Osobe sa dijabetesom trebaju posebnu brigu da se brinu o svom zdravlju. Ova bolest prijeti da izazove mnoge komplikacije. Najstrašnije su ketoacidotska, hiperosmolarna i hiperlaktacidemična koma.
Mogući predvodnik ove bolesti je povećanje količine mliječne kiseline u krvi, koja svoj pH mijenja u kiselu stranu, zvanu laktacidoza.
Uzroci pojave
Razvoj laktacidoze moguć je ne samo kod dijabetes melitusa, već i kod niza drugih bolesti koje su popraćene smanjenjem opskrbe tkiva kisikom, dok dolazi do raspada glukoze i energetskog metabolizma prema anaerobnom tipu. Karakterizira ga značajno stvaranje mliječne kiseline koja se oslobađa u krv.
Takođe, patološko stanje nastaje u prisustvu bolesti organa koji iskorištavaju i uklanjaju mliječnu kiselinu. To se događa sa bolestima bubrega i jetre, koje su propraćene neuspjehom njihovog funkcioniranja.
Etiologija
Postoji odvojeno utvrđeni niz faktora koji doprinose pojačanoj proizvodnji mliječne kiseline u tkivima u tijelu, što dovodi do laktacidoze, koja im se pripisuje.
Plućna insuficijencija
U ovom slučaju dolazi do smanjenja obogaćivanja kisikom u krvi, pluća ne funkcioniraju odgovarajućom snagom, a svi organi počinju patiti od manjka kisika. Da bi nadomjestili stanje, ćelije počinju razgrađivati glukozu u anaerobnom tipu, uz oslobađanje laktata.
Zatajenje srca
Dovodi do pojave laktacidoze iste vrste kao i plućna insuficijencija. Ali s poremećajem rada srca, dolazi do smanjenja volumena izbacivanja krvi iz njegovih ventrikula, što dovodi do značajnog preopterećenja atrija. To izaziva porast pritiska u malom krvnom krugu i prelazi u akutni plućni edem, a plućni je povezan sa zatajenjem srca.
Zatajenje bubrega
Glavna osobina bubrega je izbacivanje svih nepotrebnih i toksičnih supstanci iz tijela. Bubrezi regulišu i koncentraciju drugih supstanci u tijelu, ako ih ima previše, bubrezi ih počinju lučiti jače, što se događa s fiziološkim stanjem, s mliječnom kiselinom. Bubrežni zatajenje ne daje željeni učinak, a mliječna kiselina se nakuplja u tijelu.
Zarazne i upalne bolesti
S masivnim zaraznim procesom, dolazi do značajnog oštećenja krvi bakterijskim agensima, ova komplikacija izaziva pojačano zgrušavanje krvi.
U ovom stanju zaustavlja se cirkulacija krvi u malim kapilarima, a tkiva počinju patiti od hipoksije.
Što doprinosi povećanju nivoa laktata u krvi.
Masivan gubitak krvi
Ovaj faktor povezan je s gubitkom ogromnog broja krvnih stanica koje nose kisik do tkiva, zbog čega pate od hipoksije i stvaraju mliječnu kiselinu uz pojačani entuzijazam.
Uvjeti šoka
U ovom slučaju, povećana proizvodnja mliječne kiseline događa se gladovanjem tkiva kisikom zbog vazospazma. To nastaje kao zaštitna reakcija tijela na patogeni oštećeni faktor, što dovodi do smanjenja cirkulacije krvi na periferiji i pojačava dotok krvi u unutarnje organe.
Alkoholizam i narkomanija
Pomažu povećanju količine toksina u krvotoku, također uništavaju jetru i bubrege, organe koji uništavaju i uklanjaju sve toksine iz tijela. Takođe se prilikom razgradnje etilnog alkohola u toku metabolizma javljaju proizvodi njegovog raspada, jedan od njih je mliječna kiselina.
Tumorski procesi
U ovom slučaju dolazi do promjene prirode metabolizma u izmjenjenim tkivima raka, kod njih se najčešće primjećuje anaerobni tip metabolizma s oslobađanjem laktata. A u vezi s rastom neoplazme kompresije su krvne žile, što dovodi do gladovanja kisika iz karcinoma i susjednih tkiva.
Simptomatologija
Kod osoba sa šećernom bolešću stanje laktacidoze razvija se vrlo brzo, dok se preliminarne promjene zdravstvenog stanja ne mogu primijetiti. prvo na što morate obratiti pažnju postoji osjećaj neshvatljivog straha, vrtoglavica, suh jezik i usna šupljina, može se pojaviti svrab u grlu. Za dijabetičare ovo su nevjerojatni signali koji upozoravaju na mogući razvoj ketoacidotske i hiperosmolarne kome.
Glavni simptomi razvijene laktacidoze je pojava značajne boli i nelagode u svim mišićnim grupama, ovo stanje može ličiti na osjećaj "snage" nakon iscrpljujuće fizičke prekomjernosti. Dispneja se pridružuje napredovanju boli, disanje je previše bučno, pacijenti se žale na značajne bolove u trbuhu i iza sternuma, osjećaj težine u stomaku, pojavu mučnine, hladnog znoja i povraćanje.
Ako se u ovoj fazi patološko stanje ne zaustavi, pridružuje se kardiovaskularna insuficijencija, što se očituje gubitkom svijesti, smanjenim mišićnim tonusom, blijedošću kože i vidljivom sluznicom. U istraživanju srčane aktivnosti uočava se pojava poremećaja ritma, smanjenje kontraktilnosti. bradikardija.
Sljedeću fazu karakterizira poremećena motorička funkcija. Pacijent postaje apatičan, dinamičan, moguća je manifestacija žarišnih neuroloških simptoma. Nadalje, stanje se postepeno pogoršava, pojavljuje se masivna tromboza sitnih žila (DIC). Takva tromboza dovodi do razvoja ishemijskih lezija u cijelom tijelu, mozgu, bubrezima, jetri i srcu. Sve to postepeno dovodi do smrti pacijenta.
Lečenje
Ako se ova varijanta kome dogodi ili pogorša na pozadini općeg blagostanja, morate odmah pozvati hitnu pomoć ili sami otići u hitnu pomoć najbliže bolnice. Nezavisni pokušaji izliječenja ovog stanja kod kuće, u većini slučajeva, završavaju loše. Jedino što vam može pomoći je da popijete dovoljno.
U bolnici se koristi masivna infuzijska terapija za uklanjanje ovog stanja.
Prije svega, pacijentu se omogućuje jedan centralni pristup, u subklavijsku venu, i dva periferna. Ulijte natrijum bikarbonat, fiziološku otopinu.
Periodično se primjenjuju beznačajne doze inzulina, što onemogućava novim porcijama mliječne kiseline da izađu iz tkiva.
