Dijagnoza dijabetičke retinopatije

Patološki procesi koji se u tijelu događaju pod utjecajem dijabetesa imaju pogubni učinak na vaskularni sustav. Kada su u pitanju oči, gotovo 90% pacijenata ima ozbiljne probleme sa vidom i takozvanu dijabetičku retinopatiju.

Glavna karakteristika ove bolesti je asimptomatski napad i nepovratna oštećenja očnog aparata, koji su jedan od glavnih uzroka gubitka vida kod ljudi radne dobi.

Uzroci pojave

Do nedavno, prije 20-30 godina, dijagnoza dijabetičke retinopatije značila je zajamčeno sljepilo pacijenta nakon 5-7 godina. Sada se situacija dramatično promijenila, jer moderne metode medicine mogu uspješno liječiti ovu bolest.

Ukratko je objasniti suštinu procesa koji vodi do nastanka bolesti vrlo je jednostavno. Promjene metaboličkih procesa koji vode do dijabetesa negativno utječu na dotok krvi u očni aparat. Mikrovesele oka su začepljene, što dovodi do povećanja pritiska i probijanja zidova (unutrašnja krvarenja). Osim toga, strane tvari iz krvnih žila mogu ući u mrežnicu, jer prirodna zaštitna barijera kod dijabetesa počinje sve gore obavljati svoju funkciju. Zidovi krvnih žila postepeno se tanje i gube elastičnost, što povećava rizik od krvarenja i patoloških oštećenja vida.

Stadiji razvoja bolesti:

• Neproliferativna retinopatija definirana je kao prvi stadij bolesti. Njegove manifestacije su vrlo beznačajne i pacijent ne primjećuje promjenu vizualne funkcije. Postoje izolirani slučajevi začepljenja krvnih žila, kao i manje patologije. U ovoj fazi je potreban medicinski nadzor, a ne liječenje. Dozvoljena je upotreba općih sredstava za jačanje prema svjedočenju stručnjaka.
• Preproliferativna retinopatija. U ovoj se fazi primjećuje pojava mnogih žila s povećanom propusnošću zidova, kao i slučajevi višestrukih krvarenja u fundusu. Kvaliteta vida se postepeno smanjuje, a brzina takvih promjena čisto je individualna.
• Proliferativna retinopatija je teška patologija vidne funkcije. Karakterizira ga višestruko žarište začepljenja kapilara, kao i krvarenja malih žila koje opskrbljuju očnu jabučicu. U ovoj fazi dolazi do porasta anatomski nepravilnih žila u kojima su zidovi pretanki, a nutritivna funkcija loša.

Krajnji rezultat nekontrolirane glikemije jesu patološki procesi u okularnom aparatu, odvajanje mrežnice i potpuno sljepilo. Bolest se može spriječiti isključivo redovnim pregledom očiju, kao i normalizacijom nivoa šećera u krvi.

Čimbenici rizika

Dijabetička retinopatija očituje se u različitom stepenu kod gotovo svih bolesnika sa šećernom bolešću. Zato je potrebno redovno posjećivati ​​doktora radi kontrole vida i provjere stanja očnog aparata. Za bilo koja otkrivena kršenja, bolje je voditi računa o prevenciji i liječenju anksioznih simptoma unaprijed. Prijetnja vidu se povećava ako su prisutni dodatni negativni faktori.

Ono što povećava šanse za manifestaciju bolesti:

• Nekontrolirani „skokovi“ u šećeru u krvi;
• Povišen krvni pritisak;
• Pušenje i druge loše navike;
• Patologija bubrega i jetre;
• Trudnoća i period hranjenja bebe;
• Promjene u tijelu povezane sa starenjem;
• Genetska predispozicija.

Trajanje dijabetesa takođe utiče na manifestaciju bolesti. Smatra se da se problemi sa vidom pojavljuju otprilike 15 do 20 godina nakon dijagnoze, ali mogu biti izuzeci. U adolescenciji, kada se hormonalna neravnoteža vezuje i za simptome dijabetesa, može doći do razvoja dijabetičke retinopatije za nekoliko mjeseci. Ovo je vrlo alarmantan znak, jer je u takvoj situaciji, čak i uz stalno praćenje i terapiju održavanja, rizik od sljepoće u odrasloj dobi velik.

