Kako pravilno izračunati dozu inzulina za pacijenta koji boluje od dijabetesa (Algoritam)

Terapija inzulinom trenutno je jedini način produžavanja života ljudima koji imaju dijabetes tipa 1 i teški dijabetes tipa 2. Ispravan izračun potrebne doze inzulina omogućava vam da maksimalno oponašate prirodnu proizvodnju ovog hormona kod zdravih ljudi.

Algoritam odabira doze ovisi o vrsti korištenog lijeka, odabranom režimu terapije inzulinom, prehrani i fiziologiji pacijenta s dijabetesom. Kako biste mogli izračunati početnu dozu, prilagodite količinu lijeka ovisno o ugljikohidratima u obroku, eliminirati epizodnu hiperglikemiju potrebno je kod svih bolesnika s dijabetesom. Konačno, ovo znanje pomoći će u izbjegavanju višestrukih komplikacija i dati desetljećima zdravog života.

Vrste inzulina prema vremenu delovanja

Velika većina inzulina u svijetu proizvodi se u farmaceutskim pogonima pomoću tehnologija genetskog inženjeringa. U odnosu na zastarjele pripravke životinjskog porijekla, moderne proizvode karakterizira visoka pročišćenost, minimalno nuspojava i stabilan, dobro predvidljiv učinak. Sada se za liječenje dijabetesa koriste 2 vrste hormona: ljudski i inzulinski analozi.

Molekul ljudskog insulina u potpunosti ponavlja molekulu hormona proizvedenog u tijelu. Ovo su lekovi kratkog dejstva, njihovo trajanje ne prelazi 6 sati. Ovoj grupi pripadaju i srednjetrajni NPH inzulini. Oni imaju duže trajanje djelovanja, oko 12 sati, zbog dodatka proteina proteina.

Struktura inzulina je po strukturi različita od ljudskog inzulina. Zbog karakteristika molekula, ovi lijekovi mogu efikasnije nadoknaditi dijabetes. U njih se ubrajaju ultrakratka sredstva koja započinju smanjivati ​​šećer 10 minuta nakon injekcije, dugotrajno i ultradugo delujuće, radeći od dana do 42 sata.

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

• Normalizacija šećera -95%
• Eliminacija tromboze vena - 70%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
• Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
• Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%

Proračun potrebne količine inzulina dugog djelovanja

Pankreas normalno luči inzulin svaki sat, oko 1 jedinice na sat. Ovo je takozvani bazalni inzulin. Uz njegovu pomoć, šećer u krvi se održava noću i na prazan stomak. Za oponašanje pozadinske proizvodnje inzulina koriste se hormoni srednjeg i dugog djelovanja.

• >> Lista inzulina dugog djelovanja

Pacijenti s dijabetesom tipa 1 nemaju dovoljno ovog inzulina, potrebne su im injekcije brzo djelujućih lijekova najmanje tri puta dnevno, prije jela. Ali kod bolesti tipa 2 obično su dovoljne jedna ili dvije injekcije dugog inzulina, jer određena količina hormona dodatno luči gušteraču.

Proračun doze inzulina dugog djelovanja vrši se prije svega jer je bez potpuno zadovoljavanja osnovnih potreba organizma nemoguće odabrati pravu dozu kratkog pripravka, a nakon obroka doći će do periodičnih skokova šećera.

Algoritam za izračunavanje doze inzulina dnevno:

1. Utvrđujemo težinu pacijenta.
2. Mi množimo težinu s faktorom od 0,3 do 0,5 za dijabetes tipa 2, ako gušterača još uvijek može lučiti inzulin.
3. Koristimo koeficijent 0,5 za dijabetes melitus tipa 1 na početku bolesti, a 0,7 - nakon 10-15 godina od početka bolesti.
4. Uzimamo 30% primljene doze (obično je do 14 jedinica) i raspoređujemo je u 2 aplikacije - ujutro i navečer.
5. Dozu provjeravamo 3 dana: prvi preskačemo doručak, drugi ručak, treći - večeru. Tokom gladovanja nivo glukoze treba ostati blizu normalne.
6. Ako koristimo NPH-inzulin, prije večere provjeravamo glikemiju: u ovom trenutku šećer se može smanjiti zbog početka vršnog učinka lijeka.
7. Na temelju dobivenih podataka prilagođavamo izračunavanje početne doze: smanjimo ili povećavamo za 2 jedinice, dok se glikemija ne normalizira.

