Metabolički sindrom - kako se dijagnosticira i liječi

Dostupnost visokokalorične hrane, osobni prijevoz i sjedeći posao doveli su do toga da u razvijenim zemljama skoro trećina stanovništva ima metaboličke probleme. Metabolički sindrom je kompleks takvih poremećaja. Karakterizira ih gojaznost, višak holesterola i inzulina, pogoršanje protoka glukoze iz krvi u mišiće. Pacijenti imaju visok krvni pritisak, konstantan umor, pojačan glad.

U konačnici, metabolički poremećaji dovode do ateroskleroze, tromboze, dijabetes melitusa, srčanih bolesti i moždanog udara. Predviđa se da će u narednoj deceniji osoba sa metaboličkim sindromom postati 1,5 puta više, a u starijoj skupini prevalenca bolesti dostići će 50%.

Metabolički sindrom - šta je to

Šezdesetih godina prošlog stoljeća pronađena je veza između prekomjerne težine, dijabetesa tipa 2, angine pektoris i hipertenzije. Utvrđeno je da su ovi poremećaji češći kod ljudi koji imaju pretilost prema tipu androida, kada se više masti taloži u gornjem dijelu tijela, uglavnom u trbuhu. U kasnim 80-ima formirana je konačna definicija metaboličkog sindroma: ovo je kombinacija metaboličkih, hormonskih i srodnih poremećaja, čiji je glavni uzrok bila inzulinska rezistencija i povećana proizvodnja inzulina.

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

• Normalizacija šećera -95%
• Eliminacija tromboze vena - 70%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
• Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
• Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%

Zbog prirode hormonalne pozadine, metaboličkog sindroma češće dijagnosticiraju kod muškaraca. Zbog toga je veća vjerovatnoća smrti od kardiovaskularnih bolesti. Kod žena se rizik značajno povećava nakon menopauze, kada prestaje proizvodnja estrogena.

Glavnim provokatorom metaboličkog sindroma smatra se povećavanje otpornosti tkiva na hormon inzulin. Zbog viška ugljikohidrata u hrani ima više šećera u krvi nego što je tijelu potrebno. Glavni potrošač glukoze su mišići, tokom aktivnog rada ishrane potrebno im je desetine puta više. U nedostatku tjelesnog napora i viška šećera, tjelesne stanice počinju ograničavati prolazak glukoze u sebe. Njihovi receptori prestaju prepoznavati inzulin, koji je glavni provodnik šećera u tkivu. Postepeno, dijabetes tipa 2 se razvija.

Gušterača, nakon što je dobila informaciju da glukoza polako počinje ući u ćelije, odlučuje ubrzati metabolizam ugljikohidrata i sintetizira povećanu količinu inzulina. Povećani nivo ovog hormona potiče taloženje masnog tkiva, što u konačnici vodi do pretilosti. Uporedo s ovim promjenama u krvi dolazi do dislipidemije - nakuplja se holesterol i trigliceridi niske gustoće. Promjene normalnog sastava krvi patološki utječu na žile.

Pored inzulinske rezistencije i hiperinzulinemije, uzročnici metaboličkog sindroma smatraju se sljedeći:

1. Značajno povećanje visceralne masti zbog viška kalorija u hrani.
2. Hormonski poremećaji - višak kortizola, norepinefrina, nedostatak progesterona i hormona rasta. Kod muškaraca - smanjenje testosterona, u žena - njegovo povećanje.
3. Prevelik unos zasićenih masti.

Ko je podložniji MS-u

Preporučuje se podvrgavati redovitim pregledima kako bi se utvrdio metabolički sindrom svim ljudima u riziku.

Znakovi pripadnosti ovoj grupi:

• periodično povećanje tlaka (> 140/90);
• prekomjerna težina ili trbušna pretilost (u trbuhu);
• nizak nivo fizičke aktivnosti;
• posvećenost nezdravim dijetama;
• povećani rast dlaka na licu i udovima kod žena;
• identificirani dijabetes melitus ili oslabljena tolerancija na glukozu;
• koronarna bolest srca;
• problemi sa krvnim žilama u nogama;
• ateroskleroza i cerebrovaskularna nesreća;
• gihta
• policistični jajnik, nepravilna menstruacija, neplodnost kod žena;
• erektilna disfunkcija ili smanjena potencija kod muškaraca.