Simptomi bolesti

Početni stadij bolesti karakterizira asimptomatska manifestacija, što komplicira dijagnozu i pravovremeno liječenje. Obično se pritužbe na pogoršanje vidne funkcije javljaju u drugoj ili trećoj fazi, kada je uništenje dostiglo značajne razmjere.

Glavni znakovi retinopatije:

• Zamagljen vid, posebno u prednjem dijelu;
• Pojava „muva“ pred očima;
• Krvave inkluzije u staklastom tijelu;
• Poteškoće u čitanju;
• Jak umor i bol u očima;
• Veo ili sjena koja ometa normalan vid.

U tom slučaju svakako biste trebali posjetiti ljekara - oftalmologa. Ako postoji sumnja na razvoj dijabetičke retinopatije, bolje je odabrati uskog stručnjaka - oftalmologa - retinolog. Takav se liječnik specijalizirao za pacijente kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus i pomoći će da se precizno utvrdi priroda promjena.

Dijagnostika

Utvrđivanje bolesti prilično je jednostavno ličnim pregledom i ispitivanjem pacijenta.

U mnogim je medicinskim ustanovama postalo dobra praksa da ih pacijenti s dijabetesom šalju na rutinski pregled uskih specijalista.

Najčešće, dijabetes melitus doprinosi razvoju patologija očiju, kardiovaskularnog sistema, bubrega i poremećajima cirkulacije donjih ekstremiteta. Pravodobna identifikacija problema pomoći će u praćenju stanja pacijenta i zaštiti se od razvoja strašnih komplikacija.

Kako je studija:

1. Specijalist provodi istraživanje perimetrije - područja za pregled. To je potrebno za utvrđivanje stanja mrežnice u perifernim područjima.
2. Ako je potrebno, provjeriti elektrofiziološkim metodama. Utvrdiće se održivost nervnih ćelija mrežnice i vizuelnog aparata.
3. Tonometrija je merenje intraokularnog pritiska. S povećanim stopama povećava se rizik od komplikacija.
4. Oftalmoskopija je pregled fundusa. Izvodi se na posebnom uređaju, bezbolan i brz postupak.
5. Ultrazvučni pregled unutrašnjih površina oka obavlja se ako je potrebno da bi se utvrdio razvoj patologija očne jabučice i skrivenog krvarenja. Često se ispituju i žile koje hrane očni aparat.
6. Optička koherencijska tomografija je najefikasniji način da se odredi struktura vizuelnog aparata. Omogućava vam da vidite makularni edem koji se ne primjećuje tokom ličnog pregleda lećama.

Da bi održali vizualnu funkciju dugi niz godina, pacijenti sa dijabetesom trebaju proći preventivni ljekarski pregled najmanje svakih šest mjeseci. To će pomoći u utvrđivanju procesa koji je započet u ranoj fazi i spriječiti ozbiljne patologije.

Liječenje dijabetičke retinopatije

Optimalna terapija uveliko ovisi o stepenu oštećenja, kao i o individualnim karakteristikama pacijenta. Lijekovi se po pravilu propisuju samo za održavanje normalnog stanja očne aparate, kao i za oporavak od postupaka. Ranije korišteni lijekovi za liječenje krvnih žila trenutno se ne koriste, jer je dokazan veliki broj nuspojava i nizak stupanj djelotvornosti. Najčešće se koriste metode korekcije očiju koje su već dokazale svoju učinkovitost

Laserska koagulacija mrežnice

Nisko traumatičan i vrlo efikasan postupak. U ovoj fazi razvoja medicine to je najbolja opcija za korekciju vida kod dijabetičke retinopatije. Postupak se provodi pomoću lokalnog anestetskog lijeka u obliku kapi, ne zahtijeva pažljivu pripremu i dugi period rehabilitacije. Standardne preporuke zahtijevaju preliminarni pregled, po potrebi medicinski tretman nakon postupka i period odmora nakon intervencije. Postupak se izvodi na posebnom aparatu koji pomoću laserskog snopa usmjerenog djelovanja ozljeđuje oštećene žile i formira alternativne rute za opskrbu hranjivim tvarima.

Postupak traje otprilike pola sata, pacijent ne osjeća bol i značajnu nelagodu. U ovom slučaju nije potrebna ni hospitalizacija pacijenta, jer se postupak izvodi ambulantno. Jedini nedostatak laserske koagulacije je potraga za dobrim stručnjakom i nedovoljna opremljenost medicinskih ustanova. Nije svaka bolnica takvu opremu, pa će stanovnici udaljenih mjesta morati dodatno uzeti u obzir i troškove putovanja.