Ispravna doza hormona procenjuje se prema sledećim kriterijima:

• da podržite normalnu glikemiju na dan na dan, nisu potrebne više od dvije injekcije;
• nema noćne hipoglikemije (merenje se vrši noću u 3 sata);
• prije jela, razina glukoze je blizu ciljanog;
• doza dugog inzulina ne prelazi polovinu ukupne količine lijeka, obično od 30%.

Potreba za kratkim insulinom

Za proračun kratkog inzulina koristi se poseban koncept - jedinica za hljeb. To je jednako 12 grama ugljikohidrata. Jedna XE je oko kriška hleba, pola lepinje, pola porcije tjestenine. Možete saznati koliko je jedinica za hljeb na tanjuru pomoću vaga i posebnih tablica za dijabetičare, koje označavaju količinu XE u 100 g različitih proizvoda.

• >> Popularne kratke glumačke inzuline

Vremenom, pacijenti s dijabetesom prestaju trebati stalno vaganje hrane, te nauče odrediti sadržaj ugljikohidrata u njemu. U pravilu je ta približna količina dovoljna da se izračuna doza inzulina i postigne normoglikemija.

Algoritam za proračun kratkih doza inzulina:

1. Odgađamo jedan dio hrane, izvažemo ga, odredimo količinu XE u njemu.
2. Izračunavamo potrebnu dozu inzulina: množimo XE s prosječnom količinom inzulina koju zdrava osoba proizvede u određeno doba dana (vidjeti tablicu u nastavku).
3. Mi unosimo drogu. Kratko djelovanje - pola sata prije jela, ultrašokorno - neposredno prije ili neposredno nakon obroka.
4. Nakon 2 sata izmjerimo glukozu u krvi, do tog trenutka bi to trebalo normalizirati.
5. Ako je potrebno, prilagodite dozu: za smanjenje šećera za 2 mmol / l potrebna je jedna dodatna jedinica inzulina.

Da bi se olakšao izračun inzulina, pomoći će dnevnik prehrane koji pokazuje glikemiju prije i nakon obroka, količinu konzumiranog XE, dozu i vrstu primjene lijeka. Biće lakše odabrati dozu ako prvi put jedete istu vrstu, istovremeno konzumirate približno iste porcije ugljikohidrata i proteina. Možete čitati XE i voditi dnevnik na mreži ili u posebnim programima za telefone.

Režimi terapije insulinom

Postoje dva načina terapije insulinom: tradicionalni i intenzivni. Prva uključuje stalne doze inzulina, koje je izračunao ljekar. Drugi uključuje 1-2 injekcije unaprijed odabrane količine dugog hormona i nekoliko - kratkih, koja se izračunava svaki put prije obroka. Izbor režima ovisi o težini bolesti i pacijentovoj spremnosti da samostalno kontrolira šećer u krvi.

Tradicionalni mod

Prednosti tradicionalnog režima su nepostojanje potrebe za korištenjem algoritama za dnevno izračunavanje doza, rijetkih mjerenja glukoze, svaka 1-2 dana. Može se koristiti za pacijente koji nisu u stanju ili ne žele stalno kontrolirati svoj šećer.