Simptomi metaboličkog sindroma

Metabolički sindrom započinje s minimalnim metaboličkim poremećajima, razvija se polako, postepeno nakupljajući prateće bolesti. On nema živopisne znakove - bol, gubitak svijesti ili visoku temperaturu, pa obično ne obraćaju pažnju na promjene u tijelu, hvataju se kada metabolički sindrom uspije donijeti značajnu štetu organizmu.

Tipični simptomi:

• hrana bez brzih ugljikohidrata nije zadovoljavajuća. Mesno jelo sa salatom nije dovoljno, tijelu je potreban desert ili peciva sa slatkim čajem;
• odložena hrana dovodi do osjećaja iritacije, pogoršava raspoloženje, izaziva ljutnju;
• uveče dolazi do pojačanog umora, čak i ako nije bilo tjelesne aktivnosti cijeli dan;
• težina raste, masnoća se taloži na leđima, ramenima, stomaku. Pored potkožnog masnog tkiva čija se debljina lako osjetiti, povećava se volumen trbuha zbog masnih naslaga oko unutarnjih organa;
• teško je naterati se da ustanete ranije, pješačite dodatni kilometar, šetate stepenicama, a ne liftom;
• periodično počinje snažan otkucaj srca, uzrokovan povećanjem razine inzulina u metaboličkom sindromu;
• tupi bol ili osjećaj suženja ponekad se osjećaju u grudima;
• povećava se učestalost glavobolje;
• vrtoglavica, mučnina;
• crvenilo zbog vazospazma vidljivo je na vratu i prsima;
• povećan unos tekućine zbog stalnog osjećaja žeđi i suvih usta;
• je povrijeđena pravilnost kretanja crijeva, zatvor je česti. Hiperinsulinemija u metaboličkom sindromu doprinosi usporavanju probave. Zbog viška ugljikohidrata povećava se proizvodnja plina;
• pojačano znojenje, posebno noću.

Utvrđeno je da je predispozicija za metaboličke poremećaje naslijeđena, pa tako, u rizičnu skupinu spadaju i osobe čiji roditelji ili braća i sestre imaju trbušnu pretilost, visok krvni pritisak, dijabetes melitus ili inzulinsku rezistenciju, srčane probleme, varikozne vene.

Znakovi metaboličkog simptoma otkriveni krvnim testom:

Dijagnoza MS-a

Ako sumnjate na metabolički sindrom, potrebno je da se obratite endokrinologu. U liječenje pratećih bolesti mogu se uključiti i ostali specijalisti - kardiolog, vaskularni hirurg, terapeut, reumatolog, nutricionista.

Postupak dijagnosticiranja sindroma:

1. Anketa o pacijentu radi utvrđivanja znakova metaboličkih poremećaja, slabe nasljednosti, njegove razine aktivnosti i prehrambenih karakteristika.
2. Skupljanje anamneze bolesti: kad su abnormalnosti postale primjetne, pojavila se gojaznost, je li pritisak porastao, je li bilo visokog šećera.
3. Žene otkrivaju stanje reproduktivnog sustava - prošle bolesti, trudnoće, pravilnost menstruacije.
4. Fizički pregled:

• određuje vrstu pretilosti, glavna mjesta za rast masnog tkiva;
• Mjeri se opseg struka. S OT> 80 cm kod žena i 94 cm kod muškaraca, metabolički sindrom se primjećuje u većini slučajeva;
• izračunava odnos struka i bokova. Koeficijent iznad jedinstva kod muškaraca i 0,8 u žena ukazuje na veliku vjerovatnost poremećaja metabolizma;
• izračunava se indeks tjelesne mase (odnos mase i visine kvadrata, masa se izražava u kg, visina u m). BMI iznad 25 povećava rizik od metaboličkog sindroma, a BMI> 40, vjerovatnost kršenja smatra se izuzetno velikom.

1. Upućivanje na biohemijske analize radi otkrivanja abnormalnosti u sastavu krvi. Pored gore navedenih studija, mogu se propisati i testovi inzulina i leptina:

• precijenjena inzulina najčešće znači inzulinsku rezistenciju. Po nivou glukoze i inzulina na glasu, može se prosuditi ozbiljnost rezistencije kod pacijenta i čak predvidjeti rani razvoj dijabetes melitusa;
• leptin se povećava s pretilošću, višak prehrane dovodi do povećanja šećera u krvi.