Operacija oka

U nekim slučajevima, efikasnost laserske koagulacije može biti nedovoljna, pa se koristi alternativna metoda - hirurška operacija. Naziva se vitrektomija i izvodi se pod općom anestezijom. Njegova suština je uklanjanje oštećenih mrežnica, zamagljeno staklasto tijelo i korekcija krvožilnog sustava. Obnavlja se i normalan položaj mrežnice unutar očne jabučice i normalizacija vaskularne komunikacije.

Period rehabilitacije traje nekoliko tjedana i zahtijeva postoperativne lijekove. Pomažu ublažavanju mogućih upala, sprečavaju razvoj postoperativnih infekcija i komplikacija. Unatoč činjenici da je ovaj postupak složenija intervencija, ponekad je vitrektomija jedini način za liječenje dijabetičke retinopatije.

Odabir odgovarajućeg postupka korekcije vida za dijabetičku retinopatiju provodi se prema individualnim karakteristikama pacijenta. treba napomenuti da je nemoguće postići potpuno izlječenje, stoga takve intervencije omogućavaju usporavanje patoloških procesa u oku. Možda će za nekoliko godina pacijentu ponovo biti potrebna takva intervencija, pa se putovanja do oftalmologa nakon uspješne operacije ne otkažu.

Prevencija dijabetičke retinopatije

Uprkos raširenoj i gotovo neizbježnoj prirodi takve bolesti kod pacijenata kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus, razvijene su i metode prevencije. Prije svega, povezana su sa dovoljnom kontrolom šećera u krvi, ali postoje i druge nijanse.

Šta će pomoći u sprečavanju razvoja bolesti:

• Mjere za normalizaciju krvnog pritiska. Na taj ćete način smanjiti opterećenje plovila i zaštititi ih od puknuća.
• Redovni pregledi kod oftalmologa. Za dijabetičare ovo bi trebalo biti dobra navika, posjetu treba obaviti najmanje jednom u šest mjeseci. Ako su iznenada primijećeni uznemirujući simptomi pada vidne funkcije, odmah morate posjetiti stručnjaka.
• Kontrola šećera u krvi. To će pomoći izbjeći mnoge ozbiljne komplikacije, uključujući razvoj dijabetičke retinopatije.
• Odbijanje loših navika. Negativni učinci pušenja i alkohola na vaskularno zdravlje naučno su dokazani.
• Izvodljive fizičke aktivnosti i šetnje na svježem zraku. Česti uzroci problema sa vidom su produljeno izlaganje računaru ili televizoru.

Prognoza za pacijente sa dijabetičnom rinopatijom

Očekivani životni vijek i očuvanje vidne funkcije izravno ovise o stupnju oštećenja oka, dobi i trajanju dijabetesa. Vrlo je teško dijagnosticirati u odsutnosti, jer treba uzeti u obzir pojedinačne pokazatelje pacijenta. Osim toga, dijabetičkom retinopatijom ocjenjuju se oštećenja drugih organa i sistema pomoću različitih međunarodnih metoda. U prosjeku se razvoj retinopatije javlja 10 do 15 godina nakon utvrđivanja dijabetes melitusa, a nepovratne posljedice (bez pravilnog praćenja šećera u krvi i liječenja) se takođe javljaju u ovom vremenu.

Obično se komplikacije ovog stanja mogu nazvati prisutnošću popratnih bolesti i patologija. Dijabetes negativno utječe na sve unutrašnje organe i sisteme tijela, ali na prvom mjestu pati vizualna funkcija. Uz stalno praćenje razine šećera i prehrane pacijenta, takvi se simptomi možda neće pojaviti dugo vremena, ali prema statistikama kod dijabetičara, oštećenja vida zabilježena su u otprilike 88 - 93% slučajeva.

Dijabetička retinopatija je najčešća komplikacija dijabetesa. Pod utjecajem promjena u metaboličkim procesima, funkcija krvnih žila koje opskrbljuju očni aparat je narušena, što dovodi do krvarenja i patoloških procesa očiju. Bolest se ne očituje u ranoj fazi, pa većina pacijenata odlazi kod liječnika već s nepovratnim procesima. Da biste to spriječili, morate redovito posjećivati ​​oftalmologa kako biste provjerili vid i mrežnicu.