Glavna mana tradicionalnog režima je da volumen i vrijeme unosa inzulina u injekcijama uopće ne odgovaraju sintezi inzulina kod zdrave osobe. Ako se prirodni hormon izlučuje za unos šećera, tada se sve događa obrnuto: da biste postigli normalnu glikemiju, morate prilagoditi svoju prehranu količini injiciranog inzulina. Kao rezultat toga, pacijenti se suočavaju sa strogom dijetom, a svako odstupanje od kojeg može rezultirati hipoglikemijskom ili hiperglikemijskom komom.

Intenzivni režim

Intenzivna terapija inzulinom univerzalno je prepoznata kao najprogresivniji režim inzulina. Nazivaju ga još i bazalnim bolusom jer može simulirati i konstantnu, bazalnu, hormonsku sekreciju i bolus inzulin, oslobođen kao odgovor na povećanje glukoze u krvi.

Nesumnjiva prednost ovog režima je nedostatak ishrane. Ako je pacijent s dijabetesom savladao principe ispravnog izračuna doze i korekcije glikemije, može jesti kao i svaka zdrava osoba.

Šema intenzivne upotrebe inzulina:

U ovom slučaju ne postoji određena dnevna doza inzulina, ona se svakodnevno mijenja ovisno o karakteristikama prehrane, razini tjelesne aktivnosti ili pogoršanju pridruženih bolesti. Ne postoji gornja granica količine inzulina, glavni kriterij za ispravnu upotrebu lijeka su brojke glikemije. Intenzivno bolesni dijabetesi trebali bi koristiti mjerač više puta u toku dana (oko 7) i na osnovu mjernih podataka promijeniti naknadnu dozu inzulina.

Korekcija hiperglikemije

Nakon početka upotrebe inzulina potrebno je prilagoditi količinu lijeka za 1 XE ovisno o pojedinačnim karakteristikama. Da biste to učinili, uzmite prosječni koeficijent ugljikohidrata za određeni obrok, primjenjuje se inzulin, nakon što se izmjeri glukoza nakon 2 sata. Hiperglikemija ukazuje na nedostatak hormona, koeficijent treba malo povećati. Sa niskim šećerom, koeficijent se smanjuje. Uz stalni dnevnik, nakon nekoliko tjedana imat ćete podatke o osobnoj potrebi za inzulinom u različito doba dana.

Čak i uz dobro odabran omjer ugljikohidrata kod pacijenata s dijabetesom, ponekad se može javiti i hiperglikemija. Može ga uzrokovati infekcija, stresne situacije, neobično mala fizička aktivnost, hormonalne promjene. Kada se otkrije hiperglikemija, bolusnom insulinu dodaje se korektivna doza, takozvani poplit.

Da biste preciznije izračunali dozu poplita, možete koristiti korekcijski faktor. Za kratki inzulin to je 83 / dnevno inzulina, za ultrahort - 100 / dnevno. Na primjer, za smanjenje šećera za 4 mmol / l, pacijent s dnevnom dozom od 40 jedinica koji upotrebljava Humalog kao bolus treba napraviti ovo izračunavanje: 4 / (100/40) = 1,6 jedinica. Ovu vrijednost zaokružujemo na 1,5, dodamo sljedećoj dozi inzulina i dajemo je prije jela, kao i obično.

Uzrok hiperglikemije može biti i pogrešna tehnika davanja hormona:

• Kratki inzulin bolje se ubrizgava u želudac, dug - u bedro ili zadnjicu.
• Tačan interval od ubrizgavanja do obroka naveden je u uputama za lijek.
• Šprica se ne vadi 10 sekundi nakon injekcije, svo to vreme zadržavaju nabor kože.

Ako se injekcija radi ispravno, nema vidljivih uzroka hiperglikemije, a šećer i dalje redovito raste, za povećanje doze osnovnog inzulina morate posjetiti liječnika.

Više o temi: kako pravilno i bezbolno ubrizgati inzulin

Pogledajte video: KOLIKO PROTEINA TREBAMO UNOSITI ZA MASUDEFINICIJU (Jun 2024).