1. Mjerenje tlaka, snimanje kardiograma.
2. Za gojaznost ćete možda trebati:

• bioimpedanceometrija za procjenu sadržaja vode i masti u tijelu;
• indirektnom kalorimetrijom za izračunavanje koliko kalorija pacijentu treba dnevno.

Dijagnoza metaboličkog sindroma u posljednjoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti je isključena. Prema rezultatima istraživanja, u zaključku su opisane sve komponente sindroma: hipertenzija (kod za ICB-10 I10), pretilost (šifra E66.9), hiperglikemija, dislipidemija, oslabljena tolerancija na glukozu.

Liječenje metaboličkog sindroma

Osnova za liječenje metaboličkog sindroma je oslobađanje od viška kilograma. Radi toga se prilagođava sastav prehrane, smanjuje se njegov kalorijski sadržaj, uvode svakodnevne časove tjelesnog odgoja. Prvi rezultati takvog liječenja bez lijekova postaju vidljivi kada pacijent s abdomena u trbuhu izgubi oko 10% težine.

Osim toga, liječnik može propisati vitamine, dodatke prehrani, lijekove koji poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata i ispravljaju sastav krvi.

Prema kliničkim preporukama za lečenje metaboličkog sindroma, prva 3 meseca pacijentima nisu propisani lekovi. Prehrana im se popravlja, uvode se fizičke vježbe. Kao rezultat toga, zajedno s gubitkom težine, često se normalizira pritisak, kolesterol, poboljšava se osjetljivost na inzulin.

S morbidnom pretilošću moguća je primjena metoda barijatrijske hirurgije: operacija gastričnog bypass-a i gastroplastika zavoja. Smanjuju volumen stomaka i omogućavaju pacijentu koji ima poremećaj prehrane da se osjeća ispunjeno od manje porcije hrane.

Ako se krvna slika ne vrati u normalu u roku od 3 mjeseca, propisuju se lijekovi za liječenje preostalih problema: korektori metabolizma masti i ugljikohidrata te lijekovi za smanjenje krvnog tlaka.

Upotreba lijekova

Dijeta

Jedini pravi način liječenja prekomjerne težine u metaboličkom sindromu je stvaranje dugotrajnog deficita energije. Samo u tom slučaju, tijelo koristi masne rezerve za proizvodnju energije. Trbušna gojaznost je hronična bolest. Čak i nakon gubitka težine u normi, uvijek postoji prijetnja od ponovnog povraćanja. Dakle, ne ostaje ništa, kako liječiti metaboličke poremećaje u kontinuitetu, cijeli život, uglavnom zbog metoda koje nisu lijekovi - tjelesnog odgoja i pravilne prehrane. Nakon postizanja željenog rezultata, napori liječnika i pacijenta trebaju biti usmjereni na njegovo dugo zadržavanje.

Unos kalorija izračunava se tako da pacijent mjesečno ne izgubi više od 2-4 kg. Energetski deficit nastaje zbog snažnog smanjenja životinjskih masti i djelomičnih - ugljikohidrata. Minimalni dnevni unos kalorija za žene je 1200 kcal, za muškarce - 1500 kcal, sa mastima treba biti oko 30%, ugljikohidrati - 30-50 (30% ako je šećer povećan ili se utvrdi značajna otpornost na inzulin), bjelančevine - 20-30 (ako ne nefropatija).

Principi terapijske ishrane u metaboličkom sindromu:

1. Najmanje 3 obroka, najbolje 4-5. Dugi "gladni" intervali su neprihvatljivi.
2. Nezasićene masti (riba, biljno ulje) treba da čine više od polovine njihove ukupne količine. Jelo životinjskih masti mora biti praćeno serviranjem zelenila ili sirovog povrća.
3. Najbolji izvori proteina su riba i mliječni proizvodi. Od mesa - perad i govedina.
4. Preferiraju se ugljikohidrati spori (više o sporim ugljikohidratima). Slatkiši, peciva, bijeli pirinač, prženi krumpir zamjenjuju se heljda i zobena kaša, mekinje.
5. Hrana treba davati najmanje 30 g vlakana dnevno. Da biste to postigli, u meniju bi trebalo biti puno svježeg povrća.
6. Uz povećani pritisak, sol je ograničena na 1 žličicu dnevno.Ako malo dodate sol hrani, možete se naviknuti na novi ukus jela za par sedmica.
7. Da biste povećali unos kalijuma, morate u prehranu uključiti zeleno povrće, mahunarke, sirovu mrkvu.
8. Za 1 kg tijela treba biti najmanje 30 ml tekućine. Čaj, sokovi i druga pića zamjenjuju se čistom vodom. Jedina iznimka je juha od šipka.

