glavna količina iz biljnih ulja i ribe. |
| Ugljikohidrati | Mora biti smanjeno na 50%. Preporučljivo je u potpunosti eliminirati šećer, konditorski proizvodi, sokove. Prednost treba dati hrani s velikom količinom vlakana - glukoza iz njih ravnomjernije ulazi u organizam, kako se probavlja. To je sirovo povrće, hljeb od mekinja, grube žitarice iz minimalno prerađenih žitarica. |
Hrana treba biti frakcijska, 4-5 jednakih porcija, hrana s visokim udjelom ugljikohidrata ravnomjerno je raspodijeljena tokom dana. Pažnja se mora obratiti na odgovarajući unos vode. Njegova potrebna količina izračunava se na temelju omjera: 30 g vode po kilogramu težine dnevno.
Dijeta sa oštećenom tolerancijom ćelija ne bi trebalo da ograniči samo količinu ugljenih hidrata, već takođe pomaže smanjenju suvišne težine. U idealnom slučaju smanjite tjelesnu težinu na normalno (BMI <25), ali čak i smanjivanje tjelesne težine za 10-15% značajno smanjuje vjerojatnost dijabetesa.
Osnovni princip gubitka kilograma jeste smanjenje dnevnog unosa kalorija.
Da biste izračunali željeni sadržaj kalorija, morate odrediti vrijednost glavnog metabolizma:
| Pol | Starost | Glavna razmjena, u kcalima (tjelesna masa u formuli izražena je u kg, visina u metrima) |
| Muškarci | 18-30 godina | 15,4 * masa + rast 27 * + 717 |
| 31-60 godina | 11,3 * masa + rast 16 * + 901 | |
| > 60 godina | 8,8 * masa + 1128 * rast - 1071 | |
| Žene | 18-30 godina | 13,3 * masa + 334 * visina + 35 |
| 31-60 godina | 8,7 * masa + rast 25 * + 865 | |
| > 60 godina | 9,2 * masa + rast 637 * - 302 |
Uz prosječnu fizičku aktivnost ovaj se pokazatelj povećava za 30%, a visoki - za 50%. Rezultat se smanjuje za 500 kcal. Zbog njihovog nedostatka dolazi do gubitka kilograma. Ako je dnevna kalorijska vrijednost manja od 1200 kcal za žene i 1500 kcal za muškarce, to treba povećati na ove vrijednosti.
Koje vježbe mogu pomoći
Promjene životnog stila radi metaboličke korekcije uključuju i svakodnevno vježbanje. Oni ne samo da jačaju srce i krvne žile, već i direktno utječu na metabolizam. Za liječenje oštećene tolerancije ćelija preporučuje se aerobna tjelovježba. Ovo je svaka fizička aktivnost koja, iako povećava puls, ali vam omogućava bavljenje prilično dugo, od 1/2 do 1 sat dnevno. Na primjer, žurno hodanje, jogging, bilo koje aktivnosti u bazenu, bicikl na svježem zraku ili bicikl za vježbanje u teretani, timski sportovi, ples.
Možete odabrati bilo koju vrstu fizičke aktivnosti uzimajući u obzir lične sklonosti, nivo kondicije i pridružene bolesti. Vježbe trebate započeti postepeno, od 10-15 minuta, za vrijeme nastave, pratiti rad otkucaja srca (HR).
Maksimalni broj otkucaja srca izračunava se kao 220 minus dob. Za vrijeme treninga puls bi trebao biti na nivou od 30 do 70% maksimalne srčane frekvencije.
Vježbi se mora pridružiti ljekar
Puls možete kontrolirati ručno, zaustavljajući se u kratkim intervalima ili koristeći posebne fitness narukvice. Postepeno, kako se fitnes srca poboljšava, trajanje vežbi povećava se na 1 sat 5 dana u nedelji.
Za bolji učinak u slučaju oslabljene tolerancije na glukozu, vrijedi odustati od pušenja, jer nikotin šteti ne samo plućima, već i gušterači, inhibirajući proizvodnju inzulina.
Jednako je važno uspostaviti puni san. Stalni nedostatak sna tjera tijelo da radi u uvjetima stresa, odlažući svaku neiskorišćenu kaloriju u masti.Noću, oslobađanje inzulina se fiziološki usporava, gušterača se odmara. Ograničavanje sna pretjerano ju opterećuje. Zato su noćne grickalice posebno opasne i bogate najvećim porastom glukoze.
Liječenje lijekovima
U početnim fazama oslabljene tolerancije na glukozu koristite lijekove koji snižavaju šećer, ne preporučuje se. Smatra se da prerano uzimanje tableta može ubrzati razvoj dijabetesa. NTG treba liječiti strogom dijetom, fizičkom aktivnošću i mjesečnom kontrolom šećera.
Ako je pacijent dobro u samokontroli, nakon nekoliko mjeseci, glukoza u krvi prestaje rasti iznad normalne razine. U tom se slučaju prehrana može proširiti i na ranije zabranjene ugljikohidrate i živjeti normalan život bez rizika od dijabetesa. Dobro je ako možete održavati pravilnu prehranu i sport nakon tretmana. U svakom slučaju, ljudi koji su iskusili oslabljenu toleranciju na glukozu i uspješno su se nosili s tim, moraće dva puta godišnje raditi testiranje tolerancije na glukozu.
Ako ne možete promijeniti način života usljed popratnih bolesti, pretilih gojaznosti, pacijentovog nedostatka volje i pokazatelja šećera u krvi pogoršati se, može se propisati liječenje hipoglikemijskim lijekovima. Endokrinologu se mogu propisati tonorma, akarboza, amaril, glukobaji i drugi lijekovi. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju apsorpcije glukoze u crijevima i, posljedično, smanjenju njene razine u krvi.