Liječenje gojaznosti treba biti periodično: aktivno gubite masnoću šest mjeseci, a potom za isti period, malo povećajte kalorije kako biste stabilizirali težinu. Ako trebate smršaviti, ponovite ciklus.

Opći životni savjeti

Ako se dugo pridržavate niskokalorične prehrane, metabolizam u tijelu se usporava, prema različitim izvorima, za 15 do 25%. Kao rezultat toga, smanjuje se efikasnost gubitka kilograma. Za povećanje potrošnje energije u liječenju metaboličkog sindroma fizička aktivnost je obavezna. Također, aktivnim radom mišića smanjuje se inzulinska rezistencija, padaju trigliceridi, raste dobar holesterol, srce trenira, kapacitet pluća i opskrba organa kisikom.

Utvrđeno je da pacijenti s metaboličkim sindromom koji su u životu redovito uveli redovite treninge imaju puno manje vjerojatnosti da će imati relaps bolesti. Aerobna tjelovježba najbolje usporava. Trening snage sa velikim težinama je nepoželjan, posebno ako se pritisak povremeno povećava.

Aerobni trening je svaki sport u kojem veliki dio mišića djeluje duže vrijeme, a rad srca se povećava. Na primjer, trčanje, tenis, bicikl, aerobika. Časovi počinju postepeno da ne bi preopteretili pacijente s metaboličkim sindromom, a većina njih je posljednji put bavila sportom u dalekoj mladosti. Ako postoji sumnja da se pacijent može nositi s njima, ispituju rad srca i krvnih žila na traci za trčanje ili biciklom za vježbanje - test staze ili ergometrija na biciklu.

Vježbe započinju s 15-minutnom šetnjom, postepeno povećavajući brzinu i trajanje do jednog sata dnevno. Da biste postigli željeni učinak, trening treba provoditi najmanje tri puta sedmično, a po mogućnosti svakodnevno. Minimalno tjedno opterećenje je 150 minuta. Znak efikasne vježbe je povećanje brzine otkucaja srca na 70% njegove maksimalne učestalosti (izračunato kao 220 minus dob).

Pored zdrave prehrane i fizičke aktivnosti, liječenje metaboličkog sindroma trebalo bi da uključuje odustajanje od pušenja i strogo ograničenje alkohola. Život bez duhana dovodi do povećanja dobrog holesterola za 10%, bez alkohola - za 50% smanjuje nivo triglicerida.

Prevencija

Svaki treći stanovnik Rusije pati od metaboličkog sindroma. Da ne biste zapali u njihove redove, trebate voditi zdrav život i redovno podvrgavati pregledima.

Preporuke za prevenciju metaboličkih poremećaja:

1. Jedite kvalitetnu, minimalno prerađenu hranu. Posluživanje povrća tokom svakog obroka, voće za desert umjesto kolača značajno će smanjiti rizik od kršenja.
2. Ne gladujte, inače će tijelo pokušati odbaciti svaku dodatnu kaloriju.
3. Iskoristite maksimum svog života. Organizirajte svoj dan tako da u njemu ima mjesta za šetnju prije spavanja i teretanu.
4. Iskoristite svaku priliku da se više krećete - odradite vježbe ujutro, prošećite dijelom puta pješice do posla, nabavite psa i prošetajte se s njom.
5. Pronađite sport sa kojim možete osjetiti radost pokreta. Odaberite najudobniju sobu, kvalitetnu opremu, svijetlu sportsku odjeću. Uključite se u društvo istomišljenika. Samo kada uživate u sportu, možete to raditi cijeli život.
6. Ako ste u riziku, periodično radite testove na holesterol. Ako među rodbinom postoje pacijenti s dijabetesom ili imate više od 40 godina - dodatni test tolerancije na glukozu.

Kao što vidite, ostati zdrav i živjeti sa zadovoljstvom nije tako teško.